靜脈輸液港植入術介入手術室護理體會

郝晶 張婷 嚴文萍

（西北婦女兒童醫院，陜西 西安，710061）

針對需要長時間治療、化療、多次采血檢查、靜脈輸注營養物質的惡性腫瘤患者采用靜脈輸液港植入，能夠減少患者反復穿刺帶來的痛苦，防止由于藥物引起的靜脈血管損傷等等癥狀。該種裝置是一種完全植入體內、保留時間較長的靜脈輸液裝置，主要是由供穿刺的注射座和中心靜脈導管組成。對該種患者在圍手術期進行護理干預，能夠取得良好的效果，因此本組研究中對長期治療患者采用靜脈輸液港植入術，分析該種效果和護理體會[1]。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

將2020年1月-2020年12月的患者作為觀察對象，對患者進行靜脈輸液港植入術?；颊?4例，在35--67歲之間，男12例，女12例。

1.2 方法

術前評估：在開展手術前，醫生和護理人員要先對患者的身體狀態和病情進行有效的評估，同時還要對患者的心理狀態、情緒反應進行綜合分析，根據評估的結果來進行手術準備。由于行靜脈輸液港植入介入術的患者一般多為惡性腫瘤患者，他們經歷過化療、腫瘤切除等等手術，就會對手術產生一定的緊張、恐懼感，并且由于靜脈輸液港在體內的時間較長，就會加重患者的心理負擔。因此護理人員就要對患者開展常規術前健康知識宣教活動，針對手術方式、手術室的介紹和交流溝通來消除患者不良的術前心理狀態，保證患者能夠具備一個良好的術前心理準備[2]。

手術室干預：對手術室的溫度和濕度進行提前調試，對手術的參觀人數進行控制，減少細菌帶入到手術室中，術前護理人員要與手術醫生進行手術前的討論，對可能出現的意外狀況進行討論和評估，做好十足的術前準備和應對措施，手術室要配備有防止X射線穿透的鉛板和C型臂設備。

術前裝備：患者進入手術室以后，要先對患者的姓名、手術部位和手術號等等基本信息進行核對，然后對患者的身體指標進行評估，保證患者具備良好的狀態來開展手術。然后在患者的手臂上建立靜脈通道，患者頭部可以偏向一側，盡量開闊手術視野。對各種手術用品和器械進行消毒，連接好電刀吸引器和麻醉藥等等物品[3]。

術中護理：護理人員要對手術器械、用品、藥物等等進行檢查和清點，保證各項設備的正常，然后確定手術中需要的輸液港型號，由巡回護理打開輸液港，檢查輸液港的完整性。植入輸液港的導管旋轉180°向下走行，導管留置到位以后要進行X線片拍攝，保證位置正確無誤以后建立皮下隧道和囊袋。采用頸內靜脈路徑者，可以將注射座置于上胸壁，然后將注射座與導管連接。采用鎖骨下靜脈路徑的患者，要將直射做置于鎖骨下窩，然后將注射座與導管連接。之后使用10毫升的注射器檢查患者的回血情況，見到回血后，可以用生理鹽水進行脈沖式沖管。然后對器械的數目進行核對，將切口進行關閉。在手術過程中，要對患者的身體體征和情緒變化進行觀察，給予指導干預，減少因為咳嗽、呼吸、說話等等原因影響手術的開展效果。在手術過程中關注患者的心理狀態，如果患者出現胸悶、呼吸困難等等情況，要及時的向醫生反饋，給予護理和治療措施，保證患者的生命健康[4]。

術后護理干預：患者手術完成后，要觀察患者的呼吸狀況，查看切口是否有疼痛和出血的現象?；颊咝g后如果出現傷口疼痛，可以給予止痛藥物干預，指導患者保持切口部位的干燥。避免壓迫和負重造成的注射座翻轉情況，同時要叮囑患者避免出劇烈的運動產生導管斷裂等等不良情況的發生。

2.結果

24例患者手術中均取得良好的效果，術后生命體征正常，植入區皮膚無肉眼可見的變化，術后無不良反應。

3.討論

輸液港是一種能夠完全植入患者血管內的通道系統，也被稱作為完全植入式靜脈輸液港，它能夠幫助患者提供一個長期的靜脈血管通道，減少反復穿刺帶來的痛苦和疼痛感，該種方式主要用于長期治療、反復靜脈化療、輸血治療、胃腸外營養的患者以及需要長期支持治療的腫瘤患者，靜脈輸液港也可以用于血樣的采集。

據研究統計發現，靜脈輸液港的應用能夠有效的提升患者的生活質量，解決了患者的在治療過程中反復穿刺帶來的痛苦，同時提升了患者的心理狀態和情緒反應，有效的減少了腫瘤患者的靜脈化療難度和并發癥的發生率，該種方式已經被臨床中推廣使用。

護理體會：在對靜脈輸液港植入介入術過程中發現，只有掌握熟練的配合和提升護理質量才能夠保證手術的質量和效果，良好的護理和順利的手術不僅能夠減少患者的手術時間和痛苦，還能夠避免患者出現恐懼、擔憂、緊張的心理狀態，使患者具備一個良好的手術心理準備，然后達到良好的手術效果。

隨著醫療水平的不斷發展，外科手術也呈現出了更加專業、復雜、精湛的趨勢，手術室作為醫院的重要組成部分，因此也會對護理人員的護理質量提出了更好的要求，針對靜脈輸液港植入介入術不僅要求護理人員具備熟練的配合效果，更要不斷的提升自我護理水平和綜合素養能力，只有不斷的學習和進步，才能夠更好的為患者提供優質的護理服務。

綜上所述，對長期治療的患者采用靜脈輸液港植入術能夠有效減輕患者的痛苦感受，該方式可推廣。