中醫(yī)護理操作應用于頸椎病的研究進展

黃瓊鳳

（桂林市中醫(yī)院，廣西 桂林，541002）

近年來，隨著我國生活方式、環(huán)境不斷改變，電子產(chǎn)品以及手機等廣泛應用，我國頸椎病（Cervical Spondylosis，CS）患病率也隨之上升，40～60 歲人群患病率高達15%～17%，已成為我國新的重大公共衛(wèi)生問題之一，以頭痛、失眠以及上肢放射性頭痛為主要臨床表現(xiàn)，嚴重威脅我國居民生活質量與身體健康[1]。故針對CS 患者需盡早給予一定的治療措施，以改善預后，緩解其臨床癥狀。而有效的護理干預是保障治療效果的關鍵。中醫(yī)學中，CS 屬“痹癥”范疇，主要以頸椎間盤增生或突出在邪氣作用下產(chǎn)生的氣血不暢，從而產(chǎn)生麻木、疼痛等臨床癥狀。中醫(yī)護理操作是中醫(yī)學重要組成部分，其是中醫(yī)護理人員必須掌握的護理操作，其中包括穴位按摩、艾灸、中藥熱敷以及拔罐等[2]。研究顯示，中醫(yī)護理干預在緩解CS 患者疼痛中具有顯著效果，可提升患者舒適度，加快患者恢復速度，提高其生活質量[3]。因此本文就中醫(yī)護理操作應用于CS 的研究進展做一綜述，旨在為日后臨床護理CS 患者提供有效的理論依據(jù)。

1.穴位按摩

穴位按摩是中醫(yī)護理操作中特色干預方式，其主要是通過按摩皮膚表面穴位產(chǎn)生刺激，由經(jīng)絡傳導至全身各臟腑，可發(fā)揮調和氣血、調暢氣機等作用，以此達到治療疾病的目的。除此之外，穴位按摩可經(jīng)過按摩穴位對肌肉痙攣進行解除，以溫經(jīng)通絡、散寒止痛、振奮陽氣等，進而發(fā)揮消除水腫，調和氣血、緩解疼痛程度等目的[4]。近年來，隨著對穴位按摩研究不斷深入，臨床多采取子午流注穴位按摩，其主要是依據(jù)中醫(yī)理論十二經(jīng)脈在十二時辰的流注次序于特定時間內對相應提名穴位實施按摩的一種方式，其在CS 護理中具有一定的積極作用。楊萍、滕娟、楊正明[5]等人研究顯示，對100 例血瘀氣滯型CS患者分別采取中藥熏蒸法，以及結合子午流注穴位按摩干預，結果顯示，觀察組干預后其整體生活質量評分均優(yōu)于對照組。

2.艾灸

艾灸為中醫(yī)針灸法中的灸法，主要以點燃用艾葉制成的艾柱、艾條產(chǎn)生的熱量，對機體表面的穴位進行熏烤，以對經(jīng)氣進行刺激，進而對機體紊亂的生理生化功能進行調整，而達到預防、保健、治療的一種自然療法，可祛寒止痛、補虛固脫、疏經(jīng)通絡、補中益氣等[6]。曾彥[7]研究顯示，對86 例神經(jīng)根CS患者，分別給予單獨針刺治療，以及艾灸聯(lián)合蒼龜探穴針刺干預，艾灸治療（選擇天宗、頸夾脊、臂臑、曲池進行貼敷施灸，并對筒體進行旋轉） 干預后，治療組總有效率93.0%高于對照組76.7%。

3.中藥熱敷

中藥熱敷是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)護理操作手段，其主要體現(xiàn)出防治結合的辨證思想，可使藥物直接被局部吸收，進而發(fā)揮驅寒除濕、通經(jīng)活絡，活血化瘀等功效。《黃帝內經(jīng)》日：“病在骨……漬形以為汗”說明了熱敷干預的原理。朱建華[8]等人研究顯示，對104 例頸椎病患者分別擦去坐位牽拉聯(lián)合推拿按摩，以及加用中藥熱敷（藥物選擇：丹參、紅花、川芎、乳香、透骨草、伸筋草、艾葉、沒藥、川椒、桑枝、當歸、桂枝、桑寄生），結果顯示，試驗組總有效率94.2%高于對照組78.9%。

4.拔罐

拔罐是我國傳統(tǒng)的中醫(yī)特色護理操作方式，具有操作便捷、經(jīng)濟、療效顯著等優(yōu)點，其在治療CS 中具有顯著效果。拔罐的負壓能夠擴張血管，促進局部血液循環(huán)[9-10]。同時拔罐還可有效消除局部肌肉緊張與痙攣，對頸椎椎體力學平衡狀態(tài)進行調節(jié)，可顯著減輕對神經(jīng)根的牽拉以及壓迫，進而改善局部微循環(huán)與周圍組織代謝，經(jīng)過脊神經(jīng)、交感神經(jīng)干的神經(jīng)-內分泌調節(jié)，促使頸部功能趨于協(xié)調，進而促使病變組織修復。陶一鳴、杜艷軍、湯雙紅[11]等人研究顯示，對56 例神經(jīng)根型頸椎病（Cervical spondylotic radiculopathy，CSR）患者分別給予常規(guī)針刺，以及聯(lián)合挑刺拔罐，結果顯示，治療組總有效率96.4%高于對照組71.4%。

5.刮痧

刮痧在亞洲以及亞洲移民國家的應用已有百年歷史，其是一種綠色療法，具有操作簡便、安全性高以及價格經(jīng)濟等優(yōu)點。相關研究顯示，刮痧應用于CS 中，可活血化瘀、疏經(jīng)通絡以及調和陰陽等，進而發(fā)揮“通則不痛”的治療目的。同時刮痧能夠提升抗氧化酶以及白細胞水平，而該酶具有抗氧化功能，進而發(fā)揮保護細胞作用[12]。近年來，隨著對刮痧療法研究的不斷深入，針對CS 患者可采取通陽刮痧療法以及砭石刮痧療法。其中通陽刮痧療法主要是以經(jīng)絡理論為核心，經(jīng)過對督脈、任脈以及膀胱經(jīng)等進行推刮，可調節(jié)臟腑陰陽氣血，緩解患者疼痛，提升其舒適度。砭石刮痧療法主要是在中醫(yī)經(jīng)絡腧穴理論指導下，選用砭石刮痧板以及介質在體表進行相應的手法刮拭，進而防治疾病的一種中醫(yī)外治技術，具有鎮(zhèn)靜安神、調和營衛(wèi)、調理氣血等功效。黃少炎、羅先意、史紅美[13]等人研究顯示，對24 只家兔隨機均分為正常組、模型組以及治療組，對造模完成后對治療組家兔實施通陽刮痧聯(lián)合中藥外敷干預，結果顯示，治療組頸椎生理曲度、椎間隙稍有恢復。盧國明、崔述生、張紅波[14]等人研究顯示，對46 例CS 患者均給予砭石刮痧療法結合七線撥筋法干預，結果顯示，干預后有效率高達91%。

6.針刺

針刺為中醫(yī)特色護理操作方式，其是在中醫(yī)整體觀念指導下開展的護理方式，需在臨床中關注患者整體改善情況，多維度評價患者整體狀態(tài)。針刺可促進機體血液循環(huán)，消除CSR 炎性反應，進而改善其缺血、淤血狀況。袁柯、楊芳、郭強[15]對53 例CSR 患者采取針刺治療，使用平補平瀉法針刺頸夾脊、天柱、后溪、申脈及懸鐘穴，結果顯示，干預后，針刺治療高達80.4%。研究顯示，對72 例CSR 病患者分別給予加減葛根湯，以及聯(lián)合針刺（針刺天柱、百勞、大杼、天宗等穴）干預，結果顯示，干預后治療組干預總有效率高達91.7%。

7.小結

CS 是臨床常見病癥，以疼痛、肢體麻木等為主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者生活質量與身體健康。將中醫(yī)護理操作應用于CS護理中，具有操作簡便、經(jīng)濟以及安全性高等優(yōu)點，臨床可通過穴位按摩、艾灸、中藥熱敷、拔罐、刮痧、針刺等中醫(yī)護理操作方式減輕患者疼痛，提升其滿意度。未來可進一步推廣中醫(yī)護理操作，為廣大CS 患者解除病痛，提升其生活質量。