經皮冠狀動脈介入治療術后術肢血腫護理研究進展

馬柳紅

（百色市田陽區人民醫院，廣西 百色，533000）

冠心病作為臨床常見的慢性疾病，據報道，我國心血管人數現已達到2.9 億，每年醫療支出現已超過3000 億元，該病常好發于40 歲以上人群，男性發病早于女性，并且經濟發達國家發病率高[1]。因其動脈硬化程度高，臨床上通常使用經皮冠狀動脈介入治療（PCI），并且效果顯著。其具有眾多優點，造成創傷小，和傳統治療措施對比，其安全性更高，所以被廣大患者所接受[2]。隨著醫療技術不斷發展，PCI 也被臨床普遍應用，但在使用過程中也會出現一些并發癥，導致治療效果降低，甚至是會加重病情，尤其是術后術肢出血血腫，若較為嚴重將出現筋膜間隔區綜合征[3-4]。文章現針對PCI 術后術肢血腫情況進行綜述，并無臨床醫護人員提供相關依據。

1 PCI 術后術肢血腫治療現狀

1.1 硫酸鎂濕敷主要是將無菌紗布浸泡在25%硫酸鎂中，并在血腫部位進行貼敷等，之后利用保鮮膜進行包裹。研究表明[5]，其具有消腫、止痛等功效，若同時在外層施加冰塊能夠起到降溫作用，其聯合使用對消除水腫更為顯著。張曉倓[6]研究中，對接受PCI 術后發生皮下血腫患者進行研究，在紫外線的作用下，并配合硫酸鎂濕敷有效使血腫消退，鎮痛效果滿意，并且安全可靠。魏嵐[7]對PCI 術后血腫患者利用水銀血壓計對前臂血腫進行加壓止血后第二天給予硫酸鎂濕敷，結果顯示，患者前臂血腫未擴大，橈動脈搏動正常，并且以順利出院。證實硫酸鎂濕敷對PCI 術后血腫的有效性，是一種經濟、有效、實用的物理治療方式，值得臨床廣泛推廣應用。

1.2 馬鈴薯片外敷療法研究證實[8]，新鮮馬鈴薯具有活血化瘀、消腫止痛的作用，且在藥物性靜脈炎和藥物滲漏致組織損傷中也取得良好效果。魏文芳[9]鑒于其作用效果，逐漸將此法引用到PCI 術后前臂皮下血腫疼痛明顯的患者中，結果顯示在外敷后2h 局部疼痛明顯減輕，8h 血腫消退，并且血腫無壓痛，總有效率達96.15%。曹國秀[10]血腫同樣對PCI 治療術后局部血腫患者給予馬鈴薯片濕敷，減輕了患者痛苦，縮短了其住院時間，有效控制了炎癥反應等功效，證實馬鈴薯片外敷治療的有效性，并且簡單易學、無毒性作用。

1.3 喜療妥軟膏治療喜療妥主要成為是多磺酸黏多糖，能夠作用于血液凝固與纖維蛋白液溶解系統而具有抗血血栓的作用，另外，還可通過抑制各種參與分解代謝的酶和通過影響前列腺素與補體系統而具有抗炎的作用[11]。其中，多磺酸黏多糖還可通過促進間葉細胞合成與恢復細胞間物質保持水分能力，促使結締組織再生[12]。瞿廣素[13]研究中觀察次藥對接受PCI 治療術后相關血腫的療效，結果顯示，在治療后24、48、72h 后疼痛明顯得到緩解，并且和接受硫酸鎂濕敷的患者急性對比，其更能迅速緩解患者癥狀。另由黃寶如[14]研究可知，在止痛消炎軟膏基礎上加用喜療妥軟膏，PCI 患者現上肢血腫、疼痛的癥狀迅速得到緩解，減輕了其痛苦，總有效率達100.00%。

2 PCI 術后術肢血腫護理現狀

2.1 一般護理主要對患者進行心電監護、輸液護理等，在實行心電監護時還需對其ST 段、有無T 波進行觀察，另外，還需重視環境干預，為其營造良好的住院環境，進而保證其臨床療效。同時將其患肢抬高，能夠有效預防血腫。研究表明[15]，處于仰臥時將患肢抬高45°～60°，處于坐位時可自行將患肢提高，高出心臟部位，以及減少活動。

2.2 心理護理由于患者對PCI 了解甚少，并且因血腫發生給其心理上造成一定影響，擔心預后情況，因此極為出現不良心理。對此，首先要穩定其心理情緒，給予心理護理，在進行手術前即可向患者與其技術介紹PCI 相關知識和優點，致使其了解PCI，并為其介紹成功案例，以提高治療的信心，另外，囑其要有心理裝備，會偶有麻木、觸電等感覺，另外，告知其不可過渡緊張，以免導致血壓和心率的升高，不利術后康復[16]。

2.3 局部壓迫穿刺部位血腫護理在PCI 中穿刺部位局部血腫極為常見，主要表現出手指和手掌出現血腫，進而說明血液回流收到影響，通過壓迫止血、抬高患肢進行改善局部血腫情況。陳靜[17]對比常規護理和優質的護理效果在PCI 患者的效果，優質護理主要通過對穿刺部位進行定時檢測，且使用球囊對穿刺點標記，注意避免過多按壓，另外，對皮膚進行觀察，注意其血運、顏色等情況，結果顯示接受優質的護理患者血腫改善情況顯著優于常規護理，說明局部壓迫對治療PCI 術后血腫極為有效。

2.4 彈力繃帶加壓包扎護理研究表明壓迫止血后可進行彈力繃帶適當包扎，一般在6h 左右，并且可結合具體情況而延長時間。馬保新[18]對PCI 術后患者作為研究對象，探析彈力繃帶加壓包扎的效果，結果顯示效果滿意。閔英[19]同樣將PCI 術后前臂血腫患者進行研究，給予無菌紗布彈力繃帶加壓包扎，每隔2h 小時松解一次，12h 繃帶減壓完畢后，仍在局部以彈力繃帶纏繞，24h 后完全解除，與此同時并將患肢進行提高45°以上，最終獲得滿意效果。另有學者[20]分析彈力繃帶法和氣囊加壓止血器對PCI 術后血腫情況的影響，結果顯示兩種方式對比P＞0.05，其中，得知氣囊加壓止血器費用更高，而彈力繃帶不單操作簡單，還能夠有效預防血腫情況，效果滿意。

3 小結

PCI 是目前臨床使用較為普遍的一種治療方式，具有較為突出的臨床療效，經治療后患者需要長時間的制動，給患者帶來不適，并會出現并發癥，如，術肢血腫，故針對PCI 術后血腫實施有效治療與護理干預措施極為重要，從而促使患者盡快恢復。