小兒腹瀉病護理的研究進展

楊錦媚

（橫州市人民醫院，廣西 橫州，530300）

隨著人們飲食習慣的改變，部分患兒出現飲食不當，生活習慣較差，致使腸道功能降低，導致菌群失調，從而引起腹瀉[1]。此病以大便次數增多、大便性狀改變為主要特征，患兒常伴有嘔吐、發熱等癥狀，病因主要分為感染性、非感染性，此疾病是導致患兒營養不良的主要病因，對小兒健康造成嚴重威脅[2-3]。治療因患兒年紀較小，無法向醫護人員表述自身不適，因此治療難度加大，護理人員在患兒治療期間，應輔以有效的護理干預，從而提高臨床治療效率。本文以小兒腹瀉病因、發病機制、癥狀為突破口，進行分析，依據分析結果，對護理干預內容展開研究，現綜述如下。

1.小兒腹瀉發病機制

小兒腹瀉疾病具有高發病率、致病因素多樣化的特點，且病程進展速度較快，若未經及時有效的治療，極易引起并發癥，以夏秋季好發，患兒出現血清炎性指標升高、大便呈現堿性等表現，威脅患兒健康。相關研究指出，此病治療的原則應為對癥治療，基于患兒致病因素、臨床進行辨證治療[4]。此病發病機制為感染性、非感染性。（1）感染性：①病毒性腸炎：由于小兒身體免疫力較低，對外界環境、溫度變化等情況較為敏感，容易導致胃腸道功能失調，致使病毒（星狀病毒、柯薩奇病毒、輪狀病毒等）侵入，引起腹瀉。當病毒進入體內后，附著于腸道中小腸絨毛的柱狀上皮并進行大量繁殖，減弱患兒小腸消化功能，致使無法有效吸收水、電解質，促使腸內液體蓄積，最終造成腹瀉[5]。②細菌性腸炎：小兒機體防御功能較低，致使細菌防御能力差，常見的致病細菌有變形桿菌、葡萄球菌、沙門菌、彎曲菌等侵入患兒的腸道，附著患兒的腸上皮細胞表面，從而進行繁殖和毒素釋放，其中所產生的耐熱腸毒素可以對尿管酸環化酶進行激活，起到抑制腸細胞上皮的細胞對鈉、氯、水分的吸收。不耐熱腸毒素可以通過與腸上皮細胞膜上的受體結合，從而對腺苷酸環化酶產生激活作用，促使環磷腺苷合成，從而起到抑制小腸上皮細胞吸收鈉、氯、水分的吸收[6]。（2）非感染性：由于小兒的抵抗能力較弱、胃酸較少、飲食不潔、喂養不當等原因均可造成非感染性腹瀉；當患兒飲食不合理、進食量過大時，未消化的食物會滯留在患兒小腸上端，從而使腸內部酸度下降，會發生下部細菌向上轉移、繁殖的現象，從而造成內源性感染，致使消化功能受到破壞，當后期食物分解后，導致食物中部分有毒物質對腸道產生刺激，使患兒自身腸蠕動的頻率持續性增高，從而出現水、電解質紊亂等臨床癥狀[7]。

2.小兒腹瀉臨床癥狀

臨床癥狀：大便次數增多、黃綠色、帶少量黏液、酸臭、嘔吐等，大便無性狀變化，無脫水或酸中毒現象，部分患兒可在數日后癥狀自行消失；嚴重者大便性狀呈現蛋花樣，發燒、水、電解質紊亂、酸中毒等，如煩躁、精神不佳、嗜睡、昏迷、甚至休克等[8]。

3.小兒腹瀉病臨床護理

3.1 病房護理為患兒提供舒適、安靜的病房環境，護理人員進行一天一次出的通風，確保室內空氣流動；對病房進行1 次/d 的消毒，保持室內溫濕度處于恒定狀態下，溫度：18-25℃，濕度：60-65%，進行室內衛生打掃，確保室內環境干凈、整潔，將患兒所用的衣物、尿盆等物品進行分類消毒；同時告知患兒家屬注意自身衛生，飯前便后進行手部消毒，預防病從口入，致使患兒發生感染。

3.2 預防感染護理人員對于新入院的患兒進行隔離，指導患兒大便經過實驗室化驗呈現陰性，方可解除隔離。護理人員在接觸患兒時，應注意手部消毒，同時對患兒所用醫療器械進行消毒、滅菌，避免發生交叉感染；患兒所使用的布料，其他物品均需煮沸消毒、日光暴曬等，同時采用紫外線進行空氣消毒，減少感染。

3.3 健康教育高秀芹[9]等學者研究中指出，依據臨床護理要求，告知患兒家屬腹瀉疾病的致病因素，發病機制，為其講述治療方法，護理內容，目的等，護理人員可多與患兒家屬進行交流功能，了解患兒家屬心理評估狀況，對于伴有負性情緒的患兒家屬，給予言語疏導，可采用既往本院成功治愈的病例，對患兒家屬進行安撫，從而促進患兒家屬治療依從性；同時為患兒家屬講述此疾病相關飲食禁忌，使其知曉如何有效配合護理干預。

3.4 病情觀察患兒在入院后，護理人員對患兒的大便性狀、次數進行詳細記錄，同時記錄患兒嘔吐次數等情況，需按照規范的書寫記錄進行填寫，密切關注患兒的各項生命體征、精神狀態，觀察患兒是否存在酸中毒、脫水等癥狀，同時為患兒進行體溫、心率等監測。觀察患兒在接受補液治療后，脫水情況的改善程度，觀察患兒全身癥狀，若出現異常，立即采取相應措施[10]。

3.5 飲食護理由于小兒發生腹瀉時，小腸黏膜壁的絨毛會出現縮短情況，從而使絨毛細胞遭到破壞，使鈉氯的正常運轉發生失調，減弱雙糖酶活力，降低葡萄糖的吸收功能，從而引起水樣便、反復嘔吐等癥狀，致使水、電解質發生紊亂。因此護理人員在對患兒進行飲食護理干預時，應主張患兒食用易消化食物，以達到減輕消化道負擔的作用；嘔吐患兒：短暫禁食；同時少量多次的喂糖水、小米湯等食物，從而預防、糾正患兒脫水現象；告知患兒家屬母乳喂養的重要性，同時建議母親多飲用水，從而稀釋奶液，控制哺乳時間，使腸道負擔減輕；若為人工喂養，可暫時停止牛奶喂養，改為小米湯，同時控制糖量的加入，以免量多發酵脹氣。待患兒的腹瀉緩解后，在患兒飲食中添加適量的可以增加體內津液、保護胃腸黏膜的食物（西紅柿、土豆、雞蛋等）；告知患兒家屬對于患兒的飲食應注重輕油、少鹽，忌食辛辣食物[11]。

3.6 心理護理由于小兒年紀較小，患兒在疾病的不適下容易導致哭鬧、煩躁等，護理人員可為患者講述安撫患兒的方法，鼓勵患兒家屬多與患兒進行語言和肢體交流，可通過撫摸患兒頭部，輕拍患兒背部等方式，消除患兒的恐懼感，提高患兒的治療配合度。對于存在負性情緒的患兒家屬，護理人員需要對其進行安撫、鼓勵，可為其展開針對性教育，告知家屬配合治療的重要性[12]。

3.7 補液護理部分腹瀉患兒會出現脫水癥狀，因此應及時給予患兒補液，緩解水、電解質紊亂情況；護理人員在對患兒 進行補液護理時，應遵循先快后慢，滴速控制在8-10ml/（kg.h）、先鹽后糖、見尿補鉀的原則；若患兒是輕、中度缺水，護理人員可指導患兒家屬為其口服補液鹽，若為重度缺水，可依據患者自身病情，根據患兒的嘔吐次數進行對癥給藥治療[13]。

4.總結

小兒腹瀉疾病是影響小兒營養攝取不足的主要原因之一，對患兒的生長發育造成嚴重影響，而此疾病具有高發的特點。目前屬于臨床兒科疾病中較為常見疾病之一，致病因素呈現多樣化，且由于患兒自身年紀較小，無法自行表述疾病所帶來的不適，因此加大了治療難度，該病的治療為對癥治療，因此有效的護理干預作為臨床治療的一部分，可以到促進治療效果提高的作用。本文通過病情監測、飲食護理、健康教育、補液護理、心理護理、中醫護理等多個方面進行干預，可以有效促進患兒家屬對此疾病的認知情況，同時使患兒家屬掌握了對患兒疾病護理的相關技能，使護理質量在進一步規范中得到提高。