高血壓病的中醫護理措施研究進展

黃美郁

（廣西國際壯醫醫院明秀分院，廣西 南寧，530001）

高血壓是誘發冠心病、腦出血等類心腦血管疾病的主要誘因，高血壓在中醫中歸于“眩暈”和“頭痛”范疇，主要是由于患者精神過度緊張，嗜肥甘食物，使氣血失調，陰陽失衡而致病，臨床表現出頭暈、目眩、耳鳴、多夢等癥狀，使正常的心腦功能受到影響，引起嚴重的心腦血管疾病[1]。中醫辨證研究對患者實施優化護理，能有效控制血壓水平，維持血壓的穩定狀態，有效預防高血壓并發癥發生，改善患者的生活質量，起到延長患者生命的目標[2]。以下對高血壓病因和中醫護理內容討論，分析如下。

1.高血壓發病原因分析

中醫對高血壓發病研究，認為由于患者的精神過度緊張，嗜肥甘食物過度，思慮或勞累過度都會誘發疾病[3]。中醫理論分析，主要是陰陽失衡影響氣血經脈的正常運行。隨著中醫證候學發展，對高血壓病因認識也越來越深入。有研究認為高血壓病機是腎陰不足，使腎失滋養，導致肝陽上亢化火，引發眩暈和頭痛[4]。高血壓病發病早期主要表現出陰陽失調，病情進展到中期會表現出痰瘀互結，病情進展到末期會并發中風、心衰、腎衰等疾病，患者的痰瘀膠結情況更為嚴重。可見，高血壓發病主要因素是風、火、痰、瘀、虛等，發病和患者的情志相比，當情志失調時會傷肝，使肝郁氣滯，肝郁化炎，肝炎上亢；當飲食失節時，使脾虛失運氣虛，痰濕阻絡[5]。針對這些發病病機分析，中醫將其分型治療，配合有效的中醫護理，控制病因和影響因素[6]。

2.高血壓的中醫護理措施

現代研究發現，高血壓受遺傳、環境等因素影響，不健康生活方式、環境都會影響疾病的控制，所以，中醫護理對高血壓疾病控制，要實施針對性護理，具體中醫護理措施如下。

2.1 生活護理

中醫分析人與自然具有密切的關系，高血壓疾病治療、康復，患者周圍環境與疾病療效有著密切的關系。例如：空氣好、安靜、整潔、室溫適宜的環境下，高血壓患者接受治療后效果更為理想[7]。氣血虧虛引起頭暈，心脾兩虛所致乏力，肝陽上亢所致頭痛頭暈，對這些癥狀表現的患者，指導其閉目養神，保持充足的休息，減少體位變換，在下蹲、站起等動作變換要由人陪伴。沐浴也不能調節過高的水溫，不能過長時間沐浴，避免發生意外[8]。護理人員對患者耐心講解，以親切的態度，熱情的服務，使患者可以信任并接受護理人員可以配合完成臨床治療[9]。

2.2 情志護理

查閱大量文獻資料發現，高血壓患者情志和疾病發生、發展有著密切的關系[10]。中醫辨證分析開展護理工作，加強與患者的溝通，可以掌握患者精神變化，結合患者實際情況開展辨證施護，提供正確護理引導，對血壓反復波動和不良影響進行分析，指導患者保持樂觀的情緒，提高配合治療依從性[11]。護理人員可以安排患者聽音樂，聽相聲，以此轉移注意力，緩解心理壓力，改善不良情緒，起到降壓的效果。培養患者興趣愛好，具體按照患者年齡、愛好和文化程度選擇，例如：學畫、學樂器、廣場舞等，以此培養患者興趣愛好，愉悅患者的心理，使患者熱愛生活，消除由于憂慮疾病而產生的悲觀情緒[12]。指導患者學習高血壓相關知識，學會全身放松，均勻呼吸，每日鍛煉，可以消除患者的緊張情緒，調理身心，起到降壓作用[13]。

2.3 飲食護理

中醫辨證分析，如果日常過度進食肥甘的食物，會使脾胃積熱，使陰液受到灼傷，對脾胃造成損傷，導致痰濁內阻，清陽不升，引發高血壓。根據中醫“藥食同源”和“藥食同治”理論，為患者提供食療指導[14]。針對肝陽上亢型患者，指導多進食新鮮的蔬菜，對于降血壓具有重要的作用，常用蔬菜有芹菜、紅薯、海帶、紫菜等；針對腎精不足型患者，指導其多進食黑木耳、銀耳片和鮮筍片等食物，多進食豆制品，均有補充腎精的作用；針對痰濁內阻型患者，指導其多進食蛋、牛奶、魚、水果及豆制品等食物[15]。與丁兆敏等研究人員[16]在《中醫護理干預對原發性高血壓病患者的臨床應用療效分析》中的研究結果一致。通過飲食調節，給予中醫飲食調理，試驗組原發性高血壓病患者的護理滿意度及護理有效率均高于對照組且舒張壓、收縮壓均優于對照組。組間指標數據結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 勞逸結合護理

針對患者高血壓病情嚴重程度，評估患者耐受力后，制定針對性活動計劃，指導患者通過散步、簡單肢體活動等早期康復訓練，適時、適當鍛煉，幫助患者舒通筋絡，起到調理氣血和健脾益胃的功效[17]。如果患者過度勞累會使精氣過度消耗，只有適當休養，才能做好養精蓄銳，保證身體功能恢復。如果患者過逸會使氣血郁滯，導致筋骨過度松懈，影響身體的恢復[18]。可見，勞逸結合干預，安排患者合理活動，在勞動后也要以身體不產生疲倦感為標準。

2.5 自我血壓監測管理

患者保證血壓水平穩定，可以有效控制并發癥，控制疾病進展。出院前，護理人員對患者進行口頭宣教，講解回家后日?？祻妥⒁馐马?，學習自我血壓監測，做好血壓監測指標的記錄，對一段時間內血壓值的變化要自己對比，針對血壓變化，定期回院復查，根據醫囑調整用藥計劃[19-20]。

2.6 穴位護理

經中醫理論指導，按高血壓證型差異，患者個體差異，可以選擇中醫穴位療法進行治療，包括針刺穴位，耳穴按壓，穴位貼敷藥物等多種穴位護理方式，不同方式交替進行，可以保證高血壓患者的有效護理，保證臨床療效[21]。例如：可以選擇晚間以溫水足浴，以左手心對右足心進行按摩，再以右手心對左足心進行按摩，反復穴位按摩各50 次。

以雙手食指、中指的指腹對雙側的太陽穴進行按摩，先順時針按摩，再逆時針按摩。護理人員選擇太沖、三陰交、百分和曲池等穴位為患者按壓，對控制血壓輔助作用較好，可以幫助患者放松身心。

2.7 用藥護理

高血壓患者出院后用藥依從性會影響疾病的控制效果，這是由于高血壓患者大多為老年患者，缺乏自我保健意識，有些患者認知力和記憶力都發生了減退，再加醫源性因素影響，家庭環境影響，都會影響到患者的用藥依從性[22-23]。出現不重視用藥，隨意增減或停藥的患者，要加強此類患者用藥指導，講解高血壓控制合理用藥的重要性和不合理用藥的危害。指導患者要根據血壓測定結果用藥，患者要掌握用藥方法、用藥劑量和注意事項，對于用藥后可能發生的副作用也要熟知[24-25]。針對患者的病情優化，例如：減少高血壓藥物種類，標記藥名、劑量和用藥時間，可以選擇老年人用藥用盒，在盒上標注用藥方法和時間，以此保證患者可以準確用藥，利于老年人對藥物使用的記憶，了解藥物劑型，避免多次用藥引起的不良反應[26-27]。針對患者家庭情況，針對患者的個體、時間、健康情況，為患者制定護理計劃，要由家屬參與到護理工作中，護理人員和患者建立良好關系，提高患者配合用藥依從性[28]。指導患者選擇低鹽、低脂的、清淡的飲食，同時注意日常鍛煉，忌煙酒，保證健康的飲食習慣。

2.8 健康教育

從患者入院開始，護理人員就要安排患者接受高血壓知識的宣教，了解日常飲食、運動、用藥等生活中需要注意的事項。出院后，護理人員指導患者加強自我管理，合理安排生活，學習自我血壓的監測，定期回院接受血糖、血脂及尿常規等水平的監測，結合患者疾病控制情況，根據醫囑調整用藥劑量，忌隨意增減或停藥[29]。觀察患者如果表現出突發的頭暈、心悸和頭痛等癥狀時，要保持身體放松，保持平臥，可以口服藥物緩解癥狀，及時就醫。心前區疼痛、肢體麻木及尿失禁癥狀，要及時到院治療[30]。

3.小結

綜上所述，隨著人們生活方式的改變，對健康生活有了更高的追求，中醫護理用于高血壓病控制，可以提高患者對疾病的認知，規范和完善護理內容，總結規范的中醫護理方案，在臨床落實護理措施，可以使患者得到最佳護理服務。