產前檢查及護理干預在孕產婦健康管理中的研究進展

邱玉玲

（象州縣人民醫院，廣西 來賓，545800）

孕產婦健康管理是提高臨床優生優育質量的重要手段，孕產期全面落實各項管理措施，能夠在最大限度上保障母嬰身心健康[1]。目前，臨床高齡女性妊娠占比數逐漸增多，且這類群體存在的妊娠高危因素偏高，一定程度上影響胚胎質量，從而導致胎兒存在缺陷的風險增加，對胎兒生命安全及身心健康造成不利影響[2]。但由于生活陋習及錯誤認知導致部分孕產婦未能及時得到正確引導，依從性較差，未能在特定時期及時前往醫院開展產前檢查及篩查。本文對近些年臨床開展于孕產婦健康管理中的產前檢查及護理措施相關研究進行綜述，為今后婦產科護理人員合理干預提供參考。

1.產前檢查

1.1 重要性缺陷兒的出生不僅給患兒家庭帶來沉重打擊，且后續為患兒開展各項治療也導致患兒家庭經濟壓力過重，增加社會負擔，不利于社會發展[3]。此外，缺陷患兒致殘率以及臨床死亡發生率均較高，導致患兒家屬尤其是產婦內心難以承受，容易并發產后抑郁，對后期生產生育造成不良影響。

1.2 出生缺陷三級干預有研究指出，孕早期積極普及各項篩查工作（四維超聲檢查、羊水培養、臍帶血培養）、孕期全程實施跟蹤管理，可促使缺陷兒出生情況減少，提高生育質量[4]。孕前開展有效的出生缺陷風險評估，積極進行致畸因素篩查，能夠有效降低缺陷兒的發生率。在妊娠婦女產前篩查工作中，出生缺陷三級干預具有更高的優越性、科學性、嚴謹性，且可以提供轄區內孕婦篩查準確率[5]。針對孕婦產前超聲診斷以及血清優生篩查結果顯示胎兒可能存在缺陷的情況、不宜繼續妊娠，由副主任及以上職稱醫師對其進行評估與確診，告知孕婦繼續妊娠的風險及危害性，并提出科學且嚴謹的醫學建議。

2.護理干預

2.1 傳統宣教孕產婦健康管理的核心內容為健康宣教；產前、分娩及產后均依據孕產婦個體差異實施針對性健康宣教，例如在相應時期為孕婦開展一對一的孕早期、孕中期以及孕晚期健康知識宣教，合理控制孕產婦BMI，即結合孕婦體重及孕周指導其合理飲食、補充營養；為孕婦制作孕期體重增長明細表并借助以電話等通訊工具實施監督與管理[6]。傳統現場宣教多采用口頭、面對面講述以及發放宣傳手冊等方式，組織過程中不僅花費護士及孕產婦的大量時間，且宣教還容易受時間、空間、孕產婦接受程度等因素限制，導致實際健康管理宣教效果欠佳，并給后期跟蹤評估增加難度，產婦出院后在護理新生兒及喂養過程中也存在諸多問題，往往無法得到及時解答[7]。

2.2 網絡平臺宣教基于網絡平臺的健康宣教方式可為孕產婦與醫護人員搭建自由溝通的平臺，這種宣教形式不受氣候、交通、場地等諸多因素影響，且孕產婦可利用碎片時間充分學習，可顯著提高孕產婦及其家屬的參與度[8]。馬蔚[9]等學者提出，應用網絡平臺開展孕產婦圍生期健康教育工作（網絡組），結果發現網絡組孕產婦對圍生期健康教育課程的總體滿意度高達98.9%，其對母乳喂養知識（62.8%）、孕期安全（78.5%）孕期體重管理（72.3%）、科學坐月子（71.7%）、新生兒護理（61.1%）等方面的知曉率程度均高于現場開展圍生期健康教育的現場組（34.1%、42.2%、34.6%、44.9%、30.3%）。

2.3 專科護士主導宣教建立專科護士主導健康教育管理模式，能夠使既往缺乏規范性及統一性的健康教育轉變為一項具有組織性、計劃性、連續性及系統性的活動[10]。專科護士通過及時更新并完善孕產婦各方面健康教育資料，可確保臨床責任護士開展的宣教具有新穎性及科學性，以調動孕產婦的學習興趣；通過制定臨床路徑表單，可以規范護士健康宣教行為的同時為護士執行宣教工作提供便利。

3.“互聯網+”產褥期隨訪系統

產后訪視也十分重要，由專職護士負責隨訪工作，同步開展母乳喂養、新生兒護理等產褥期健康宣教；但由于產婦已出院居家，對護理指導的依從性較低，護理人員鞭長莫及，故對待隨訪工作存在一定隨意性。這種情況容易導致產婦出現子宮復舊不良、產褥感染等不良情況而未及時發現，嚴重影響其產后恢復。高倩[11]等人提出，基于“互聯網+”構建產褥期隨訪系統，能夠合理規范隨訪工作，以加強產后健康教育工作，確保產婦獲得全程健康管理干預；其研究中研究組產褥期婦女急診使用頻次（8.24%）、母嬰并發癥發生率（35.29%）均低于應用傳統隨訪法的對照組（20.73%、63.41%），其健康教育知曉率及出院后生活質量得分顯著高于對照組。

4.小結

綜上所述，孕產婦健康管理中積極開展健康宣教工作，向孕產婦強調產前檢查的重要性，并開展出生缺陷三級干預，能夠有效減少缺陷兒的出生；同時宣教可考慮采用網絡平臺、專科護士主導等形式。