睡眠改善后安眠藥停用 出現(xiàn)失眠反彈怎么辦

文·張杰（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院精神科主任醫(yī)師）

失眠是一種日常生活中比較常見的現(xiàn)象，藥物是治療失眠的主要手段之一，藥物通常作用快、療效肯定。藥物的使用應(yīng)根據(jù)每個人的具體特點(diǎn)，結(jié)合藥物特點(diǎn)，選擇用藥，不建議拿其他人的安眠藥來嘗試，最好接受專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)再用藥。

在服用安眠藥物期間應(yīng)當(dāng)定期評估失眠的患者日常工作、人際關(guān)系、生活事件和應(yīng)激、情緒等方面的狀況。

如果同時伴有焦慮、抑郁或者適應(yīng)障礙的問題的時候，應(yīng)當(dāng)對相關(guān)的情緒困擾進(jìn)行正規(guī)的治療，對于伴發(fā)的睡眠問題在焦慮、抑郁改善后也可以得到相應(yīng)的緩解，關(guān)于具體的抗抑郁、抗焦慮用藥應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院咨詢相關(guān)醫(yī)生。

當(dāng)患者感覺能夠自我控制睡眠時，可考慮逐漸減量、停藥。對應(yīng)急性、一過性失眠，可以按需使用，外部環(huán)境改善后停用一般都是可以的。對于慢性的長期失眠來說，不建議在睡眠改善后突然終止藥物，因?yàn)橐坏┩Ｋ帲涂赡馨l(fā)生失眠反彈，但一般來說，該現(xiàn)象是暫時的，大多無須重新用藥。但如果失眠的原發(fā)因素持續(xù)存在，癥狀可能會反復(fù)。如失眠與其他疾病（抑郁障礙）或生活事件相關(guān)，病因去除后，也應(yīng)考慮停藥。

減量方法為將藥物分開（片劑）或減少夜間用藥（膠囊），周五或周六夜間開始減藥較為合適，以后每1～2周減少1次，持續(xù)治療停止后可間歇用藥一段時間。停藥應(yīng)有步驟，需要數(shù)周至數(shù)月時間。