米非司酮聯合米索前列醇在孕6-8周無痛高危人工流產中應用的研究與分析*

沈娟萍 戴師燕 鄒展平 蘇青 沈忠娟

海寧市第四人民醫院，浙江 海寧 314400

人工流產是臨床避孕失敗的最有效補救措施[1]。無痛人流術的使用，使得人流綜合癥的發生率明顯降低[2]，但同時也增加靜脈全麻帶來的相關風險[3]，為減少并發癥發生，我院2019年7月-2020年10月行高危無痛人工流產術前采用米非司酮聯合米索前列醇片預處理50例患者，取得了良好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年7月-2020年10月在我院婦產科計劃外妊娠要求行人流術的6～8周早孕患者，符合高危流產標準，共100例。

1.2方法 符合標準的患者100例，術前禁食禁水6 h。將患者隨機分為研究組與對照組。研究組：術前24時空腹口服米非司酮150mg(6片)，第2日晨8時在芬太尼聯合丙泊酚靜脈麻醉下實施無痛人工流產術，術前半小時舌下含化米索前列醇片400ug(2片)。對照組：直接采用芬太尼聯合丙泊酚實施無痛人工流產術。術前簽署項目、藥物、手術、麻醉知情同意書。所有患者均要求術后10天返院復查陰道B超。

1.3觀察指標 觀察兩組鎮痛效果、宮頸擴張程度、麻醉藥用量、手術時間、術時出血量、術中術后并發癥發生率等。

1.4統計學處理 采用SPSS21.0統計軟件建立數據庫，進行相關數據的統計分析。

2 結 果

2.1兩組患者在停經天數、剖宮產次數、流產次數、月經周期比較后，差異無統計學意義，說明兩者具有可比性。p>0.05。

2.2兩組患者術手術效果比較

2.2.1鎮痛、宮頸擴張效果兩組均可滿足患者的無痛要求，研究組0級(98%),I級(2%),對照組0級(84%),I級(16%),研究組0級疼痛率明顯高于對照組，差異有統計學意義；研究組宮頸軟化擴張有效(98%),無效(2%),對照組有效(0%),無效(100%),研究組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義。見表1,p<0.05。

表1 兩組患者鎮痛、宮頸軟化擴張效果比較

2.2.2術中麻醉藥物的用量、術后離床時間比較研究組術中麻醉藥物的用量116.04±18.78mg,對照組123.34±17.33mg；研究組術后離床時間7.19±0.92min,對照組12.00±1.67min,兩者比較，差異有統計學意義。見表2,p<0.05。

表2 兩組患者術中麻醉藥物用量(mg),術后離床時間(min)比較

2.2.3兩組孕婦術前、術后宮腔深度及子宮收縮幅度比較研究組宮腔深度是術前10.94±0.52cm、術后8.82±0.35cm,對照組術前11.17±0.53cm、術后9.32±0.35cm,兩者比較，差異有統計學意義；研究組子宮收縮幅度2.12±0.41cm,對照組1.87±0.28cm,兩者比較，差異有統計學意義。見表3,p<0.05。

表3 兩組患者術前、術后宮腔深度及子宮收縮幅度

2.2.4兩組患者術中、術后的并發癥比較 研究組中無一例出現并發癥；對照組人流綜合征1例；宮頸粘連1例，月經不調4例。兩組并發癥比較，差異有統計學意義。

3 討 論

無痛人流前采用米非司酮、米索前列醇預處理，二者聯合在促進宮頸的成熟、軟化和擴張具有明顯的協同作用[4]；還可使胚胎與子宮粘膜分離，使得胚胎組織易于被徹底地搔刮干凈；可做為基層醫院6～8周的早孕，要求無痛高危人工流產術的術前常規預處理。