引進心電網絡遠程診斷對臨床應用的價值探討

黃麗丹，零達紅

（百色市人民醫院心電診斷科 廣西 百色 533000）

近年來，我國醫療科技不斷發展，臨床醫療工作已步入數字化網絡時代，但臨床研究發現，檢查量最大的常規心電圖，一直停留在手寫報告、單機打印以及單機檢查等模式中，在醫療水平不斷提高的現階段，該模式已無法使患者得到最佳診療效果，且會降低臨床診斷效果[1]。因此為該類檢查患者提供科學性、針對性的檢查方案尤為重要。近年來，心電網絡遠程診療系統逐漸步入臨床，且被眾多學者應用，臨床效果顯著，可有效優化心電圖檢查流程、快速傳送檢查報告、提高醫師工作效率，從而提高醫院形象[2]。然而，心電網絡遠程診斷的構建以及應用尚處于摸索階段，實際應用成效如何依然需要臨床研究證實。鑒于此，本文選取心電圖診斷患者實施上述診斷方案進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月—2020 年12 月納入的300 例心電圖檢查患者，按回顧分析法將其中150 例納進對照組（患者到心電診室等候檢查），剩余150 例納進試驗組（實施心電網絡遠程診斷）。對照組中男74 例，女76 例；年齡18～75 歲，平均年齡（41.26±3.65）歲；病癥類型：心律失常88 例，心肌缺血62 例。試驗組中男75 例，女75 例；年齡20～74 歲，平均年齡（41.30±3.72）歲；病癥類型：心律失常90 例，心肌缺血60 例。納入標準：①均為研究時間段內于我院行心電圖檢查者；②具備良好的認知功能，能夠配合心電圖檢查者；③臨床資料完整，無影響本研究的缺失項者。排除標準：①病情危重，需行急診心電圖檢查者；②未經控制的重度高血壓3 級者；③存在心電圖檢查禁忌者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規心電圖檢查，未引進心電網絡系統，患者實施心電圖檢查需到心電圖科室排隊等候。具體流程如下：臨床醫師根據患者需求以及實際情況開具心電圖檢查申請單并打印，醫院護工將已打印申請單拿到心電圖檢查室，遞交申請單后排隊，心電圖室醫師在獲得患者的心電圖檢查申請單后按先后順序，在排到患者申請單后由醫師人工呼叫患者姓名到診室檢查，心電圖檢查完畢之后患者在候檢大廳等候領取檢查報告。

試驗組實施心電遠程網絡系統，建立心電傳輸網絡，進行設置專用計算機、非對稱數字用戶環路（asymmetric digital subscriber line，ADSL）。主要表現為住院患者均在病房由專業護理人員進行心電圖檢查，并將其相關數據傳送到心電診斷中心。

1.3 觀察指標

觀察兩組心電圖出診報告時間、醫師工作效率；觀察兩組診斷滿意度，根據我院自制滿意度調查表進行評估兩組患者滿意度[3]，＜60 分為不滿意，＞60～85 分為滿意，85～＜100 分為較滿意，非常滿意為100 分，滿意度=（滿意+較滿意+非常滿意）人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計軟件進行計算分析，計量資料表示為（），采取t檢驗，計數資料表示為率（%），采取χ2檢驗，其中P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項指標比較

試驗組出診報告時間顯著短于對照組，醫師工作效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察2 組各項指標比較（）

表1 觀察2 組各項指標比較（）

2.2 兩組患者滿意度比較

試驗組患者總滿意度為98.00%，顯著高于對照組的86.67%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度 單位：例

3 討論

心電圖檢測屬于臨床重要項目之一，已在臨床應用多年，同時屬于臨床觀察患者病情變化不可缺少的一部分。由于臨床心電圖診斷工作量較大，嚴重增加臨床工作及醫療機構的負荷，從而導致傳統心電圖檢測無法達到最佳診療效果[4]。

近年來，隨著我國網絡技術、計算機技術不斷完善，且眾多人群對醫療診斷技術要求逐漸增高，因此提高臨床心電圖檢測工作已成為臨床重要研究項目。而心電網絡系統可有效彌補傳統檢測的不足之處，并有多種研究已證實，該技術為醫療機構提供了諸多便捷，且已廣泛應用于國內外各大醫院[5]。因該模式主要通過第一時間將心電數據傳送到心電網絡診斷中心，使診斷醫師可立即完成診斷報告，并將其傳送至臨床醫師工作站，從而提高治療及診斷的效果，且優化患者檢查秩序。同時可有效實現信息院內共享模式，從而順利完成心電圖信息的集中存儲、集成化、網絡化，有效提高臨床診斷效率。實際應用中心電網絡遠程診斷的優勢不斷凸顯，主要集中于以下幾方面：①借助便捷的互聯網能夠實時傳輸患者的各項信息，并且能夠提供完善的疑難解答、遠程會診等服務；②實現了對區域內醫療衛生機構的整合、心電數據共享以及瀏覽，醫療資源得到了充分的利用；③心電檢查數據統一存儲，實現了登記、檢查、診斷、報告、瀏覽、查詢統計、管理等環節的數字化、自動化、智能化和規范化。但是，目前已有研究的不足之處在于研究內容多集中于心電網絡遠程診斷框架搭建、系統布設等方面，臨床應用的效果評價方面報道較少，故圍繞此方面內容展開深入分析具有重要意義。

本文研究顯示，試驗組出診報告時間顯著短于對照組，醫師工作效率顯著高于對照組（P＜0.05）；試驗組患者總滿意度為98.00%，顯著高于對照組的86.67%（P＜0.05），充分說明心電網絡遠程診斷可有效縮短心電圖出診報告時間，提高醫師工作效率，且取得患者滿意成果，因此值得臨床廣泛應用。總結原因如下：心電網絡遠程診斷是為了順應大數據時代醫院信息化管理發展需求、推動網絡醫院、醫聯體合作、胸痛/卒中/房顫中心的順利實施和網絡心電遠程技術的開展，充分發揮互聯網與云心電的作用，減少醫療安全隱患，降低醫療風險，提高心電診斷效率，減少人力和物力、時間上的資源浪費，更好地為臨床醫療服務而衍生出來的一種診斷方案。由于診斷報告標準化，區域之中的電腦可以隨時隨地瀏覽心電圖檢查結果，便于患者打印以及專家會診。除此之外，心電網絡遠程診斷并不僅僅在院前、院中使用，還可以進一步在基層醫療衛生機構以及社區衛生服務中心使用，向上又可以將患者信息共享給其他醫聯體成員單位，為建立科學的心電信息數據庫提供了有力的保障。遠程專家會診、數據監控、遠程心電監控等服務可以圍繞患者打造一個完成的服務流程，使得患者離開醫院后仍然能夠被追蹤，及早識別高危患者，對于降低心血管疾病發病率、病死率、致殘率均具有重要意義。然而，要想推廣使用心電網絡遠程診斷尚需要解決以下幾個問題：首先，必須擁有穩定的信號傳輸渠道。由于心電網絡遠程診斷可以將患者信息在心電檢查室、會診專家之間共享，患者可根據自身所處的環境借助電腦打印檢查報告單，由此就要求傳輸信號穩定、可靠，不會出現延時。其次，心電網絡遠程診斷對于硬件建設要求較高，所以醫院先期需要投入較高的資金以購買相應的設備，完成整個系統硬件組裝、調試工作。第三，預留出足夠的改進空間。目前我國醫聯體建設轟轟烈烈，不同成員單位之間心電圖信息的共享對于構建心電圖檢查大數據庫具有重要意義。隨著成員數量的增加以及上下游體系的不斷延伸，就需要系統與時俱進，系統模塊不斷拓展，軟件不斷升級，以更好地適應工作要求。

綜上所述，心電網絡遠程診斷不僅提高患者滿意度，還可有效縮短患者心電圖出診報告時間，提高醫師工作效率，因此值得臨床推廣。