烤瓷冠在后牙種植修復中的應用研究進展

全麗芳 李媛媛 潘小波 彭倩

（富川瑤族自治縣民族醫醫院，廣西 賀州，542700）

早在上個世紀70 年代初期，牙種植技術便已誕生，經過近些年的不斷臨床應用與優化，其效能越發凸顯，并且已得到廣大患者的歡迎及醫生的認可。需要指出的是，因人們在飲食結構、生活方式方面的改變，使得患口腔疾病（如牙缺失、牙列缺失等）人數呈逐年增多趨勢，不僅會對患者的咀嚼功能造成影響，而且還會影響美觀度，降低生活質量。所以，為了能夠提高患者的生活質量，改善口腔美觀度，需積極找尋一種有效且實用的牙列缺損修復方法[1]。現階段，臨床常用烤瓷冠材料來進行修復，如生物激光烤瓷冠、二氧化鋯烤瓷冠及鈷鉻合金烤瓷冠等，但材料不同，效果也存在差異。本文通過分析各種材料的修復效果，為后牙種植修復提供些許借鑒。

1.鈷鉻合金烤瓷冠

鈷鉻合金作為一種口腔修復經典材料，最早用于人工關節的制作，生物相容性突出，已在口腔領域中得到廣泛應用；需要強調的是，因其不含對人體有毒、有害的鈹、鎳等元素，因而更加安全可靠，且價格合理，對于大部分牙齒修復均適用。有研究[2]指出，鈷鉻合金烤瓷冠作為一種非貴金屬烤瓷牙，金屬穩定性強，且還有較高的耐腐蝕性，通常不會有牙齦出血、黑色牙齦等情況出現。但需強調的是，有學者[3]指出，此種材料與組織之間有著較差的相容性，刺激性強，易誘發過敏反應。

2.金鉑合金烤瓷冠

金鉑合金烤瓷冠實為一種較新型的貴金屬烤瓷牙，其與非貴金屬烤瓷牙相比較，不僅有更高的強度，而且還有更好的遮色效果；另外，接觸于烤瓷冠的牙齦邊緣，不易有灰線的形成及牙齦退縮情況的發生[4]。有報道[5]強調，貴金屬烤瓷冠修復體無論是在金屬自身顏色上，還是在離子滲透、邊緣抗氧化上，均較非貴金屬烤瓷冠修復體優，不易誘發牙齦炎。另有研究[6]指出，雖然貴金屬烤瓷冠不易出現牙齦灰線，且修復體邊緣區域有著較薄的瓷層，難以覆蓋基底冠邊緣，因而會造成金屬顏色的顯露，因而難以獲得較好的修復體邊緣透明性。

有學者[7]通過對比三種材料，即二氧化鋯烤瓷冠、金鉑合金烤瓷冠與鈷鉻合金烤瓷冠，最終結果得知，二氧化鋯烤瓷冠無論是在修復體顏色上，還是在牙齦邊緣著色上，在其中均最優；而對于金鉑合金烤瓷冠而言，其有著最優的邊緣適合度；另外，針對鈷鉻合金烤瓷冠來考量，其則有最高阿德抗折程度，但在其中卻有著最差的牙齦狀況；最終得知，三種材料的烤瓷冠應用于后牙種植中，在最終效果上存在明顯差異，其中優勢最突出的是金鉑合金烤瓷冠、二氧化鋯烤瓷冠。

3.二氧化鋯烤瓷冠

二氧化鋯烤瓷冠的生物相容性好，且較少發生菌斑聚集情況，另外，還有著穩定的色澤，以及較高的美觀度、耐磨損[8]。需指出的是，二氧化鋯烤瓷冠實為一種一種礦物，以斜鋯石的形式存在，醫用氧化鋯通過清洗、加工等操作后，在鋯當中會將一些α射線保留下來，且穿透深度僅為60μm[9]；另外，二氧化鋯烤瓷冠密度、強度高，并且還有獨特的抗破裂性、固化性能。有研究[10]強調，若選用金屬烤瓷冠，需先開展核磁共振、頭顱X 線等檢查，會受影響，但如果選用二氧化鋯烤瓷冠，則不會受影響。有學者[11]圍繞后牙種植修復患者，術后開展為期12 個月的隨訪，結果發現，二氧化鋯烤瓷冠修復穩定性好，冠修復體與基臺之前有密實的粘結，且未發生崩瓷、基臺折斷等情況。有報道[12]對比了是那種材料，即銀鈀合金烤瓷冠、金鉑合金烤瓷冠與二氧化鋯烤瓷冠，結果發現，二氧化鋯烤瓷冠無論是在修復顏色上，還是在邊緣著色上，均優于其它材料，但在邊緣閉合度上，金鉑合金烤瓷冠更優。

4.生物激光烤瓷冠

生物激光烤瓷冠實際就是借助選擇性激光熔附技術，由計算機來控制激光，把鈷鉻粉末材料逐層融化堆積，最終形成內冠，最后在上面堆瓷[13]。相比天然牙根的修復，種植體與骨之間有較好的剛性結合，在設計上部時，需減少對下部結構的影響與負擔[14]。有報道[15]指出，較之鈷鉻合金烤瓷冠，生物激光烤瓷冠有著更高的物理性能及金瓷結合力，不易發生裂瓷、崩瓷等情況，有著更長的使用壽命。

5.小結

綜上，在后牙種植修復中，所采用的烤瓷冠材料不同，那么其所得到的修復效果也會存在差異；針對此情況，可依據患者的經濟狀況、牙質情況及美觀需求等，選擇與之相匹配的材料來進行修復。需要指出的是，伴隨口腔醫學研究的日漸深入，許多新的修復技術、方式、材料不斷出現，這勢必會為后牙種植修復領域的發展、完善提供強力支撐。