疫情防控時期《皮膚性病學》本科線上教學初探

江從軍，金慧玲，陳輝

（1.蚌埠醫學院第一附屬醫院 皮膚性病科，安徽 蚌埠 233004；2.蚌埠醫學院臨床醫學院，安徽 蚌埠 233004）

0 引言

2020 年初，突發的新型冠狀病毒疫情大流行，僅用了3 個月就讓全世界陷入停滯。在缺乏疫苗的情況下，社區隔離是最重要的預防病毒傳播的策略。在新型冠狀病毒暴發后，我國在全國范圍內關閉了學校，以防止病毒的傳播。學校和大學的關閉使各級教育變得不確定，醫學教育也不例外。在這場大流行中，我們比以往任何時候都更需要一代不間斷的未來醫生，因此，醫學教育的連續性至關重要。雖然與病人接觸是臨床教學不可替代的原則，但這些特殊的時期需要特殊的措施。采用科技手段和模擬教學（在線講座、視頻案例小插曲、虛擬模擬器、網絡廣播、在線聊天室）的教學創新需要放在首位。由于醫學教育者不可避免地要依賴科技進步帶來的新的教學方式，他們不僅應該接受該方式，還應該開發和評估其在醫學教育中的可持續性和實用性。同時，陷入冠狀病毒流行時期的醫學生應該認識到，沒有比親身經歷更好地老師了，他們是歷史創造的見證人。除了我國，尚有其他幾個國家在病毒暴發期間進入全面封鎖狀態，以限制新型冠狀病毒的傳播。國家的首要任務是遏制冠狀病毒在社區的傳播、迅速發展和重組現有醫療資源，以滿足日益增加的病人需求和對感染者的治療，其他大多數事情都退居二線。在最壞的情況下，如果大流行持續一段不可預見的時間，可能需要延長在線教育等創新教學。在任何情況下，醫學生都有可能會不知所措。因此，醫學教育工作者需要迅速發展新的教學方法，以盡量減少中斷教學對醫學教育的沖擊，同時也要建立創新的系統，以適應在這場大流行期間滯留在家的醫學生群體。為響應教育部疫情防控期間“停課不停教、停課不停學”[1]的號召，蚌埠醫學院制定了春季學期在線教學安排。皮膚性病學教研室積極影響號召，有序組織開展在線課程教學，保障學生按時保質的順利完成《皮膚性病學》學習任務[2]。

1 在線教學的前期基礎

《皮膚性病學》是面向臨床醫學院學生開設的一門專業必修課，包括皮膚病學和性病學，其具有相對獨立的學科體系，同時又涵蓋其他各臨床學科，是臨床醫學的重要組成部分。《皮膚性病學》內容涉及廣泛的臨床學科，皮膚性病科與其他臨床各學科間既有密切聯系，又有自身特點。如重型藥疹、系統性紅斑狼瘡和各種類型的血管炎等既可以有皮膚表現，又常伴有多臟器、多系統的受累，幾乎與臨床各個學科都有相關性；性病的診治則要求掌握一定的婦科與泌尿外科的專業知識。要想成為一名優秀的皮膚性病科醫師還必須精通一門基礎學科中的專業知識，在免疫學、病理學、影像學、遺傳學、病原學、生理學、生化學、藥理學、護理學等眾多專業中必須掌握而不僅僅了解其中的一門專業，就可以在這個皮膚領域有所作為，成為學界的優秀者。《皮膚性病學》的授課對象為大三、大四的醫學本科學生，專業基礎知識已經學習完成，多數臨床課程的學習也已經完成或正在同步開展。本課程選用張學軍、鄭捷主編的國家衛生健康委員會“十三五”規劃系列教材《皮膚性病學》作為教科書，理論課時為22 個學時。

本課程直觀性較強，為了加深學生的理解，需要理論與實踐相結合。雖然直接接觸病人是臨床教學不可替代的原則，但這些特殊的時期需要特殊的措施。在以往的《皮膚性病學》課堂教學中，也時常會播放一些自制的視頻以擴展知識內容，同時課后也會利用線上平臺進行討論，因此本課程對線上課堂模式并不陌生。但在新型冠狀病毒疫情防控期間大規模開展線上教學還是第一次，與以往零星的線上教學為輔不同，本課程要求所有的教學活動都在網上進行[3-4]。

2 在線教學的課前準備

2.1 在線教學形式的確定

我校教師有多種在線教學方式可供選擇，主要包括直播、錄播以及利用網絡教學資源開展的在線教學。針對《皮膚性病學》的學科特點以及本教研室教師的教學特長和經驗，決定采用以錄播為主的在線教學方式。由于我校采用的是小班教學，以往課堂教學同一專業的學生由多位教師進行講授，各自制作課程。改為在線教學后，為了節省教師的時間，同時也為了讓臨床教師在有限的時間里錄制更精品的課程，同一專業的《皮膚性病學》課程不同的章節由不同的教師根據自身專業特長分別錄制，然后匯總[5-6]。

2.2 在線教學平臺的選擇

根據學院和臨床教學部的建議，同時結合《皮膚性病學》課程的特點，考慮到居家在線教學教師的網絡和設備等硬件條件和居家學生的實際情況，本教研室教師最終選擇采用的在線教學平臺為超星學習通平臺。超星學習通平臺還為我校師生提供技術支持，在確定使用超星學習通平臺后，平臺技術人員通過授課、一對一指導等多種方式，對我校師生進行平臺使用的培訓，確保在線教學可以順利的進行。考慮到全國高校大規模線上教學采用超星學習通平臺的人較多，可能會出現平臺癱瘓、網絡傳播中斷等問題，同時選擇大家非常熟悉的微信作為備用平臺。

2.3 在線教學的課程建設

超星學習通平臺在線教學課程建設主要包括兩個部分，一是在線課程視頻錄制，二是習題制作。

視頻錄制是把要上課的章節內容提前通過設備錄制下來，然后上傳超星學習通平臺，以便學生觀看學習。由于疫情導致學院完全封閉，學院現有的專業錄像設備不能正常使用，無法做到同時錄制主講教師和顯示屏幕；受居家條件限制，本教研室教師均采用EV 錄屏在家進行視頻錄制，把上課PPT 及講解過程完整錄制下來。根據《皮膚性病學》章節內容分別錄制每章節視頻，例如《皮膚性病學》總論的介紹，皮膚的結構、皮膚的功能、皮膚性病的臨床表現、皮膚性病的輔助檢查方法、皮膚性病的診斷和治療分別錄制了一段視頻，每段視頻不宜太長，但要保證知識點完整。視頻錄制后進行試聽，對不滿意的地方可以在EV 錄屏上進行編輯修改或重新錄制。

習題制作主要根據超星學習通平臺提供的模板把習題上傳到習題庫，也可在學習通上直接錄入習題。錄入的習題以單選題和多選題等客觀題為主，系統可以自動批改，比較方便；輔以少量主觀題，需要人工批改[7-8]。每個章節知識點都會有相對應的習題，對于重點難點也會有不同形式的習題，通過習題可以了解學生對知識的掌握情況，達到更好地學習效果。例如，《皮膚性病學》總論章節部分，皮膚損害包括原發損害和繼發損害，原發損害包括斑疹、丘疹、斑塊、水皰、結節、囊腫等皮損；繼發損害包括糜爛、潰瘍、鱗屑、結痂、瘢痕等皮損，每一章節知識點都有對應的習題。習題和章節知識點緊扣，難度適宜、習題量適中，并對習題難易程度（易、一般、難）進行標注，方便后續針對性的發布作業和考試。

3 在線教學的實施

在線教學最重要的一環是課程的實施。上課前會通過學習通平臺上傳課程講稿，供學生提前預習。上課前會通過微信群和學習通平臺班級群發布上課的通知，提醒學生上課，并在上課前15min 內在學習通平臺留痕簽到。上課開始后，主要是通過學習通平臺觀看提前錄制的課程視頻，課程設置有開放時間以及防止拖拽等功能。學生分章節觀看視頻，教師在線時時關注學生學習情況，查看學生觀看視頻的時長以及完成時間等，并通過學習通班級群督促學生完成視頻學習。對部分未能按時完成學習的同學，詢問原因，根據學生的反饋情況，主要是網絡問題導致的卡屏所致。對學生學習過程中提出的問題，及時給予解答；對于普遍性問題，通過學習通班級群統一進行解答[9-10]。

另外在課程快結束時，會進行10min 左右的課堂測驗，根據所學內容，實時發布相關的測試題，學生可以通過學習通課程班級群進行回答，測試題形式多樣，有單選題、多選題、判讀題以及主觀題等，結合《皮膚性病學》課程自身特點，主要以發布臨床圖片的形式加深學生對疾病的理解和記憶。

下課后，教師還會發布課后作業，并設置好交作業的時間節點，課后作業以單選題和多選題等客觀體為主，涵蓋知識點較多，可以及時鞏固學生課堂所學。學習通平臺對客觀題可以自動批改，并可以統計每道題的作答情況，對于錯誤率較高的試題，在學習通班級群里統一進行解答[11-12]。

4 結語

新型冠狀病毒疫情推動了在線教育的快速發展，為防止病毒的傳播和疾病的交叉感染，保護醫學生的人身安全，將在線教學模式應用于醫學生的理論和實踐技能訓練，具有重要的現實意義。同時，將冠狀病毒相關防治知識通過在線教學的方式傳授給學生，取得了良好的效果。在線教學不僅有助于緩解臨床本科教學資源不足、場地不足等情況，而且可以提高學生學習的主動性和獨立性。因此，在未來的臨床本科生培訓中，將在線教學模式融入到傳統教學模式，激發學生的學習興趣，贏得學生的認可，具有非常大的推廣價值。本文以基于超星學習通平臺開設的《皮膚性病學》在線課程為例，對在線教學的前期準備、課程實施等分別進行了介紹。疫情期間的線上教學使教和學脫離了空間限制，讓教師和學生可以隨時隨地的進行教和學，基本實現了計劃的教學目標。而且教師在課堂上還帶來了正能量，對幫助學生對抗隔離帶來的精神壓力具有一定的幫助[13]。然而，由于網絡速度不穩定、環境嘈雜、缺乏專業設備等干擾下，學生更需要提高自律和集中精神。為了減輕不穩定網絡的影響，提高學生的參與度，錄制的視頻與更多的在線互動結合起來，效果會更好，同時給學生提供課程視頻回放功能。教師必須調整在線教學的節奏，以適應與課堂環境完全不同的環境。目前，簡單地在網上復制傳統課堂教學內容是很常見的。然而，在缺乏面對面的交流的情況下，教師需要投入更多的精力準備在線課程，創新和設計課程，以提高學生的注意力。它還要求教師通過互動問答、測試、演示和公開討論，耐心地將學生從被動接受者轉變為積極的學習者。我們期待，在不久的將來，5G 和人工智能技術的出現將突破時間和空間的限制，為在線教學提供更多便利。