經濟新常態下醫療保險檔案管理的強化策略

李姍姍(唐山市醫療保險服務中心)

■ 前言

新形勢影響下醫療保險的應用率正在不斷上升，醫療保險檔案的記錄工作也需要加強管理效率，檔案中包含參保人的基本信息，相關文件除了記錄了個人私密信息還對參保人員從參保入院到死亡的全部數據，私密性和容量都比較龐大。科學技術不斷發展的前提下，全面提升醫療保險檔案管理工作的效率可以有效維護參保人員的合法權益保障享受應有的保險待遇。目前，個人信息的販賣行動比較猖獗，良好的保密工作對于醫療保險檔案管理工作來說也是一個巨大的挑戰，需要科學的管理政策和具備專業技能的管理人員相互配合，完成工作目標。

■ 新形勢下醫療保險檔案管理質量提升的必要性分析

我國醫療保險檔案管理工作對基本醫療保險工作有著重要的意義，醫療保險檔案需要保存參保人的基本信息以及日常的醫療參保數據，檔案數據的利用效率正在不斷攀升，間接證明了我國社會的經濟的快速發展。新形勢下人們的醫療參保需求不斷增多，檔案管理需要接管的數據信息數量也越來越多，如果缺乏高質量的管理策略很難保證參保人的醫療保險需求，社會發展進程也會受到影響。

我國醫療保險檔案管理工作對維持社會秩序也有著很重要的意義，提升管理效率才能保證廣大參保人的切身利益，讓其對醫療保險檔案管理有更多信心，確保后續醫療保險工作的穩定發展。

■ 醫療保險檔案管理的基本現狀

傳統醫療保險檔案管理的模式在新形勢下難以保證滿足參保人群的各項需求，而且基層的大部分工作人員不具備較強的專業素養，老員工雖然具備豐富的工作經驗，但是缺乏現代化的管理意識，新員工具備新的學識但是缺乏具體的實踐經驗。綜合來看，基層員工缺乏綜合的工作素養，醫療保險檔案管理的安全性難以提升，缺乏專業的管理經驗容易出現隨意存放醫療保險檔案的情況，其中含有參保人的基礎醫療數據以及私人信息可能會被損害或者丟失，造成后續的醫療保險檔案管理工作無法進行，造成醫療保險工作的缺失。缺少培訓概念的基層管理人員業務能力難以滿足醫療保險檔案管理創新要求，管理水平在短時間內也無法提高。其次新形勢下的醫療保險檔案管理工作大部分需要信息化建設，但是目前相關的數據庫建立尚未完善，而且醫療保險檔案部門缺乏流動資金，相關制度中也沒有信息建設的具體的要求，檔案管理人員無法通過信息化建設實現高效率、高質量的工作。最后就是檔案管理工作中存在很多潛在安全問題，防火防盜的相關措施不到位，部分已經在信息化數據庫中的數據沒有得到妥善保存等都是威脅醫療保險檔案內容安全的問題。

■ 強化醫療保險檔案管理質量的基本法則

（一）提升管理人員的職業素養

管理人員的職業素養和匹配的現代化管理基礎設施可以提高醫療保險的工作質量，首先管理人員要樹立正確的思想意識，在工作中要對醫療保險檔案進行妥善管理，認識到醫療保險檔案管理工作的重要性，及時對參保人的基本信息做好保護，需要查閱的時候可以精準的找到匹配的檔案，提高工作效率，滿足參保人員的各項服務需求。其次就是要管理人員要對業務人員定期進行培訓，讓工作人員具備提高自身專業素養的精神才能保證工作效率，讓檔案資源得到合理的優化配置。老員工和新員工各項工作技能無法匹配的問題也可以通過培訓來解決，老員工和新員工要互相學習，無論是更具新時代特征的管理理念還是豐富的工作經驗都可以讓其通過培訓工作以及交流來實現互通，讓員工團體的力量得以豐富，工作人員具備檔案意識才能積極發揮自身的職責和服務能力，強化日常培訓工作也能幫助檔案管理人員有一個良好的工作狀態，在管理檔案的過程中避免出現數據錯誤匹配、參保人信息丟失等低級的人為錯誤。最后就是積極實現優質人才的引進，為網絡信息化建設做準備。外界接納或者內部人員的晉升都可以實現人才力量的壯大，現代技術可以讓工作人員更加輕松的應對檔案工作，減輕員工壓力，避免其因為精神緊張出現類似檔案匹配錯誤的專業性錯誤。

（二）提高信息化建設力度

信息化建設可以讓檔案資料通過數據庫以及科學的開發利用實現合理的應用匹配，醫療保險檔案通過網絡化的建設需要花費大量的資金，相關的機械設備也需要重新添置，醫療保險事業要給予積極的支持，硬件、軟件同步建設才能保證檔案管理工作的效果。擴展外延的過程中需要保證檔案部門的資金力量和技術力量，如果政府部門的資金力量不充足可以考慮擴展外延（后面刪掉一句話）。工作人員的信息化建設工作能力不斷提升也需要專業的網絡設備進行匹配，專業的人才配合先進的設備才能讓檔案信息化管理的掃描、打印等工作實現高效運轉，提高醫療保險檔案管理工作的質量。網絡技術的應用讓區域網絡、數據庫以及服務器等設備可以實現精準化對接，共同為醫療保險檔案管理工作服務。信息化建設也標志著醫療保險檔案管理工作進入到了一個全新的發展階段，數據庫的應用可以提高檔案管理利用的效率，讓參保人員以及醫療保險的工作人員在應用醫療保險檔案的過程中可以快速實現工作目的。信息化設備也可以防止紙質檔案出現安全問題，重要數據可以通過網絡技術得以安全保存，避免發生火災、發霉等類似的意外情況損害醫療保險檔案的安全。

（三）重視安全問題，加強檔案安全管理工作

安全問題是醫療保險檔案管理工作的重要問題，作為重要的信息資源，社會信息化發展的過程中需要保證資源的基本安全也是醫療保險服務的一部分。強化醫療信息管理體制的過程中要全面實現信息安全建設，首先從工作人員的思想意識入手，讓其提高安全防護意識，在保管醫療保險檔案信息的過程中要時刻防范火災、發霉等自然原因導致的安全隱患。其次就是要從技術層面實現安全防護，專業人員可以實現醫療保險檔案的獨立專業管理，做好相關的防護措施，在服務器中可以加入一些殺毒軟件防止黑客入侵，裝好防火墻對重要的檔案數據進行加密，防止社會快速發展形勢下，不法分子對重要的檔案信息進行竊取。最后就是從防范角度對各種醫療保險檔案信息進行科學、安全的備份，既要防止參保人私密信息的泄露又要保證醫療保險檔案信息可以和原檔案文件實現一對一匹配，防止重要信息的流失。其中光盤備份可以成為主要的備份形式，電子信息形式的檔案內容防火、防霉而且可以妥善保管，避免不法分子篡改竊取。

■ 總結

做好醫療保險檔案管理工作是現代醫療保險事業的發展目標之一，群眾參保意識不斷增強，對醫療保障水平和經辦服務質量提出更高要求。要想實現醫療保險事業的可持續發展，除了要提高保障水平還需要對檔案管理工作有全新的見解和分析。立足社會實際堅持科學化、系統化的醫療保險檔案管理，可以充分滿足人們的精神需求和健康保障需求，適應新時代下的社會發展變化。檔案管理的強化策略要體現醫療保險檔案管理工作自身的價值，體現出構建和諧社會目標的動力。