老年人吸入性肺炎運(yùn)用機(jī)械排痰聯(lián)合霧化吸入治療的觀察

徐文壇

新平縣人民醫(yī)院,云南 新平 653499

為此，有學(xué)者提出，機(jī)械排痰+霧化吸入的聯(lián)合使用，對(duì)于老年吸入性肺炎者的恢復(fù)有獨(dú)特的價(jià)值。因此，研究抽取78例觀察對(duì)象(老年吸入性肺炎患者)，旨在觀察霧化吸入+機(jī)械排痰的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 課題在實(shí)施期間(2019年6月-2020年6月)抽取78例觀察對(duì)象(老年吸入性肺炎患者)，對(duì)比組(39例)：年齡下限62歲，年齡上限81歲，均值(70.85±2.90)歲；女18例，男21例。治療組(39例)：年齡下限63歲，年齡上限82歲，均值(71.14±2.86)歲；女17例，男22例。兩組無明顯差異(P>0.05)。兩組均確診為吸入性肺炎，年齡不低于60歲，無布地奈德過敏史，對(duì)霧化吸入、機(jī)械排痰無禁忌癥且能高度依從，在同意書上簽字，且溝通順暢，未發(fā)現(xiàn)精神類疾病，倫理委員會(huì)知曉研究相關(guān)內(nèi)容后表示認(rèn)可。

1.2方法 對(duì)比組：霧化吸入，在霧化器中加入生理鹽水、布地奈德混懸液(J20180024)并混合，吸入時(shí)間控制在15min，頻率保持在2次/d。

治療組：霧化吸入(和對(duì)比組相同)+機(jī)械排痰，調(diào)整全胸震蕩排痰機(jī)參數(shù)，維持仰臥位，將胸背部暴露出來，振頭包裹完成后由下至上行震蕩排痰，振幅控制在20-25HZ，排痰時(shí)間控制在10min，頻率保持在1次/d即可。

2 結(jié) 果

2.1肺功能指標(biāo)

表1 兩組肺功能指標(biāo)研究

治療前行肺功能指標(biāo)的觀察，F(xiàn)EV1、PEF、FVC于治療組和對(duì)比組之間未展示出差異性，P>0.05。治療后行肺功能指標(biāo)的觀察，F(xiàn)EV1、PEF、FVC于治療組和對(duì)比組中均有改善，改善更明確的是前者，P<0.05。

2.2臨床療效

表2 兩組臨床療效研究

3 討 論

老年人吸入性肺炎，屬多發(fā)性疾病，致病因素有多樣性、復(fù)雜性，老年人本身有抵抗力差、免疫功能差的特點(diǎn)，若肺炎癥狀得不到治療，會(huì)增加肺不張、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率，治療難度進(jìn)一步增加，可能會(huì)造成慢性疾病，促使老年患者生命健康受到威脅。既往霧化吸入是老年吸入性肺炎患者的主要治療方案，在生理鹽水中加入布地奈德，不僅能發(fā)揮濕化氣道的功效，還能對(duì)肺部炎癥反應(yīng)進(jìn)行緩解，吸入性肺炎癥狀有所減輕，療效較好[3]。在治療中應(yīng)規(guī)范患者的霧化吸入操作，避免嗆咳、反吸等情況，同時(shí)要在霧化器水槽中加入適當(dāng)?shù)恼麴s水，保證霧化吸入的順利實(shí)施。但有學(xué)者指出，吸入性肺炎有痰液淤積的特點(diǎn)，而老年人在多因素影響下，無法將痰液徹底有效的咳出，此時(shí)痰液中的病菌會(huì)加重肺部感染，導(dǎo)致吸入性肺炎的反復(fù)發(fā)作，需輔以機(jī)械排痰治療[4]。機(jī)械排痰，在多方位震動(dòng)、擠壓下，能讓肺部長(zhǎng)期淤積額的痰液的被排出，代替了人工胸部叩擊等排痰方式，能使老年吸入性肺炎者炎癥反應(yīng)得到緩解。且機(jī)械排痰后，老年吸入性肺炎者的肺部血液循環(huán)會(huì)改善，讓其呼吸肌保持在松弛狀態(tài)，形成較強(qiáng)的咳嗽反射，能預(yù)防痰液的堆積，有縮短肺炎恢復(fù)時(shí)間的效果。機(jī)械排痰的作用機(jī)制是通過全胸震蕩排痰機(jī)讓氣囊行充氣放氣操作，在加壓作用下可讓氣流在較短時(shí)間內(nèi)穿過肺葉組織，讓肺壁上粘黏的分泌物脫落并移動(dòng)至口腔，在負(fù)壓吸痰、正常咳嗽等狀態(tài)下能排出淤積的痰液。在全胸震蕩排痰機(jī)治療過程中，不會(huì)受到老年吸入性肺炎者體位的影響，均勻的震蕩力量，能加速痰液的排出，可有效防止肺部組織被細(xì)菌侵入，對(duì)加速肺炎恢復(fù)有較好的效果[5]。除清除老年吸入性肺炎者的痰液外，機(jī)械排痰還能讓其支氣管平滑肌痙攣情況得到緩解，肺部水腫、堵塞情況被改善后，能減輕肺炎癥狀，讓老年患者的痛苦感得到緩解。本課題中的老年吸入性肺炎者，經(jīng)機(jī)械排痰+霧化吸入后，肺功能指標(biāo)改善明顯，且有效率數(shù)據(jù)(94.87%)明顯較高，表明單一的霧化吸入，或單一的機(jī)械排痰均無法讓老年吸入性肺炎者得到徹底的恢復(fù)，而兩者的聯(lián)合使用，能讓其肺炎治療有效性得到增強(qiáng)，有改善肺功能的作用，建議老年吸入性肺炎者選擇。

綜上所述，老年人吸入性肺炎將霧化吸入為主，增加機(jī)械排痰治療，可改善臨床療效。