神經內科康復護理管理在腦卒中患者護理中的應用價值探討

張博英

摘要：目的 探究對腦卒中患者予以神經內科康復護理管理的效果及價值。方法 將嚴格篩選的滿足各項研究條件的90例腦卒中患者隨機分組，基礎組予以常規護理，康復組予以神經內科康復護理管理，觀察效果。結果 康復組生活質量、神經功能缺損度、日常生活能力、認知功能等臨床指標均明顯比基礎組優異（p<0.05）。結論 神經內科的康復護理管理能夠顯著改善腦卒中患者生活質量及神經功能，提升其生活能力、認知能力，可推廣。

關鍵詞：神經內科;腦卒中;康復護理管理

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

引言：

腦卒中患者會由于腦組織缺氧、缺血導致神經、語言、意識等方面功能障礙，據調查，全球中每2秒就1個人患腦卒中，而每6秒就有1人因腦卒中致死[1]。手術、藥物等針對腦卒中的治療雖然可以控制疾病發展，但是對機體組織功能的恢復并無顯著效果，而護理服務是改善預后的重要方法，本文對康復護理管理的應用進行了探究，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

將2020年3月至2021年3月在本院神經內科診治的90例腦卒中患者作為研究對象，均經CT檢查確診為腦出血或者腦梗死疾病，患者與家屬對此次研究的目的、程序及要求均詳細了解，愿意參與，排除依從性差、精神疾病、傳染病、惡性腫瘤、資料缺失、非首次發病等因素。隨機將患者分為等量的兩個小組，基礎組：性別：男21例，女24例;年齡區間：60-76歲，均齡：（69.18±5.02）歲;病程區間：0.5-10年，均程：（6.77±1.20）年;康復組：性別：男20例，女25例;年齡區間：61-75歲，均齡：（69.24±4.98）歲;病程區間：1-9.5年，均程：（6.80±1.25）年。基本資料中，二組各對應指標間無顯著差異（p>0.05），可研究。

1.2方法

基礎組依據常規護理內容及要求開展護理，包括病情觀察、用藥指導、衛生清潔等。康復組在此基礎上實施康復護理指導：①肢體功能訓練：分析患者肢體障礙的程度，指導患者進行步行、站立、肢體活動、肌肉按摩等訓練，避免肌肉萎縮等問題，改善肢體功能，并結合患者訓練后的肢體功能改善情況合理的調整訓練強度及訓練項目，直到患者可以自理[2]。恢復慢、恢復差的患者，可以對其應用針灸，刺激痛覺神經，加快其康復的速度。②心理疏導：腦卒中患者短期內需臥床修養，且其運動、神經功能障礙也會降低其生活能力，加之疾病的影響，恢復需要較長的時期。時間一長，患者對自身的這種狀態會產生焦慮、煩躁等情緒，而不良情緒會降低機體免疫力，影響治療。護理人員需關注患者情緒，對其進行安慰，積極與其溝通，叮囑家屬多關心、包容患者，幫助患者保持積極、樂觀的心態。③體征監測：定期為患者測量血壓、血糖等，了解患者排便情況，提醒患者注意衛生管理。若體征存在異常，及時告知醫生處理。若患者行氣管插管，需定時檢查插管是否固定好，患者呼吸是否暢通，對患者呼吸道及時清理。④吞咽指導：部分腦卒中患者存在吞咽困難的情況，護士可以指導患者進行吸吮訓練、冷刺激訓練，以鍛煉患者吞咽能力，同時在患者進食時幫助患者調整適宜的體位。⑤體位護理：腦卒中長期臥床患者的體位護理非常重要，護士需定時幫患者翻身，并指導家屬掌握為患者翻身的技巧，讓患者反復變換體位，預防壓瘡等問題出現。同時，指導患者進行肢體的屈伸、外展、旋轉等，預防深靜脈血栓。⑥生活訓練：結合患者具體情況制定生活能力訓練方案，包括穿衣、排便、上下床等，提升患者自理能力，增強患者生活信心。同時，也可以結合患者的愛好做一些適宜的運動，比如太極拳、步行等。⑦其他：指導患者做好口腔護理，及時幫助患者排痰;對使用尿道管的患者，護士要密切關注尿液的顏色、尿量等;需要輸液的患者，要注意輸液部位合理的更換。另外，針對患者的飲食問題進行指導，保證飲食健康、科學，營養充分。

1.3指標觀察

生活質量：SF-36量表，包括心理、社會、軀體等功能，總分100分，評分越高質量越好;神經功能缺損度：NHISS評分，0-20分，評分越高缺損越嚴重;日常生活能力：ADL量表，0-100分，評分越高能力越強;認知功能：LOTCA量表，0-50分，評分越高認知越好。

1.4統計分析

將各項臨床指標的數據整理后分類，以SPSS20.0分析，評分類指標為計量資料，以（）代表，t檢驗，分析p值，其小于0.05，視為差異明顯。

2、結果

康復組的SF-36評分、NHISS評分、ADL評分以及LOTCA評分均優于基礎組（p<0.05）。見表1。

3、討論

腦卒中發病率、致死致殘率比較高，且會另多數患者出現語言、神經、肢體障礙，雖通過治療可挽回其生命，但生活卻受到了很大的影響。良好的護理有助于患者功能障礙的改善，但是常規護理的內容簡單、不全面，因此對促進患者康復的效果不明顯。神經內科康復護理指導通過肢體功能訓練、心理疏導、體征監測、吞咽指導、體位護理、生活訓練以及口腔護理、尿道管護理等改善患者肢體功能、心理狀態，減少并發癥發生，提升其身體素質及生活質量。

綜上所述，神經內科康復護理指導對腦卒中患者生活質量、認知能力、生活能力及神經功能等均有顯著改善作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]王艷. 神經內科康復護理對腦卒中患者的應用價值[J]. 基層醫學論壇， 2019， 23（012）：1735-1736.

[2]李金娜. 早期康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用效果[J]. 河南醫學研究， 2020， v.29（14）：181-182.