四君子湯治療脾胃氣虛證的研究進展

呂謀超

（陸川縣橫山鎮衛生院，廣西 玉林，537724）

脾胃氣虛證主要是指脾胃氣虛，運化乏力所體現的中醫證候[1]，多與飲食失調、勞逸失度、久病體虛等因素有關，致使患者出現氣短、乏力、頭暈等癥狀，長期發展可能使病情加重而影響患者生命健康。四君子湯出自《太平惠民和劑局方》，是由人參、白術、茯苓、甘草四為基本中草藥組成的古方劑，主治脾胃氣虛證[2]。該湯藥作為治療脾胃氣虛證的基礎方，具有明顯的補氣、健脾、養胃的效果，通過開展大量的研究試驗，發現四君子湯在臨床應用中有良好的治療效果。因此，本文就四君子湯治療脾胃氣虛證的研究結果、臨床應用效果等內容展開論述，旨在為臨床工作提供相關幫助。

1.四君子湯的應用及發展

脾胃氣虛證屬于臨床常見的脾胃內科疾病之一，結合中醫臨床診斷可知該病證主要是因脾氣不足、精神浮躁、胃腸消化不良等因素，因此應選擇適當的治療方法。而四君子湯具有良好的補氣、健脾的效果，在脾胃氣虛證中應用較廣泛，且該藥方作為經典的補氣方，在隨著中醫藥現代化的不斷深入研究與發展，后世眾多補脾益氣方劑均由此方衍化而來，如保元湯、香砂六君子湯、異功散等[3]。對于疾病治療發展具有良好的促進作用。四君子湯中以人參為君藥，甘溫益氣，健脾養胃。臣以苦溫之白術，健脾祛濕，加強益氣助運之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕。苓、術相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調和諸藥。四藥配伍，共同作用、相輔相成，從而共奏益氣健脾效果[4]。目前臨床研究中四君子湯的治療效果得到有效驗證，本文對該藥的相關研究及效果進行歸納總結。

2.四君子湯動物研究

2.1 對胃腸功能調節作用20 世紀80 年代進行的大量藥理研究發現，四君子湯具有調節胃腸功能、促進消化和吸收的作用。劉楊[5]學者對腸道菌群失調的小鼠分別給予蒸餾水、四君子湯藥液，研究發現四君子湯能夠顯著增加小鼠體內乳酸桿菌和雙歧桿菌的數量，可見四君子湯能夠調節腸道菌群失調，從而改善胃腸功能。而任光友等[6]學者通過研究也進一步驗證四君子湯對于腸道菌群失調的小鼠具有良好的胃腸功能調節作用，同時發現四君子湯對于正常動物的胃排空、小腸推進運動胃液分泌等具有明顯的抑制作用。甘靜宜等[7]學者研究通過對脾虛大鼠灌服四君子湯，并采用相關技術方法進行測定，研究結果表明四君子湯可以調節大鼠的胃腸運動，改善和促進胃腸動力。

2.2 對免疫功能的增強作用脾為后天之本，脾虛則氣血生化之源不足，因此出現機體免疫力差、體質減弱的情況。任曉鳳等[8]學者通過選用脾虛證模型大鼠給予四君子湯灌胃給藥，研究結果發現脾虛證動物應激能力明顯提高，免疫功能低下狀態得到明顯改善，免疫功能得到提高，由此可見四君子湯對于脾胃氣虛證的良好調整作用。而李成等[9]學者通過將24 只比格犬進行隨機分對照、觀察兩組，分別給予常規飼喂及加味四君子湯，結果發現觀察組脾氣虛犬血清細胞因子IL-4、IL-6 水平顯著升高，干擾素、IL-2 水平顯著降低，小腸免疫球蛋白陽性表達水平及免疫球蛋白lgA、lgG 等相關指標相對表達量均顯著降低，由此可見，使用加味四君子湯治療能夠有效改善脾氣虛癥狀，且能夠增強機體免疫功能，具有明顯的應用效果。

3.四君子湯臨床研究

現在西醫臨床中對于脾胃氣虛證的治療主要是給予對癥治療，以達到緩解疾病臨床癥狀，恢復正常機體功能的目的，從而獲得改善或治愈的結局。然而中醫通過進行疾病辯證并給予對癥施治，既關注疾病所展現的臨床癥狀，同時對疾病根源進行干預，從而取得良好的治療效果。且隨著醫療技術的不斷發展，臨床中對于該病的治療方式不斷完善，如四君子湯作為常見的補氣健脾的藥方，對于治療脾胃氣虛證具有良好的臨床療效，且在臨床中逐漸被廣泛應用。劉海全[10]學者研究中將60 例患者分為對照、觀察兩組，并分別給予西藥治療、四君子湯治療，結果發現觀察組總有效率（96.7%）優于對照組（80%），可見四君子湯治療脾胃氣虛證能夠提高治療效果。李桂芬[11]學者研究選擇82 例脾胃氣虛證患者并分組，對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上使用四君子湯治療，結果發現觀察組總有效率（95.12%）高于對照組（80.49%），且不良反應發生率低于對照組，可得出四君子湯治療脾胃氣虛證效果顯著，且安全性高。

中醫學在我國的發展歷程久遠，且在發展過程中不斷的完善，使得對于疾病的治療效果逐漸提升，脾胃氣虛證的形成原因較復雜，主要與飲食、生活方式、環境等因素有很大聯系，因而造成脾氣不足、脾胃失調的現象，而四君子湯在補氣、健脾、和胃方面有良好的療效，且經過大量試驗研究證實肯定了治療脾胃氣虛證的效果，能夠有效調節為胃腸功能并提高機體免疫力，促進疾病的恢復并增強體質。加之疾病的發生及治療均為一個緩慢的過程，因此采用四君子湯實施治療后應同時對風險因素等進行干預，如保持良好的生活方式、飲食習慣等，能夠保持良好的身體狀態，避免相關疾病問題被誘發。通過本文的歸納總結，發現四君子湯在臨床治療中擁有顯著的臨床療效。