淺談衛(wèi)生類事業(yè)單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與管理

郭偉彬

（廣州市衛(wèi)生健康宣傳教育中心，廣東 廣州 510630）

隨著人民對(duì)健康生活的向往，國(guó)家財(cái)政逐年加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生、疾控、健康宣傳、衛(wèi)生教育等服務(wù)的投入。衛(wèi)生類事業(yè)單位在行使部門職能，開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的過(guò)程中，消耗大量資金，出現(xiàn)各種各樣的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，那么應(yīng)當(dāng)如何將風(fēng)險(xiǎn)降至最低，這將是一個(gè)巨大的考驗(yàn)。

一、衛(wèi)生類事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)來(lái)源特點(diǎn)

近年來(lái)，隨著事業(yè)單位改革不斷深化，衛(wèi)生類事業(yè)單位能夠從多種渠道獲取各種經(jīng)費(fèi)，包括中央、省財(cái)政直達(dá)專項(xiàng)、同級(jí)財(cái)政預(yù)算投入、社會(huì)的捐贈(zèng)收入、PPP項(xiàng)目合作、橫向開(kāi)展的項(xiàng)目合作、國(guó)際項(xiàng)目合作、銀行貸款等。經(jīng)費(fèi)規(guī)模巨大，從近年廣州市財(cái)政預(yù)算決算公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，許多單位每年財(cái)政預(yù)算高達(dá)數(shù)億元。經(jīng)費(fèi)來(lái)源的復(fù)雜，資金規(guī)模的巨大，使得在經(jīng)費(fèi)管理和使用方面存在較大風(fēng)險(xiǎn)。

二、財(cái)務(wù)管理中容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

（一）重大事項(xiàng)的決策方面風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)單位的重大事項(xiàng)管理過(guò)程中，存在操作不規(guī)范現(xiàn)象。

有些業(yè)務(wù)不經(jīng)過(guò)集體決策，由領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人或少數(shù)人簽署決定重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，例如：A衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)劉某經(jīng)請(qǐng)示黨委書(shū)記陳某同意，將單位自有資金100萬(wàn)元下?lián)芙o下屬單位B周轉(zhuǎn)使用。屬于重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)沒(méi)有經(jīng)過(guò)集體決策。

（二）制度機(jī)制設(shè)置方面風(fēng)險(xiǎn)

大部分的衛(wèi)生類事業(yè)單位都建立了自己的財(cái)務(wù)管理制度，但是仍有許多的單位內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制是不完善的；有些單位雖然建立了制度，卻流于形式，只是為了應(yīng)付上級(jí)的檢查，并沒(méi)有落地執(zhí)行。例如：有些單位主要領(lǐng)導(dǎo)做出的決策，無(wú)人敢管、缺乏有效的監(jiān)督；部分領(lǐng)導(dǎo)超越權(quán)限范圍行事；有些事項(xiàng)無(wú)人把關(guān)審核、無(wú)人過(guò)問(wèn)。

（三）業(yè)務(wù)管理方面風(fēng)險(xiǎn)

單位在從事經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中，因程序設(shè)置不夠科學(xué)、流程不完善，制度建設(shè)沒(méi)有結(jié)合實(shí)際，導(dǎo)致最后落實(shí)不了或打了折扣。例如：出現(xiàn)一些無(wú)預(yù)算或超預(yù)算開(kāi)支；物資采購(gòu)，審批手續(xù)不全；固定資產(chǎn)使用隨意，報(bào)廢隨意。資產(chǎn)的采購(gòu)，重視購(gòu)買時(shí)的審核，忽視購(gòu)買后的驗(yàn)收審核工作。

（四）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系不夠完善

隨著社會(huì)發(fā)展，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)呈現(xiàn)多元化、共享經(jīng)濟(jì)噴發(fā)；隨著人工智能發(fā)展，大數(shù)據(jù)分析、信息化的應(yīng)用，財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)各種各樣的新問(wèn)題，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系突顯不夠完善。例如：內(nèi)審體系沒(méi)有建立或者流于形式，財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)安全度不高導(dǎo)致受到惡意攻擊或病毒入侵財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)遭到泄露、篡改、刪除；缺乏風(fēng)險(xiǎn)防控的監(jiān)督和評(píng)價(jià)體系。

三、風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟

（一）對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行歸類

風(fēng)險(xiǎn)類別的劃分是運(yùn)用科學(xué)方法進(jìn)行系統(tǒng)管理的關(guān)鍵，了解各種風(fēng)險(xiǎn)的級(jí)別和構(gòu)成，是奠定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)管理決策、風(fēng)險(xiǎn)控制和成本管理評(píng)估的基礎(chǔ)。單位需要對(duì)不同類型的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的歸集，區(qū)分不同的風(fēng)險(xiǎn)類別。

在不同類型的單位，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)、管理重點(diǎn)不同，風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的劃分標(biāo)準(zhǔn)也可能有很大不同。這里將事業(yè)單位常見(jiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)類別區(qū)分如下：

第一層次風(fēng)險(xiǎn)類別：?jiǎn)挝辉O(shè)置風(fēng)險(xiǎn)、業(yè)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

第二層次風(fēng)險(xiǎn)是將第一層次風(fēng)險(xiǎn)細(xì)分，具體風(fēng)險(xiǎn)類別及成因如下表1。

表1 風(fēng)險(xiǎn)類別細(xì)分及成因

（二）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)收集

事業(yè)單位在建設(shè)內(nèi)部控制機(jī)制時(shí)，應(yīng)設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)管控歸口管理部門，成立風(fēng)險(xiǎn)控制小組；建立規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)管理操作流程、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)收集模板、制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；編制風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，組織相關(guān)工作人員，安排具體風(fēng)險(xiǎn)管理工作；確認(rèn)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，評(píng)估推算風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率、成因及影響，并制定具體的應(yīng)對(duì)方案。

首先，風(fēng)險(xiǎn)控制小組應(yīng)篩選出風(fēng)險(xiǎn)控制相應(yīng)管理崗位工作人員；其次，需要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)如何識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，要求按主管部門設(shè)置的規(guī)范流程，標(biāo)準(zhǔn)模板、表格的要求進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)的收集；最后，組織安排進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)收集，或及時(shí)更新數(shù)據(jù)，并做好初步的篩選、分類、統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

（三）風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、分析與評(píng)價(jià)

風(fēng)險(xiǎn)控制小組應(yīng)根據(jù)上報(bào)的初始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行歸類、將類似的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總；接著，分析各類風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的不同原因，并按重要性原則做好排序；預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)發(fā)展帶來(lái)的不良后果，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)做出客觀評(píng)價(jià)；同時(shí)，我們應(yīng)該注重對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的把握分析、防止主觀片面的影響，從而形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告；然后，將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告上報(bào)單位決策管理層。

（四）風(fēng)險(xiǎn)管理策略與選擇

決策層應(yīng)根據(jù)單位實(shí)際情況，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率做出預(yù)判，和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生造成的影響或損失；并評(píng)估解決對(duì)應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)所需要的資金成本，人力成本，及其帶來(lái)的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益；根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)及自身對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的忍讓情況，選擇合適的風(fēng)險(xiǎn)管理策略。

四、風(fēng)險(xiǎn)控制方法

根據(jù)單位風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況，制定詳細(xì)的科學(xué)合理的控制計(jì)劃，整合單位現(xiàn)有資源，制定應(yīng)對(duì)重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急措施。

（一）完善內(nèi)控制度建設(shè)

健全單位的內(nèi)部控制制度，應(yīng)當(dāng)梳理不同崗位職責(zé)權(quán)限，區(qū)分不相容的崗位職責(zé)，對(duì)重點(diǎn)崗位要求形成相互制約的工作機(jī)制，設(shè)置工作職責(zé)范圍，不得超范圍行權(quán)；完善對(duì)重點(diǎn)崗位的監(jiān)督機(jī)制，應(yīng)定期或不定期的抽查審核。

明確內(nèi)部授權(quán)審批控制，制定重大事項(xiàng)需經(jīng)過(guò)集體討論決策制定，科學(xué)地設(shè)置各項(xiàng)審批權(quán)限，層層把關(guān)，明確各項(xiàng)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，將權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子里，嚴(yán)格審批行權(quán)，制定相應(yīng)處罰措施，對(duì)越權(quán)，審批不到位行為進(jìn)行規(guī)范。

（二）規(guī)范業(yè)務(wù)管理程序

預(yù)算管理貫穿單位業(yè)務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程，需要規(guī)范預(yù)算的編制，需要科學(xué)準(zhǔn)確預(yù)算的編制，為避免預(yù)算執(zhí)行過(guò)程的隨意性或執(zhí)行不到位，應(yīng)嚴(yán)格預(yù)算評(píng)價(jià)機(jī)制，形成預(yù)算閉環(huán)，有效激發(fā)預(yù)算積極性。

資產(chǎn)管理應(yīng)結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定詳細(xì)的采購(gòu)計(jì)劃，避免造成資產(chǎn)的閑置；要求制定詳實(shí)的使用計(jì)劃，避免造成資產(chǎn)使用隨意；要求制定折舊處置辦法，避免資產(chǎn)的隨意報(bào)廢。同時(shí)，需要對(duì)資產(chǎn)定期清查，規(guī)范登記，做的賬實(shí)相等，確保資產(chǎn)完整。

（三）嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理

加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高相關(guān)人員專業(yè)技能；嚴(yán)格落實(shí)授權(quán)審批制度，層層把關(guān)，將不相容職責(zé)崗位分離；結(jié)合工作實(shí)際，規(guī)范財(cái)務(wù)具體的核算工作，及時(shí)對(duì)相應(yīng)賬務(wù)進(jìn)行核算處理。

五、建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

單位應(yīng)定期或不定期開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，梳理單位每一項(xiàng)業(yè)務(wù)，規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)流程，發(fā)現(xiàn)每個(gè)環(huán)節(jié)中的易發(fā)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，全面分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的成因；指出各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的影響，研究解決問(wèn)題的對(duì)策，以及推算所需投入的人力、物力、時(shí)間和成本，進(jìn)而綜合分析，確保風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制。

建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，應(yīng)及時(shí)了解風(fēng)險(xiǎn)措施落實(shí)情況，及時(shí)評(píng)估各種對(duì)策對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管控所起到的效果；為防范風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)警機(jī)制需要做到及時(shí)對(duì)各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行跟蹤反饋，同時(shí)需要根據(jù)單位情況的變化，不斷修正應(yīng)對(duì)方案。

有條件的單位可以利用現(xiàn)代信息技術(shù)，大數(shù)據(jù)分析，對(duì)單位資金、流程、業(yè)務(wù)審批等通過(guò)信息系統(tǒng)管理，建立信息監(jiān)控平臺(tái)，使得流程審批主動(dòng)推送，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生能夠智能預(yù)警，減少人為主觀影響。

六、結(jié)束語(yǔ)

為了保護(hù)好事業(yè)單位資產(chǎn)的安全與完整，確保財(cái)政資金使用規(guī)范、合法，實(shí)現(xiàn)單位更好發(fā)展，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化事業(yè)單位風(fēng)險(xiǎn)防范與管理，通過(guò)對(duì)不同財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、預(yù)警和評(píng)估、進(jìn)行有效的干預(yù)控制，保證單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更加科學(xué)、有序、規(guī)范，不斷提高事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理水平。