疫情時期醫務人員的擔當和精神

鄭軍華

(上海市第一人民醫院泌尿外科，上海 200082)

2020年3月31日，處理完最后的患者，上海市第一批援鄂醫療隊完成了此次的全部救治任務。飛機返程落地上海機場的那一刻，我有些動容，“我感到非常開心，把我們的隊員帶回來了”“我們是尖刀排，是特戰旅，我們經歷過了武漢封城后的不同時期，我們戰勝了困難，排除了困難，取得了勝利！”接受采訪時，簡單幾句，卻讓我一度哽咽在喉。出發前一個多小時臨危受命，67 d重壓下，歷經“生死金銀潭、搶命金銀潭、勝利金銀潭”，作為上海市第一批援鄂醫療隊領隊和臨時黨總支書記的我感慨萬千。

1 不負重托、不辱使命：“共產黨員先行！”

2020年1月24日，除夕深夜，武漢封城第2天，在上海虹橋機場，我帶領上海醫療隊的135名隊員準備飛往疫情重災區——武漢，這是全國第一支到達武漢的援鄂醫療隊。此時我心里并不輕松：隊員來自上海52家醫療單位，包括華山、瑞金、仁濟，一、六、九、十院，曙光、岳陽、龍華等，以及寶山、金山、奉賢、嘉定、浦東新區五區的二級醫院。赴鄂醫療隊隊員們出發前3 h才得到出發指令，我坦言，有的醫院我甚至是第一次聽說，更不用說和隊員們相互認識了。

黑云壓城城欲摧。武漢，這座湖北首府，九省通衢，在庚子年初被陡然按下了暫停鍵。時間緊、任務重！而我所帶領的這支先鋒隊卻是臨時征召而來，出發前未有任何培訓，疫區情況究竟多險惡，會遇到什么困難，誰也不知道。1月25日凌晨1∶30，上海醫療隊抵達武漢，下榻在離金銀潭醫院步行約需20 min的賓館，“由于不清楚具體情況，我們的隊員們睡覺都是戴著口罩”，恐懼如同此時陰沉、低壓的天氣，裹挾著每一個人，對我而言，這一行更是背負著沉重的使命。

死亡近在咫尺，物資嚴重缺乏，前期磨合艱難……每一個難題都像一座大山橫陳于前，這支最大年齡67歲、最小年齡25歲的隊伍經受著史無前例的考驗。面對復雜的形勢，我必須沉著、果斷。“我們是尖刀排，必須打突擊戰，隊伍也需要一個磨合期，因此只有靠黨建來促進組織建設”。黨性，在一個人身上到底可以發揮多大作用？我率領的隊伍用“上海模式”交出了滿意的答卷。習總書記說，讓黨旗在抗疫斗爭的第一線高高飄揚。作為有著34年黨齡的老黨員，我深刻認識到，只有把黨的強大政治優勢、組織優勢和密切聯系群眾優勢轉化為疫情防控工作優勢，推動黨組織更加堅定勇敢地站在抗擊疫情最前線，才能最大限度發揮團隊的執行力和戰斗力，發揮黨員的先鋒模范作用。在抵達武漢的第3天，我便以“勇擔當 善作為——讓黨旗在防控疫情斗爭第一線高高飄揚”為主題，給這個醫療隊臨時黨支部上了第一堂黨課，這也是全國所有援鄂醫療隊中的第一堂黨課，此次黨課還邀請了醫療隊中的非黨員旁聽。課堂上，有8名入黨積極分子當場要求火線入黨，還有40多位同志寫了入黨申請書。

物資短缺，患者危重，沒有任何經驗可以遵循，又接管了作為醫院“重中之重”的2個樓層的病房，工作環境險象環生。面對壓力和危險，誰先上？重癥病區，誰先進？具有極大感染風險的插管工作，誰來做？我堅定地說：“共產黨員先行！”黨員的先鋒模范和黨支部的戰斗堡壘作用在此時發揮著鮮明的優勢。在我的有力號召下，通過發揚黨性，1名黨員帶2名同志，以黨建帶動組織建設，這支臨時隊伍被牢牢地凝聚起來。在援助救治過程中，他們將上海醫療服務的精細化管理的舉措和一整套操作規范落實在工作中。這支黨員占到44%的先鋒隊用實際行動完美詮釋了紅色基因的深刻內涵。而作為臨時黨總支書記的我，更是要求“黨支部書記要努力幫助普通群眾排解困難、解決問題，遇到重任，一定要身先士卒”“如搬運物資，我們都是黨員帶頭做搬運工”。在我的帶動下，各支部通過每日例會制度保證了頻繁溝通；支部書記壓實工作的同時，關注黨員的思想和情緒，再以黨員為單位，關注、關心一線醫護人員，通暢“隊員所思所想、所急所需”上通下達的通道。隊員們積極向黨組織靠攏，有73名隊員遞交了火線入黨申請，35人火線入黨。緊急關頭，“一個黨員就是一面旗幟，一個支部就能起到一個戰斗堡壘的作用”，在上海醫療隊中展現得淋漓盡致。

2 力挽狂瀾、突出重圍：生死金銀潭

作為第一批援鄂醫療隊，不僅要克服心理上的巨大壓力，客觀條件的不足也是這支隊伍面臨的首要問題。在武漢經受的第一道考驗便是來自于醫療防護條件方面的困難。疫情突然，且來勢兇猛，出發前3 h才得到出發指令的隊伍雖然短時間內集結起來了，但救助物資的匱乏卻無法在短時間內得到有效補給。我坦言，第一批醫療隊真的很艱難：醫療物資非常緊張，穿“百家衣”，戴“百家罩”，有什么用什么。而且并不是所有物資都質量過關，有的防護服薄如蟬翼，根本不符合防控要求，只能同時穿上三四件。然而，疫情就是命令！防控就是責任！為了最大程度利用資源，“隊員們8個小時一個班頭，進入病區經常不吃不喝”“有時候患者昏迷了，大小便失禁，護士們只能一臉盆一臉盆來打水，用毛巾給病人擦洗身體，每次要花3個多小時”，談及此，我幾欲落淚。

“至暗時刻”，回憶起最初那段時間，我如此描述。作為最早進入武漢的一批隊伍，接管的是2個重癥監護病房，一個病房30多例患者，三分之二戴著呼吸機。“接管45 min后就走了一個病人，最多的時候一天能走兩三個病人。”“我們陷入被動”，我說，“甚至感到困惑：我們是來救治病人的，不是來送病人走的。”在救治危重病患者的過程中，即使是使用了目前最先進的人工肝、人工腎、體外膜肺氧合(extra-corporeal membrane oxygenation，ECMO)等手段介入治療，還是有患者搶救困難，甚至不幸離世。“作為一種全新的致病病毒，新冠病毒對人體的侵害，只有到最后階段才能看明白。”“當我們從病理解剖中反演出病毒侵害人體的過程，才能更清楚病毒的致病性、致死性在哪里，才可能更有針對性地找到阻斷病毒進攻的方法，讓臨床治療更加精準有效”。我強烈地感覺到，了解此次疾病病理的發病過程，尤其是致病性和致死性方面，對救治患者來說至關重要。

遺體解剖！我提出一個大膽的想法。然而要順利完成一次病理診斷并非易事，其中包含對倫理、法律以及大量程序問題的系統性協調與落實，我和上海醫療隊專家頂住了壓力，在周密準備下，他們提前展開了一系列聯絡、籌備工作。2月16日凌晨3時和下午6時45分，2位新冠病毒感染者先后不幸離世，這是自疫情爆發以來的首2例遺體捐獻者。10 h內，上海醫療隊高效率完成了有關尸檢的所有法定手續，來自湖北的法醫病理學專家、湖北省司法鑒定協會會長劉良及其團隊在18 h內展開了檢驗。這是自疫情爆發后，全國第1例和第2例尸體解剖病案，標志著在全面深入了解新冠肺炎方面，邁出了關鍵性的一步。

遺體解剖結果出來后，解答了很多疑惑、提供了很多重要的線索。上海醫療隊結合臨床800多例數據，在頂級醫學期刊JAMA子刊發表成果，率先提出從入院至急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)發生和從ARDS發展至死亡,2個階段病程可能存在不同的病理生理特征，臨床需要據此及時調整治療策略。目前為止，該文章被國外40萬余同行閱覽，引用超過1 000次，為全球抗疫提供了寶貴經驗。此后，國家在火神山專門設置解尸點，國家衛健委調集瑞金醫院的病理學家、人民解放軍陸軍軍醫大學的院士等前往武漢，規范開展尸體解剖。在第7版的治療指南中，增補了尸解的相應內容。隨著尸解的分析，醫務人員們漸漸總結出疾病的共性和個性，對新冠肺炎這一未知疾病逐漸有了深入認識。這是臨床的一大突破，對治療新冠肺炎有著重大意義。

“這是有偶然性的，但我們有心去做成這件事情”，我表示，醫護人員的付出是上海醫學人文精神的體現，整個醫療隊把這種精神帶到了武漢，并且在患者以及家屬身上得到了很好的應用。“在臨床上，我始終強調要亮出自己的身份，不僅是告訴病人我們是來自上海的醫療隊，同時需要及時與病人家屬通報病情，建立良好的醫患溝通的橋梁。無論是醫護人員還是病人，我們努力的方向都是一致的，都是為了攻克這一疾病。”醫者仁心，促成偶然事件的背后，是“不負重托、不辱使命”的堅定信念，是“勇擔當、善作為”的有力承諾。

3月中旬，醫療隊對病毒的掌握更加清晰，對患者的處理更為熟練，重癥患者死亡也越來越少。在上海醫療隊離開前的18 d內，沒有出現1例死亡。在黨和國家的有力組織下，后期4萬多名醫護人員奔赴湖北，3萬多名在武漢。決戰的號角已經吹響，這支戰疫先鋒隊終于堅守到隧道口的曙光！

3月31日，是上海援鄂醫療隊在武漢的最后一天。這支英勇堅強的隊伍，以“第一支到達武漢的援鄂醫療隊、第一支開黨課的醫療隊、第一支提供尸體解剖病例的醫療隊、第一支發表高水平臨床研究經驗的醫療隊”——4個“第一”光榮完成了援鄂征途。

3 勇于擔當、善于作為：鑄抗疫精神

上海第一批援鄂醫療隊戰疫67 d，我們在除夕夜逆行、封城中抵達、困境中摸索、危險中沖鋒、艱難中守護、悲壯中溫暖、未知中探索，最終在堅持中勝利。67 d的經歷和收獲讓我們每一位隊員都刻骨銘心、終身難忘。

回顧除夕夜至今的日子，令我感觸最深的有4點體會。

3.1 組織的力量習近平總書記指出，“抗疫斗爭偉大實踐再次證明，中國共產黨所具有的無比堅強的領導力，是風雨來襲時中國人民最可靠的主心骨。”在武漢，我們建立了全國第一個抗疫臨時黨總支，并由我上了第一堂黨課，73位同志寫了入黨申請書。有1位90后護士是這樣寫的：“我是微光，黨是火炬。向他靠近，溫暖病患。”黨組織是旗幟、是堡壘，組織優勢、組織功能和組織力量把52家醫院135人凝聚成一支具有戰斗力的團體，為疫情防控工作提供了堅實的精神基礎！

3.2 斗爭的本領勇于斗爭是第一步，善于斗爭才是抗敵制勝的基礎。我有著23年軍齡，34年黨齡，2所上海大型三甲醫院12年醫療院長的豐富閱歷，這是臨危不亂、敢擔當、善作為的基礎。在沒有任何參照的情況下，我們把“上海模式”搬到武漢，構建治療理念、體系和機制。第一批醫療隊面臨很多不確定的變數，如接收重癥病房、醫療物質短缺、短期內病死率過高等，我們的團隊都擔當下來，這背后是過硬的本領。

3.3 犧牲的精神習近平總書記曾經說：“為了保護人民生命安全，我們什么都可以豁得出來！”隊里的周新教授總是搶先為患者進行高風險操作，在醫療物資緊張時，他又把防護效果最好的物資留給同事。除了醫護人員，所有人都以自己的方式為抗疫付出。有1位捐獻遺體的患者留下的遺書中寫道“我的遺體捐國家”。簡單的幾個字，讓我看到了一個平凡人的偉大。

3.4 信念的力量67 d里，支撐團隊保持昂揚狀態的，是信念的力量。我們的隊員有時候晚上睡覺會突然驚醒，摸摸額頭，生怕自己發燒。但是穿上白大褂，又都成為了堅強、勇敢的戰士！在前后方的共同努力下，我們醫療隊提供了全國第1、2例尸體解剖病案，發布了第一篇JAMA子刊高水平臨床研究經驗，在抗疫一線留下了許多臨床創新發明和研究。我們也實現了醫務人員零感染，所有人都平安回到了親人的懷抱！

在全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會上，習近平總書記發表了重要講話，全面回顧抗疫斗爭的不平凡歷程，深刻闡明偉大抗疫精神，系統總結抗疫斗爭取得的重要啟示，對進一步做好疫情防控和經濟社會發展工作提出明確要求。習總書記指出：“在這場同嚴重疫情的殊死較量中，中國人民和中華民族以敢于斗爭、敢于勝利的大無畏氣概，鑄就了生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共的偉大抗疫精神。”

“物有甘苦，嘗之者識；道有夷險，履之者知。”在這場波瀾壯闊的抗疫斗爭中，我們積累了重要經驗，收獲了深刻啟示。相信通過我們不懈的努力，到2025年，我們將形成統一高效、響應迅速、科學精準、聯防聯控、多元參與的公共衛生應急管理體系，推動重大疫情和突發公共衛生事件的應對能力達到國際一流水準，使上海成為全球公共衛生最安全的城市之一！