孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性研究

邢業靜

山東省濟南市歷城區中醫醫院，山東 濟南 250100

咳嗽變異性哮喘的產生和免疫、遺傳、心理以及精神狀態等因素有著一定關聯，患兒受到各種因素的影響，其很容易產生持續性干咳，且在晨起以及夜間其癥狀尤為嚴重，在兒童時期的任何年齡階段均可發病，如果不及時治療，則很有可能會逐漸進展為哮喘。傳統止咳平喘法并不能實現對患兒病情的有效控制，并且這種疾病的治療難度大、時間長，會對患兒的身心健康產生不利影響。而有研究表示[1]，孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，其在對氣道炎癥的治療中能夠起到非常明顯的效果，其安全性以及有效性都相對較高。

1 資料和方法

1.1一般資料 病例選取本院2018年10月-2020年10月的120例咳嗽變異性哮喘患兒進行本次實驗研究，并將其分為兩組，各60例。參照組男、女患兒比為41：19；平均年齡為(6.95±1.55)歲，觀察組男、女患兒比為35：25；平均年齡為(6.47±1.20)歲。比較兩組的基本資料，其并不存在統計學意義(P>0.05)。

1.2納入和排除標準 納入標準：患兒均通過門診診斷確診；所有患兒以及患兒家屬均知曉同意本次研究；經X線檢查患兒不存在肺臟異常癥狀；患兒均存在不同程度的晨起以及夜間持續性干咳。排除標準：排除存在嚴重肺部基礎性疾病患兒；排除存在白三烯受體拮抗劑以及糖皮質激素治療史患兒；排除存在藥物過敏史以及治療耐受性較差患兒。

1.3方法 所有患者均實行化痰、止咳以及抗感染等基礎性治療。

1.3.1參照組 該組實行常規治療。使用布地奈德(批準文號：H20140421；廠商:健喬信元醫藥生技股份有限公司)對患兒實行霧化吸入治療，每間隔6-8小時一次，每次1毫克。

1.3.2觀察組 該組實行孟魯司特鈉治療。患兒于睡前服用孟魯司特鈉(批準文號：國藥準字H20183273；規格：0.5g:4mg(以孟魯司特計)；生產企業：長春海悅藥業股份有限公司)，每次5毫克。兩組患兒的治療時間均為一個月。

1.4觀察指標 分析兩組的肺功能指標以及頭痛、頭暈等不良反應情況，并對其進行詳細記錄。

2 結 果

2.1肺功能指標比較 參照組的肺功能各項指標均低于觀察組，差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

表1 肺功能指標比較

2.2不良反應情況比較 參照組的不良反應發生率高于觀察組(P<0.05)。詳見表2。

表2 不良反應情況比較[n(%)]

3 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘屬于呼吸道常見疾病，主要表現為清晨或者是夜間持續性咳嗽，運動之后更加嚴重，不管是對患兒身體健康還是生活質量都會產生嚴重影響。由于小兒呼吸道發育尚不成熟，再加上其免疫力相對較差，在強烈運動或者是受涼之后，其咳嗽變異性哮喘風險較高，診斷時會將其誤診為呼吸道感染或者是感冒，如果不采取措施對患兒進行及時治療，其病情的惡化則很有可能會發展為典型哮喘[2]。氣道慢性炎癥是咳嗽變異性哮喘產生的主要病理本質，病毒以及過敏原或者是運動對呼吸道產生刺激之后，細胞則會產生炎性介質，造成平滑肌收縮，同時還會對氣管上皮細胞帶來損傷，進而導致非特異性炎癥反應。

布地奈德能夠對機體內炎性細胞組織產生直接性的作用，能夠防止炎性介質的大范圍釋放以及結合，在對氣道非特異性炎癥反應進行抑制之后，能夠降低氣道高反應，進而實現強化平滑肌穩定性的目標，使患兒的哮喘癥狀得到有效緩解。但是糖皮質激素的長時間應用，很容易引發各種不良反應，并且通常是對患兒實行吸入治療，患兒的依從性以及耐受性都相對較差，因此會對治療效果產生影響[3]。白三烯屬于花生四烯酸的代謝產物，其可以起到活化炎性細胞以及促進起到黏液分泌的作用，同時白三烯也是咳嗽變異性哮喘發病機制當中的炎癥路徑。孟魯司特鈉是一種全新的抗炎以及非類固醇類平喘藥物，其抑制炎性介質釋放作用顯著。孟魯司特鈉可以對白三烯活性產生抑制作用，對白三烯和受體的結合進行有效阻斷，預防白三烯的致炎效應，進而實現降低起到黏液分泌量、緩解氣道炎癥以及降低血管通透性的目標[4]。總體來說，孟魯司特鈉不僅可以進一步提高治療有效率，還可以促進患兒肺功能指標的有效改善，對于降低患兒的并發癥發生率以及改善患兒預后都是非常有利的，治療效果明顯，安全性較高。本次研究結果顯示，觀察組的肺功能改善情況顯著優于參照組；參照組患兒的不良反應發生率為18.33%，觀察組為3.33%，具有統計學意義(P<0.05)。這表明在咳嗽變異性哮喘患兒的治療中對其實行孟魯司特鈉治療，能夠有效改善患兒的肺功能各項指標，同時還可以減少不良反應的產生，安全性較高。

綜上所述，孟魯司特鈉的應用，可以使咳嗽變異性哮喘患兒的肺功能指標得到有效改善，對于降低不良反應發生率以及提高治療成效都有著非常顯著的作用。