手術室壓瘡預防及護理的研究新進展

宋金喜

（北海市第二人民醫院，廣西 北海，536000）

壓瘡的產生主要是身體的局部皮膚組織，長時間受到摩擦力、剪切力或者壓力的影響，讓局部皮膚血液循環出現障礙，讓皮膚壞死甚至潰爛。手術壓瘡通常是因為患者在術中受到局部組織損傷，因此需要將手術室壓瘡的發生，作為護理工作的重點內容對待。本文主要整理關于手術壓瘡的預防與護理的相關內容，為臨床應用提供更多解決途徑。

1 手術壓瘡的發生機制

1.1 患者自身原因患者如果自身方面有很高的體質量，就會讓臥床時受壓力很大，就非常容易產生壓瘡。如果患者年齡較大，身體各項免疫能力也會逐步降低，并且同時也會降低身體抵抗力，在術后各項身體機能水平也會同步下降，皮膚組織在受到壓迫的情況下，也會失去皮膚的保護能力，進而引發機體出現壓瘡。患者如果自身有既病史，例如糖尿病患者，皮膚感覺神經也會降低，也容易發生壓瘡現象。很多患者在手術時，由于緊張與焦慮情緒，容易讓身體處于僵硬狀態，長時間的手術也會讓皮膚處于應激狀態，進而出現壓瘡。

1.2 手術因素患者通常在手術中都需要進行麻醉，在麻醉藥物的作用下，會讓患者身體的肌肉處于被動松弛狀態，神經感覺受到限制，減慢血液循環，讓皮膚出現缺氧狀況引發壓瘡。同時手術中如果患者的體位沒有正確擺放，也會讓整個手術的進程受到影響而增加發生壓瘡的可能。陳蘊琪[1]在研究中發現，手術時間對壓瘡的發生率也存在一定關系。手術時間越長，發生壓瘡的概率也會越高。由于手術中各種特殊器具的使用，會讓皮膚受到一定損傷，進而也會造成壓瘡的出現。手術室的溫度如果過高，會讓患者組織供需不平衡，進而讓皮膚處于缺氧與缺血狀態，進而讓壓瘡發生的可能性進行一定程度提高。如果手術室溫度比較低，會讓患者出現低體溫現象，影響體內血液循環速度，也會讓皮膚組織出現供血不足而引發壓瘡。

2 手術壓瘡的預防與護理

2.1 術前預防與護理李娟等[2]在研究中發現，針對患者進行術前有效監護觀察，可以將術中發生壓瘡的幾率進行一定程度降低。很多患者在術前容易產生焦慮以及緊張等不良情緒，讓身體機能的交感神經系統受到一定影響，促進腎上腺素分泌，也會讓心率與血壓上升。因此在術前，護理人員需要與患者展開有效溝通，針對手術的相關內容向患者進行詳細講解，讓患者對疾病的手術治療過程有更加全面的了解，進而有利于患者消除內心對手術的恐懼，并且糾正患者對疾病的錯誤認知，可以在一定程度上預防患者術中發生壓瘡。通過放松讓身心處于良好狀態，對手術效果也可以期待積極作用。

2.2 術中預防與護理首先，需要將手術室的溫濕度有效調節，減少患者身體應激反應，可以減少壓瘡發生。可以針對患者在術中的輸液通過加溫處理，并且將手術床在術前進行加溫，讓患者在術中可以感受到舒適，減少身體不良反應，營造良好手術環境，對手術治療效果也可以起到一定提升作用。其次，在術中針對患者進行操作時，盡量保持手術操作的規范性，減少對患者皮膚組織損傷，也可以減少壓瘡。李錦霞[3]在研究中發現，通過加強手術室護理人員壓瘡認知水平及壓瘡風險評估能力，可以將手術室壓瘡的發生進行有效控制，并且可以起到降低壓瘡發生率的作用。因此針對術中患者進行護理時，盡量保持動作輕柔，避免出現對患者壓迫部位的不規范操作，可以將患者表皮的損傷性進行有效減輕。針對受壓部位需要重點對待，避免發生意外損傷，同時床單需要保持平整性。邱曉霞[4]研究表明，針對患者在術中使用康惠爾透明貼聯合拜爾坦泡沫敷料，可以在一定程度上減少術中壓瘡的發生。通過將手術受壓部位的皮膚進行充分保護，可以減少壓瘡情況的出現。針對患者的骨關節處、受壓處以及骨隆突處可以通過張貼減壓貼，將比手術床之間產生的摩擦力進行充分減少，同時也可以確保皮膚處與干燥狀態下，具有良好的透氣性。黃惠仙等[5]在研究中發現，通過在手術室進行系統化皮膚管理護理措施，可以有效預防骨科患者發生壓瘡。最后，需要將患者的手術體位進行合理安置，可以減少壓瘡發生。可以將體位墊在手術中針對患者進行合理放置，根據人體力學原理，可以讓患者的身體保持良好狀態。在手術視野充分暴露的狀態下，不會讓患者身體不合理而引發壓瘡。在進行體位墊的放置過程中，需要根據患者的需求，將支撐點、固定點進行仔細觀察后再進行放置。盡量讓患者的血液循環可以保持良好的暢通性，并且不會損傷患者機體的神經系統與呼吸系統。

2.3 術后預防與護理羅朝暉等[6]通過研究表明，將手術室皮膚管理充分應用于骨科患者中，可以在術后壓瘡預防中得到良好應用，不僅可以將患者的壓瘡發生率進行充分降低，同時也可以對患者身體機能的恢復發揮積極作用。在研究中還發現，通過壓集束化護理，可以對手術室老年患者壓瘡護理管理中起到有效作用。因此在患者術后，護理人員需要針對患者的全身皮膚組織進行全面檢查，并且將壓瘡情況進行詳細記錄。同時需要評估患者壓瘡評分，寫好壓瘡報告單，將壓瘡發生的程度與位置都需要進行詳細記錄。在護理人員進行交接班時，需要將相關情況詳細告知，嚴格做好交接班工作。

本文主要針對手術室壓瘡的預防與護理進行有效總結，將相關研究的專家與學者的觀點進行整合。可以通過術前、術中以及術后三個時間段，針對患者的壓瘡發生情況進行相應的預防與護理。同時也可以通過合理使用體位墊、減壓貼以及的方式，將患者皮膚進行良好管理，可以減少壓瘡的發生。由于手術室患者是壓瘡發生的高危人群，因此需要將護理貫穿于整個手術中，發揮出良好的預防壓瘡作用。通過圍術期有效護理干預，可以降低患者壓瘡發生率，同時讓患者感受到良好的護理效果，有利于提升臨床護理滿意度，建立良好的護患關系。通過針對手術室患者的壓瘡進行良好的預防與護理，在臨床護理中非常重要。