經(jīng)蝶竇手術(shù)與經(jīng)顱手術(shù)治療垂體瘤患者的臨床效果比較

李寶發(fā) 石宏麗

北大荒集團(tuán)牡丹江醫(yī)院 ， 黑龍江 雞西 158300

垂體瘤是一種惡性腫瘤，疾病發(fā)生多因?yàn)橄俅贵w，神經(jīng)垂體，胚胎期顱咽管囊殘余鱗狀上皮的腫瘤。患有疾病患者會(huì)有疼痛，視力降低等明顯癥狀，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，極易造成患者出現(xiàn)視力障礙，發(fā)生腦膜炎以及腦脊液漏等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身體健康以及生命安全[1]。臨床中對(duì)于疾病主要以手術(shù)為治療方法，通過手術(shù)改善疾病癥狀。常見手術(shù)方式為經(jīng)顱手術(shù)，但是由于手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)，極易影響腦組織，且術(shù)后恢復(fù)較慢極易發(fā)生并發(fā)癥，影響治療效果。隨著疾病治療水平提升經(jīng)蝶竇手術(shù)被廣泛使用取得了顯著的治療效果。基于此本研究以98例垂體瘤患者為例，分組手術(shù)治療，對(duì)比治療結(jié)果。

1 資料與方法

1.1基本資料 以在2019年9月-2020年9月期間，我院神經(jīng)外科接收并治療的98例患者，作為本次醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)觀察對(duì)象。基于數(shù)字分組法分為研究組與的對(duì)照組。對(duì)照組使用經(jīng)顱手術(shù)，研究組使用經(jīng)蝶竇手術(shù)。組間患者資料如表1所示：

表1 患者基本資料

參與研究患者知情，家屬同意，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)可比.

1.2方法 對(duì)照組：①加強(qiáng)對(duì)患者心電監(jiān)測(cè)。②根據(jù)患者的影像學(xué)檢查為患者選擇經(jīng)翼點(diǎn)入路還是經(jīng)鎖孔。③為患者施以全身麻醉，當(dāng)麻藥生效后，在患者頭顱上方進(jìn)行十字創(chuàng)口，切開腦膜，利用顯微鏡對(duì)患者病灶位置觀察，分離腫瘤周圍物質(zhì)，使用手術(shù)工具切開腫瘤外層包膜，按照由外到里的順序進(jìn)行腫瘤切除。

研究組：①做好術(shù)前消毒準(zhǔn)備，并檢查術(shù)中儀器設(shè)備是否正常。②正確指導(dǎo)患者仰臥位，在患者鼻孔位置放置面片，目的為避免患者術(shù)中出現(xiàn)大出血。使用適量腎上腺素進(jìn)行浸潤(rùn)處理，利用鼻擴(kuò)張器擴(kuò)張，確定鼻竇開口位置，切開包膜后，處理好鼻竇前壁后，保證其處于無(wú)血環(huán)境。這時(shí)候在鞍底硬腦膜進(jìn)行創(chuàng)口，在創(chuàng)口過程中發(fā)現(xiàn)灰白色魚肉色即為腫瘤組織，而后將腫瘤組織進(jìn)行切除。如果鞍隔出現(xiàn)塌陷，說明腫瘤已經(jīng)完全切除，腫瘤切除后觀察患者腦脊液情況，如果無(wú)外露，將鼻中隔軟骨進(jìn)行復(fù)位，填充鼻腔完成手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 以研究過程中的指標(biāo)情況以及腫瘤治療水平作為本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)支撐。

2 結(jié) 果

2.1組間患者手術(shù)指標(biāo) 研究組手術(shù)結(jié)果以及手術(shù)指標(biāo)均好于對(duì)照組(P<0.05)詳見表2：

表2 組間患者手術(shù)指標(biāo)比較

2.2組間患者治療結(jié)果 研究組切除率95.92%，對(duì)照組79.59%，研究組更好(P<0.05)詳見表3：

表3 組間患者治療結(jié)果(n，%)

3 討 論

垂體瘤是臨床中較為常見疾病，患者在發(fā)病過程中會(huì)出現(xiàn)一定的視力不清，頭痛癥狀，這主要是因?yàn)榇贵w瘤壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致，疾病發(fā)生對(duì)患者日常生活以及身體健康有著重要影響[2]。需要及時(shí)進(jìn)行治療，才能保證疾病不發(fā)生惡化，不影響患者生命安全。在傳統(tǒng)疾病治療過程中使用的經(jīng)顱手術(shù)具有創(chuàng)口大，不利于影響患者身體恢復(fù)，隨著臨床醫(yī)學(xué)治療疾病水平提升力，手術(shù)方式發(fā)生變化，經(jīng)鼻蝶竇入路的手術(shù)方式逐漸取代了傳統(tǒng)經(jīng)顱手術(shù)，避免對(duì)顱部進(jìn)行創(chuàng)傷，同時(shí)在一定程度上提升了疾病治療水平。經(jīng)顱手術(shù)涉及到顱骨內(nèi)重要組織，一旦手術(shù)過程中出現(xiàn)稍有不慎就會(huì)對(duì)患者造成不可挽回創(chuàng)傷，而經(jīng)鼻蝶竇入路其手術(shù)創(chuàng)口較小，創(chuàng)口位置較為安全，對(duì)患者造成疼痛情況較小，既可以實(shí)現(xiàn)疾病治療同時(shí)還有利于患者恢復(fù)[3]。

本次研究中以2019年9月-2020年9月期間，我院神經(jīng)外科接收并治療的98例患者為例，將其分組治療，觀察治療結(jié)局。研究結(jié)果顯示研究組切除率95.92%，對(duì)照組79.59%，研究組更好，同時(shí)研究組的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血情況以及術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)(83.54±13.46)(54.02±5.38)(6.31±1.17)均好于對(duì)照組(117.71±15.62)(75.28±6.26)(9.45±1.76)(P<0.05)，這一結(jié)果充分說明使用鼻蝶竇入路進(jìn)行腫瘤切除，可以提升腫瘤切除水平，改善患者疾病癥狀的同時(shí)縮短手術(shù)時(shí)間，有助于患者恢復(fù)健康。

綜上所述，與經(jīng)顱治療相比經(jīng)鼻蝶竇入路治療更能提升疾病治療水平，而且對(duì)患者身體影響較小，縮短手術(shù)時(shí)間與患者住院時(shí)間，對(duì)患者后期疾病恢復(fù)有積極意義，值得推廣使用。