新生兒鳥巢式護理的進展分析

鐘燕群

（梧州市蒼梧縣人民醫院，廣西 梧州，543100）

新生兒是指剛剛出生的嬰兒，這類嬰身體抵抗力比較差，外界一些不利因素均會對新生兒成長產生影響。因此，為新生兒創造一個良好的生長環境具有十分重要的意義。隨著二孩政策逐漸深入，家庭對孩子健康護理需求明顯升高，越來越多家長意識到新生兒護理干預重要性，對醫院提供的新生兒護理功服務提出了越來越多樣化的需求，迫使醫院不得不對自身當前護理模式進行優化，以為新生兒提供綜合優質的護理服務[1]。尤其是對于早產兒而言，其抵抗力較之于健康新生兒要更差一些，出現并發癥等概率更高，在護理中對護理質量要求更高。鳥巢式護理作為一種新型的護理干預模式，該護理模式是在常規護理基礎上發展起來的，此種護理方式可以為新生兒營造一個類似子宮環境，減少新生兒熱量喪失，為新生兒健康發育提供助力[2]。

1.新生兒鳥巢式護理構建

新生兒身體尚未發育成熟、家庭對新生兒健康發育熱忱懇求等，促使醫院不得不對當前自身的護理模式進行改進與豐富，以為新生兒提供更多更為優質的護理服務[3]。在為新生兒提供護理服務時，需要充分考量新生兒實際需求與成長需求，確保最終護理質量。考慮到新生兒舒適體位是在母體宮腔內的生理體位，以膝關節、肘關節屈曲、頜下靠近胸壁、抬頭俯屈、大腿貼近于腹壁、胸前前臂平行或交叉，宮心內小腿平行或交叉等為主。故在為新生兒提供相關體位護理時也需要充分考量體位問題。同時對子宮環境包括溫度等因素進行考慮，構建一種綜合優質的鳥巢式護理干預方案[4-5]。

常用的鳥巢式護理干預模式，是在輻射床保溫或者暖箱保溫的基礎上，營造一種類似于鳥巢的環境，保高溫消毒滅菌包被對角滾筒式卷成橢圓形“鳥巢”，也可以將小床單，包裹成橢圓形的類似與鳥巢，并對其進行加固，營造溫馨舒適的鳥巢環境。當前由于臨床上鳥巢式護理干預模式應用處于逐漸廣泛階段，尚未有特制的鳥巢式溫箱，多數醫護人員均是在保溫箱的基礎上，營造一個可以圍繞新生兒周邊的，類似于鳥巢的環境。在鳥巢式護理干預中，兩個重點內容是護理人員必須要關注的：第一，鳥巢式護理干預中溫箱的溫度必須控制。考慮到新生兒皮下脂肪相對較薄，自身體溫調節能力還較差，正常新生兒體溫在36℃～37℃之間，因此溫箱的溫度也需要控制在這個區間內，且隨時根據新生兒體溫的變化，適當對溫箱的溫度進行調節，使得新生兒在營造的“鳥巢”中可以感覺到舒適[6-7]。第二，在對新生兒采取鳥巢式護理干預中，需要密切觀察新生兒包裹的松緊度，若包裹得過松，則營造的鳥巢環境將失去護理意義；若包裹太緊，會對新生兒四肢活動產生限制，影響新生兒神經系統的發育，所以護理人員需要密切關注包裹松緊度。

2.新生兒鳥巢式護理干預優勢分析

2.1 調整新生兒胃腸道功能鳥巢式護理干預模式利于刺激新生兒胃酸分泌，為新生兒腸道功能改善提供幫助，以促進新生兒的健康發育。同時鳥巢式護理干預還可以有效改善患兒排便情況，使得患兒家長對護理服務更滿意。朱吉敏[8]研究，分析鳥巢式護理在新生兒護理中的效果，結果顯示鳥巢組新生兒的臨床指標（內含生長發育指標、體溫變化、進食情況、排便情況等）均優于常規組，鳥巢組新生兒家長的滿意度高于常規組。鳥巢式護理干預模式在低體重早產兒護理中發揮著重要的作用，對于調整此類早產兒營養情況具有積極意義。鳥巢式護理干預模式不斷實踐中，逐漸結合當前早產兒護理干預實際情況進行豐富與完善，出現多功能鳥巢式護理模式、水床式鳥巢護理等多種創新性綜合鳥巢式早產兒護理干預模式[9-12]。不僅單一采用鳥巢式護理干預模式，還可以聯合其他護理干預模式，進一步為早產兒提供全面優質的綜合護理干預模式，以有效保證早產兒生命安全，促進其茁壯成長。赫文靜、房艷榮[13]研究觀察音樂聯合水床式鳥巢式護理在早產兒護理中對體質量影響及并發癥預防效果，結果顯示試驗組護理5 d、護理10 d 體質量、1d 攝入奶量，護理1 周、2 周NBNA 評分、并發癥發生情況均優于對照組。

2.2 改善新生兒睡眠質量、降低并發癥的發生率新生兒身體各項機能正處于生長時期，此時受外界環境影響較大，鳥巢式護理干預模式，營造的“鳥巢”可以模擬子宮，為新生兒提供溫度舒適的休息環境等，在改善新生兒睡眠質量，保障期健康成長上具有積極意義。杜潔、趙存華[14]研究，分析鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果，結果顯示觀察組新生兒的體溫變化幅度、出箱時間及并發癥發生率顯著低于對照組，觀察組血氧飽和度、睡眠時間、家長滿意度顯著高于對照組。

2.3 增加早產兒體重鳥巢式護理干預模式作為一種綜合的新型的護理干預模式，護理效果十分明顯，且在低出生體重、早產兒護理中應用價值更高，應有優勢也更為明顯。低體重早產兒與健康新生兒相比，出現并發癥的概率要更高一些，且由于低體重早產兒體重少，需要給予其營養支持，以調整其自身營養情況，增加其體重。李蕊、王晶、韓志英等人[15]，研究中證明低體重早產兒采用鳥巢式護理干預模式優勢明顯，研究分析PAT 在NICU 低出生體重早產兒發育支持中的應用效果，結果顯示研究組在出生后第4 周體重增長、出生4 周后體重增長總量明顯高于對照組，研究組胃管留置時間和全腸內營養時間短于對照組。

2.4 避免新生哭鬧新生兒由于侵入性操作產生的疼痛，出現哭鬧的概率較高，采用鳥巢式護理可以降低對新生兒的影響，有效規避疼痛，為新生兒成長創造良好環境。另外，新生兒淋浴時受水刺激，也容易出現哭鬧的情況，采用鳥巢式沐浴方式，可以使新生兒感覺到舒適、安全，減少哭鬧出現的概率。

3.新生兒鳥巢式護理展望

盡管近年來鳥巢式護理干預模式已經日臻成熟，但是鳥巢護理干預依舊是屬于護理干預模式的一種，無法取代臨床治療，針對早產兒或者低體重早產兒，其重點依舊在治療上，鳥巢護理干預可以輔助治療。且當前鳥巢護理模式在發展中，存在一定的不足，主要體現在目前可以采用的鳥巢護理干預模式較多，缺乏一個統一的標準，對鳥巢式護理干預模式的進一步發展產生一定不利影響。針對鳥巢式護理模式存在的不足，結合當前鳥巢式護理干預模式應用現狀：首先，鳥巢式護理干預模式優化與完善上，可以從制定統一的護理干預標準入手，需要以健康新生兒、早產兒等為分類標準，制定不同新生兒專屬的鳥巢式護理干預模式，使得鳥巢式護理干預模式可以貼合每一位新生兒實際情況，確保護理質量。

綜上所述，對新生兒采用鳥巢式護理干預效果好，此種方式可以全面提升護理質量，促進新生兒成長。同時鳥巢式護理模式處于不斷發展與完善過程中，未來鳥巢式護理干預模式將更加完善，進一步增強對新生兒成長的助力。