醫院會計核算以及成本核算一體化探析

常州市中醫醫院 蔣春芳

隨著醫療改革的不斷深入，醫療市場的開放在給醫療行業帶來新機遇的同時，也對醫療行業提出了更高的要求和挑戰，同時，隨著人民生活水平的不斷提高，對醫療服務的要求也不斷提高[1]，所以，隨著醫療行業的新機遇和挑戰的出現，醫院財務管理水平中出現的相關問題也越來越多，財務管理改革迫在眉睫。

一、醫院財務管理中存在的問題

隨著醫院改革的不斷深化，醫院管理也有了一定的改變，但醫院財務管理中仍然存在部分問題。

（1）醫院財務核算依舊沿用傳統的財務核算方法，會計核算與成本核算脫節，醫院核算中，沒有從醫院的整體情況出發，缺乏對財務工作的有效規劃，導致財務核算的整體質量不高，財務工作發展有限，財務數據的科學性不高，同時，在現階段的財務核算中，醫院工作人員對于財務數據的認識有限，有效分析程度不高，缺乏統一的標準性，導致財務管理工作容易出現偏差，造成決策性的失誤。

（2）醫院的籌資渠道較為單一，財務管理的成本核算與會計核算針對醫院資金流的合理規劃程度不高，我國醫院的整體運作中，資金來源主要分為兩部分，一部分是政府補貼，一部分是自身收入，外部籌資渠道較為單一，由此造成醫院的資金儲備有限，嚴重的阻礙了醫院的可持續發展，從醫院的資金來源而言，社會籌資的體系較為復雜，但是其對醫院的擴建有很重要的作用，所以，如何引進更多的先進技術和設備，從源頭上解決醫院的財務問題成為了現代醫院發展的重要工作之一。

（3）現有的財務系統反映的數據較為單一，偏重于會計核算以及對外的財務報告，雖然帶有一定的成本輔助核算，但核算項目細化程度不足，對內部管理決策無法提供有效支持，同時，現有的財務系統內的會計信息無法有效的反映醫院運用的實時動態，各項信息的不同步導致財務報告的數據節點與實際情況不符[2]。

除此以外，由于財務系統較為粗放，財務制度完善程度不高，導致醫院的預算管理不完善，醫院的投資決策管理科學性無法得到有效的保障，同時，現有財務管理方式無法為績效考核提供有效的數據支持，導致現有績效考核無法更好的調動員工的工作積極性，改善自身醫療服務態度，降低運營成本。

二、醫院會計核算以及成本核算一體化的重要性

醫院會計核算以及成本核算一體化是醫院內部管理和運行機制穩定發展的重要步驟之一，隨著當前國家各項醫改政策的不斷深化，醫院內部管理及運行機制的變革任務也日益緊迫[3]，如取消藥品加成，調整醫療服務價格，進一步完善醫院的補償機制和醫保付費機制等措施的實行都要求醫院的管理層面進一步加強醫院費用的成本核算和財務預算、支出管理等確保醫院的發展與國家改革的要求相符合。

會計核算與會計成本核算一體化，主要是利用醫院信息數據，將網絡中的各種數據綜合分析并生成有效會計憑證的過程，實現醫院會計核算及成本一體化可以進一步促進醫院收入的合理分配，幫助醫院進行資源配置，增加收入同時節約支出，有效幫助醫院適應激烈的市場競爭，在維持醫院發展的前提下進一步對醫院的各項資金提出合理的規劃，確保各個環節當中的資金利用率。

不僅如此，醫院會計核算及成本核算一體化可以進一步提高醫院會計信息質量，財務管理的范圍可以囊括醫院中的各個科室及其他會計主體，為醫院管理者提供更加完善的財務信息，進一步提高了會計信息的質量，更好的增強醫院的市場競爭力，有效提高醫院的綜合服務水平，為醫院創造了更多的利益，進一步滿足了醫院在市場競爭中的需求。

醫院會計核算及成本一體化可以有效提高醫院的工作效率，進一步在細節上實施管理控制，讓醫療流程更加科學合理，在提高醫院工作效率的同時，進一步降低病人的醫療費用[4]。除此以外，醫院會計核算及成本一體化有效提升了會計信息的質量為醫院的財務會計工作提供了更加合理的核算方法，改變了財務核算工作落后的局面，提升了醫院的會計信息質量，擴展了醫院財務工作涉及到的范圍，為醫院的發展奠定了良好的基礎。

三、醫院會計核算以及成本核算一體化的實施措施

（1）醫院實施會計核算以及成本核算一體化首先要將成本核算與會計目標管理進行結合，制定更加健全的消耗定額、計劃價格及各類預算費用，確保醫院在經營過程中發生的費用，可以及時的進行成本差異的核算，根據核算的結果來采取相應的措施，進行有效的成本控制，真正的形成預防性管理。同時，在醫院會計核算及成本核算一體化工作的進行中，要充分考慮醫院的情況，有效避免相關工作流于表面，相關措施的制定不符合醫院的要求，導致人力物力資源的浪費。

（2）醫院要制定更加全面的財務法規與相應的監督機制，確保相關工作人員對自身工作認識到位，工作過程中權責清晰，對于提供虛假財務信息的問題進行明確的處罰規定，同時，制定符合醫院情況的管理法規，確保相關的管理人員在工作過程中可以做到有據可依，除此以外，要進一步提高醫院各級領導和相關工作人員的財務管理意識和相關業務能力，讓相關工作人員對財務管理核算工作重視起來，確保財務監督機制可以有效實施。醫院管理人員應當組織醫院的全體員工進行財務制度的學習，引導全體人員對財務管理工作重視起來，對于相關的工作人員更要認識到醫院會計核算及成本一體化核算的重要性和必要性，積極鼓勵全體員工參與到會計核算及成本一體化核算的建設當中來，有效提高相關工作人員的積極性，進一步培養相關工作人員會計核算及成本一體化核算的科學理念，并將這些理念貫徹到日常的工作當中。

除了管理水平的不斷提高，財務核算人員的專業水平也需要進行相對應的調整和提高，財務人員的核算水平與系統操作水平是保證會計核算及成本一體化核算的基礎，要想更加行之有效的開展財務活動，財務人員就要不斷提高自身的專業水平和業務能力，同時，醫院相關管理人員要為財務人員提供專業的培訓和學習機會，將財務人員專業能力的考核納入績效考核當中，促進財務人員主動提高自己的業務能力，為進一步促進醫院會計核算及成本核算一體化打好基礎。

（3）醫院管理人員要在了解醫院發展情況的基礎上進一步完善內部的網絡平臺，不一味的追求最新、最好，在科學技術不斷發展的大環境下，醫院要進一步發展內部管理，做好會計核算及成本核算一體改革就要將各個都全面的考慮到，將醫院的發展與社會發展的目標相統一，并且將飛速發展的互聯網技術進行一定的融合，讓醫院內部系統更加符合會計核算及成本核算一體的要求，有效提高財務管理的工作質量和工作效率[5]。但是，網絡平臺的搭建和完善，需要大量的時間、財力、物力及人力的支持，因此，相關工作人員要積極的統籌安排各項工作，力求平臺搭建中從操作系統到核算、計算、報表統計等都可以滿足醫院發展的要求，有效彌補人工操作中的缺陷，從根本上提高財務管理的整體水平，促進會計核算及成本核算一體化的有序進行，科學的網絡平臺進一步方便科室之間的財務信息交換，提高財務核算的有效性，精細化成本管理和可視收入，有效調配科室間的各項資源。同時根據有效的財務信息進行成本分析，根據分析結果進行相關考核，從根本上尋求降低成本的有效途徑，最終形成更加科學先進的成本核算體系。

除此以外，醫院要將建立以人為本的核算機制作為財務核算及成本核算一體化的最終目標，制定合理的績效考核和工作行為考核方案，促進財務工作的發展和進行。醫院相關領導在規范考核的時候要明確財務成本管理和會計核算的有效性，確保工作流程的順暢，并根據財務提供的有效數據來制定相關的考核方案，考核方案不僅僅涉及績效獎金，同樣的要對各項工作有一定的監督和管理作用，考核的制定要以醫院的總體目標為基礎，根據相關人員的工作情況，確定科學合理的考核目標及考核周期，從工作的細節和可行性出發，有效促進財務工作的可行性，所有涉及財務管理的工作都應當嚴格按照考核的標準進行，結合評估的特點，為財務決策提供更有力的支撐。

不僅如此，考核方案的合理性可以更好的促進醫院相關工作人員對核算工作的熱情，同時，醫院要定期對管理人員進行相關的培訓，提高其業務能力和工作技能，同時有效提高全院各個科室人員對于財務管理工作認識，確保醫院會計核算及成本一體化工作的順利進行。

四、結束語

醫院會計核算和成本一體化管理將醫院的財務工作從簡單的財務處理上升到財務管理層面，進一步協調醫院合理的利用人力、物力和財力，降低成本消耗提高醫院收入，為病人提供了更加優質的服務，為醫院提高了經濟效益。