左乙拉西坦聯合丙戊酸鈉治療癲癇療效分析

黃盈

重慶松藻煤電有限責任公司總醫院，重慶 401445

癲癇為神經內科常見病，是由于大腦神經元突發性異常放電導致短暫的大腦功能障礙性疾病。癲癇患者臨床主要表現為意識障礙、肌肉抽搐、感覺異常等，對神經、心理以及認知等均會產生影響[1]。目前臨床主要通過藥物方式治療癲癇，其中丙戊酸鈉為常用藥物，但也有研究表明部分患者單獨采取丙戊酸鈉效果并不理想[2]。左乙拉西坦是一種新型吡咯烷酮衍生物，對海馬癲癇樣突發放電具有抑制作用，可控制癲癇患者病情發展。本次研究當中，我院內一科對2020年3月-2020年8月間接收的38例癲癇患者采取了左乙拉西坦聯合丙戊酸鈉治療，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院內一科2020年3月-2020年8月間接收的76例原發性癲癇患者進行回顧性分析，以上患者均符合癲癇診斷標準[3]，經過腦電圖檢測確診。排除藥物過敏者；肝、腎等器官功能嚴重障礙者；嚴重認知障礙者；依從性較差，無法配合者。根據用藥方案的不同分為聯合組(n=38)以及對照組(n=38)。聯合組當中男21例，女17例，年齡為22～67歲，平均(43.42±6.71)歲，病程為1～5年，平均(2.44±1.04)年，其中包括全面性發作20例、局灶性發作10例、精神運動性發作8例；對照組當中男22例，女16例，年齡為21～66歲，平均(41.24±6.34)歲，病程為1～6年，平均(2.56±1.12)年，其中包括全面性發作22例、局灶性發作11例、精神運動性發作5例。兩組在性別、年齡以及發作類型方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采取丙戊酸鈉(國藥準字H43020874，湖南省湘中制藥有限公司產，規格：0.2g/片)治療，口服，初始劑量為0.6g/d，分2～3次服用，然后每周逐漸增加劑量，直至能夠控制發作為止，最大劑量不超過2.4g/d，連續用藥3個月。

聯合組在上述基礎上聯合左乙拉西坦(國藥準字H20143178，浙江京新藥業股份有限公司產，規格：0.5g/片)治療，初始劑量為0.5g/d，分2次服用，逐漸增加劑量至1.5g/d，分3次服用，連續用藥3個月。

1.3觀察指標 治療后3個月，比較兩組患者癲癇發作頻率以及持續時間。

2 結 果

治療前，聯合組與對照組癲癇發作頻率無顯著差異性(t=0.418，P=0.677)；經過治療，兩組癲癇發作頻率有所下降，但聯合組水平更低(t=2.672，P=0.009)。治療前，聯合組與對照組癲癇發作持續時間比較無顯著差異性(t=0.267，P=0.790)；經過治療，兩組癲癇發作持續時間均有所縮短，但聯合組時間更短(t=6.161，P=0.001)，見下表1所示：

表1 兩組患者癲癇發作頻率以及持續時間比較

3 討 論

癲癇是常見神經系統疾病，患者主要表現為抽搐、意識模糊、神經功能紊亂以及短暫性感覺缺失，且癥狀會反復出現。現階段臨床治療癲癇以藥物方式為主，其中丙戊酸鈉為常用藥物，生物利用率較高，不會對身體產生太大負擔。丙戊酸鈉可透過血腦屏障，對氨基丁酰轉化酶、丁醛酸脫氫酶活性表達產生阻斷，可增加突觸間傳遞，并降低神經元異常放電，還可調節鈣離子通道，從而改善腦神經元異常興奮以及持續放電狀態，但部分患者單獨使用丙戊酸鈉治療效果并不理想[4]。

本次研究中，聯合組采取了左乙拉西坦聯合丙戊酸鈉治療，結果表明經過治療，兩組癲癇發作頻率有所下降，但聯合組水平更低(P<0.05)；兩組癲癇發作持續時間均有所縮短，但聯合組時間更短(P<0.05)，與其他報道結果一致[5]。左乙拉西坦為二代抗癲癇藥，具有較好的溶解性，滲透性強，短期可通過抑制細胞內鈣離子對神經細胞興奮性進行調節。左乙拉西坦能夠與大腦突觸囊泡蛋白2A亞基相結合，可阻斷神經元細胞異常放電，抑制病灶興奮擴散，能夠提升腦組織興奮閾值[6]。左乙拉西坦并不依賴興奮/抑制性遞質或受體間關系發揮抗癲癇作用，與丙戊酸鈉聯用可通過不同機制產生協同作用，進一步改善患者病情。

綜上所述，左乙拉西坦聯合丙戊酸鈉治療癲癇可獲得較好的臨床治療效果，值得推廣。