64 排薄層螺旋CT 在肺部結節影像學診斷中的應用價值

周航

（南寧市中醫醫院放射科，廣西 南寧，530001）

肺部結節有良性以及惡性，若是存在肺部結節，需及時進行診斷[1]。可由于良性肺部結節以及惡性肺部結節在臨床癥狀層面可無明顯特異性，無法僅通過臨床癥狀進行診斷，導致很多患者被診斷出時已處于中期或是晚期，將最佳治療時機錯過，因此需重視對肺部結節的確診。64 排薄層螺旋CT 是臨床較為多見的疾病診斷手段，目前已經被用于對多種疾病的診斷中，獲得較為良好的結果[2]。本次將收治的胸部影像學檢查患者作為診斷對象，并對64 排薄層螺旋CT 在肺部結節影像學診斷中的應用價值進行有效探析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院100 例胸部影像學檢查患者作為本次研究對象，對其實施64 排薄層螺旋CT 診斷以及行DR 正位胸片掃描。參與研究的患者男性以及女性各為60 例.40 例，最大年齡以及最小年齡是80 歲、26 歲，年齡平均值（45.62±8.26）歲。

1.2 方法

DR 正位胸片：采用器械西門子Aristos VX，胸部正位片KV121 mAs5.6，64 排薄層螺旋CT 掃描：采用西門子SOMATOM Definition AS，胸部CT 掃描KV120 mAs35 層厚1.0mm。掃描圖像中了解病灶方位，進而將病灶作為中心對其實施薄層螺旋CT 掃描。

1.3 觀察指標

肺部結節的檢出率

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 肺部結節的檢出率

0-5mm 肺部結節檢出率，64 排薄層螺旋CT 檢出率是（85例）85%，高于DR 正位胸片掃描（75 例）75%；6-10mm 肺部結節檢出率：64 排薄層螺旋CT 檢出率89%，DR 正位胸片掃描75%；11-20mm 肺部結節檢出率：64 排薄層螺旋CT 檢出率89%高于DR正位胸片掃描76%。

3 討論

肺部結節是臨床常見臨床現象之一，肺部結節是未知抗原與機體細胞免疫和體液免疫功能相互抗衡的結果。由于個體的差異（年齡、性別、種族、遺傳因素、激素、HLA）和抗體免疫反應的調節作用，視其產生的促進因子和拮抗因子之間的失衡狀態，而決定肉芽腫的發展和消退，表現出結節病不同的病理狀態和自然緩解的趨勢。患者在發病之后可能會存在胸痛以及咯痰等。如果該疾病無法得到有效且及時的治療，可能會影響患者的呼吸系統功能，因此應對患者肺部結節進行有效診斷以及鑒別，并根據患者肺結節嚴重程度進行有效判斷，確定最具針對性的治療方法，盡可能早的緩解肺結節對患者的傷害。一般把肺部直徑<3cm 的高密度陰影稱為肺部結節，把直徑<10mm的結節稱為肺部微小結節。孤立性肺結節(SN)可分為：實性結節、部分實性結節(GGN)和純磨玻璃密度結節(pGGN)。有些結節在影像上表現似磨玻璃樣，學者們根據磨玻璃影中實性成份的多少又分為純磨玻璃影、部分實性磨玻璃影和完全實性磨玻璃影。后兩種多為肺癌早期表現。肺部結節良性以及惡性需進行有效診斷。肺結節在生長兩年后未曾變化，則屬于良性肺結節。若是結節邊緣有分葉或者是不規則等問題，可能是惡性結節。另外，肺結節的良性以及惡性在影像學上的區別是：良性結節主要是以規則的圓形或是類圓形，邊緣清晰，與附近組織無粘連，且形狀無改變。惡性結節在影像學圖像上一般會顯示出不規則，邊緣細小毛刺，與附近組織有粘連跡象，這種情況可能會導致患者出現淋巴結腫大或胸水，加快結節增長速度。臨床上對肺結節診斷比較常用到的診斷方法是胸片檢查，其對肺結節診斷有一定的效果，但是由于部分患者肺結節相對比較小，導致檢查結果不理想[3]。加上該診斷方式本身輻射量大，很多患者難以接受。因此需積極探索其他診斷技術[4]。64 排薄層螺旋CT 主要是指有64 排探測器管球連續旋轉掃描的計算機斷層技術，其在各向進行同性體素采集，使任意方位的重建圖像不失真，保證診斷中的空間分辨率以及時間分辨率得到有效提升。優勢是掃描范圍相對較為廣泛、掃描層薄，同時掃描速度相對更快等[5]。另外，其定位更加準確以及快捷，并具備較為強大的圖像后處理功能，可重建肺部三維圖像，并可在工作站中模擬穿刺點設定穿刺深度以及進針深度。64 排薄層螺旋CT 診斷更加全面細致以及快速，通過其可將患者肺部結節等問題細微處加以觀察，并對患者疾病嚴重程度以及大小進行有效判斷。64 排薄層螺旋CT 可將肺部結節的大小、密度、邊緣征象以及內部特征顯示出來，加上其本身操作方便、無創，可將肺部結節診斷符合率提升[6]。

本研究結果顯示64 排薄層螺旋CT 肺部結節整體檢出率相對更好，可以觀察到不同大小肺結節。綜上所述，64 排薄層螺旋CT 在肺部結節影像學診斷中的應用，可檢出不同大小的肺部結節，了解患者疾病程度，并為治療方案提供依據，值得推薦。