連續性高容量床旁血液濾過在治療膿毒血癥中的臨床效果觀察

王林林 王婷婷

山東第一醫科大學附屬肥城醫院，山東 肥城 271600

膿毒血癥(SIRS)又稱為膿毒癥，是由感染引起的全身炎癥反應綜合征，可以由任何部位的感染引起，如：肺炎、膽管炎、蜂窩織炎、腹膜炎、腦膜炎、膿腫以及泌尿系統感染、等，病原菌主要包括細菌、真菌、病毒以及寄生蟲等，臨床治療過程中主要通過早期液體復蘇、藥物治療、控制感染以及凈化血液等方式治療[1]。本研究主要觀察連續性高容量床旁血液濾過在治療膿毒血癥中的臨床效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2019年2月-2020年2月收治的62例膿毒血癥患者作為此次研究對象，電腦隨機分為研究組和對照組，每組均31例。研究組患者男性18例，女性13例，患者年齡35～72歲，平均年齡(55.21±10.74)歲；對照組患者男性17例，女性14例，患者年齡35～73歲，平均年齡(55.85±10.92)歲。納入標準：①經明確診斷為膿毒血癥患者；②所有入選患者均不伴有免疫系統性疾病；③所有患者均未進行過器官移植術；④所有患者及其家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書。研究組與對照組兩組患者性別、年齡等一般資料比較不具有明顯差異，P>0.05表示差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者收治入院后均給予常規治療，包括糾正水、電解質紊亂、抗感染、抗休克以及糾正酸堿失衡等措施。對照組患者進行連續性標準容量床旁血液濾過治療，研究組患者進行連續性高容量床旁血液濾過治療，設置參數分別為70 mL/(kg·h)以及35 mL/(kg·h)，并根據血液濾過置換液(4 000 mL)調整血流量250～350 mL/min，過程中嚴密檢測患者有無出血傾向，若患者不伴有出血傾向，則以低分子肝素(9.2～0.4 mL/6h)對患者實施抗凝治療，若患者出現出血傾向則不實施。對患者進行24小時不間斷治療，過濾器每24小時更換一次，嚴格記錄所有患者出入量以及病情變化[2]。

1.3觀察指標

1.3.1將兩組患者經不同治療方式治療后的臨床效果進行對比。顯效：患者病情完全改善；有效：患者病情部分改善；無效：患者病情無改善甚至加重。

1.3.2將兩組患者經不同治療方式治療后的生命體征變化進行對比。

2 結 果

2.1將兩組患者經不同治療方式治療后的臨床效果進行對比 研究組患者臨床效果明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。數據見表1：

表1 兩組患者經不同治療方式治療后的臨床效果對比[n(%)]

2.2將兩組患者經不同治療方式治療后的生命體征變化進行對比 研究組患者生命體征各項指標明顯優于對照組患者，差異有統計學意義 (P<0.05)。數據見表2：

表2 兩組患者經不同治療方式治療后的生命體征變化對比

3 討 論

膿毒血癥據患病程度可分為膿毒癥、嚴重膿毒癥以及膿毒性休克，患者主要表現為發熱、呼吸急促、心動過速以及外周白細胞增加等癥狀，可引起各個器官以及系統的并發癥，主要包括：休克、深靜脈血栓形成、代謝性酸中毒、應激性潰瘍、急性呼吸窘迫綜合癥以及彌漫性血管內凝血等直至造成多器官功能不全，嚴重威脅患者生命安全[3]。有研究報道，連續性標準容量床旁血液濾過治療可有效提高患者的存活率[4]。本研究發現，連續性標準容量床旁血液濾過治療患者臨床效果明顯優于連續性標準容量床旁血液濾過治療患者，差異具有統計學意義(P<0.05)；連續性標準容量床旁血液濾過治療患者生命體征各項指標明顯優于連續性標準容量床旁血液濾過治療患者，差異有統計學意義 (P<0.05)。進一步表明，連續性高容量床旁血液濾過在治療膿毒血癥中的臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。