膝關節損傷患者行關節鏡術后的早期康復護理

劉金生

【摘要】目的 探討膝關節損傷患者行關節鏡術后的早期康復護理方法與臨床效果。方法 選取2016年10月至2017年7月期間在我院接受治療的98例行關節鏡術膝關節損傷患者作為本次研究對象，采用隨機數表法分為兩組，對照組（n=49）與觀察組（n=49）。對照組采用常規護理，觀察組采用早期康復護理。比較兩組住院時間、護理前后膝關節活動度、術后功能恢復情況。結果 護理后，觀察組膝關節功能恢復優良率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組患者膝關節活動度大于對照組，住院時間短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 膝關節損傷患者行關節鏡術后采用早期康復護理，可促進膝關節功能恢復，值得推廣使用。

【關鍵詞】膝關節損傷;關節鏡;早期康復護理

【中圖分類號】R473.5? 【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）07-065-01

人們日常生活中膝關節很容易因為運動或外力造成損傷，致使骨折脫位、半月板損傷、韌帶損傷。目前治療關節損傷只要是通過手術方式，雖有一定療效，但是術后易出現瘢痕、關節感染等并發癥，對關節功能恢復造成阻礙[1]。隨著醫學的發展，關節鏡因創傷小被廣泛應用于膝關節損傷中，可以有效降低并發癥[2]。我院對49例行關節鏡術膝關節損傷患者采用早期康復護理，取得較為理想療效，報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月至2017年7月期間在我院接受治療的98例行關節鏡術膝關節損傷患者作為本次研究對象，采用隨機數表法分為兩組，對照組（n=49）與觀察組（n=49）。對照組男性25例，女性24例;年齡15-62歲，平均年齡（45.37±3.28）歲;其中髕骨骨折11例，副韌帶損傷2例，交叉韌帶損傷17例，半月板損傷19例。觀察組男性26例，女性23例;年齡16-63歲，平均年齡（45.49±3.56）歲;其中髕骨骨折12例，副韌帶損傷1例，交叉韌帶損傷18例，半月板損傷18例。所有患者均無其他嚴重疾病，對本次研究知悉且已簽署意愿書。兩組患者性別、年齡、膝關節損傷類型無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組采用常規護理，手術后24天左右拆除石膏，并根據病情適當進行功能康復訓練。

1.2.2觀察組

觀察組采用早期康復護理，依據患者病情制定切實可行的早期康復護理計劃。（1）心里護理。患者多由于膝關節損傷疼痛較大與對手術的不了解，出現焦慮、恐懼等不良情緒，此時護理人員要及時主動與其溝通，講解手術具體流程以及預想效果，解答心中的疑難咋問，以提升患者治療信心，消除其不良情緒。（2）術后康復訓練。術后前兩天，待患者麻醉消失，各項生命體征正常后協助患者適當進行康復訓練。踝泵訓練，將患者膝關節伸直最大可能的進行跖屈與背伸運動，每次保持30s，一組為15-20次，每天進行3-6組。股四頭肌訓練，將患者患肢平放并繃緊腿部肌肉，保持10-15s后放松，1組為10次，每天進行3-4組。直腿抬高訓練，使患者保持平臥位并將膝關節伸直，保持踝關節呈正常功能位，與此同時，保持側關節正常屈曲。協助患者經患者緩慢抬高至30-40°，抬高需適量，不得超過45°，保持5-10s后放松，1組為20-30次，每天進行3-4組。協助患者進行上述訓練，并根據恢復情況適當增加難度，直至患者功能恢復。術后第三天，協助患者進行膝關節屈伸訓練，指導患者坐于床邊，雙下肢保持自然下垂，并采用健側肢體向后微壓患側肢體，根據患者耐受情況適當加大患肢膝關節屈曲度，每次保持60s，每次30分鐘，每天一次。術后第四天，指導患者進行行走訓練，并告知行走的正確方法，先邁健肢后邁患肢，盡可能以股四頭肌為帶動力行走。根據患者耐受力進行行走與站立聯系，每次5-10分鐘，每天2-4次。若患者傷口已拆線愈合，可采用中藥熏洗，每次30分鐘，每天1次。

1.3 觀察指標 比較兩組住院時間、護理前后膝關節活動度、膝關節功能恢復情況。膝關節功能恢復情況采用優、良、可、差，四級表示，優良率為優、良之和。評定標準為膝關節活動恢復>100°，臨床癥狀消失，可正常生活活動，為優;膝關節活動恢復在80°-100°范圍內，臨床癥狀基本消失，日常活動稍有不適，為良;膝關節活動恢復在50°-80°范圍內，臨床癥狀明顯改善，生活可以自理，但是無法正常日常活動，為可;膝關節活動恢復<50°，生活無法自理，為差。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件包校對全組數據，膝關節功能恢復情況用n（%）表示，以x2檢驗;膝關節活動度與住院時間以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1膝關節功能恢復情況? 觀察組膝關節恢復優良率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表 1。

2.2膝關節活動度與住院時間? 護理后，觀察組患者膝關節活動度大于對照組，住院時間短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

膝關節鏡手術屬于微創手術，術中出血少，并發癥少，術后恢復較快且對膝關節生理環境不會造成太大影響，已成為目前治療膝關節損傷的主要方式。有相關研究表明[3]，關節鏡術治療膝關節損傷與早期康復訓練相結合，可以有效促進膝關節患者術后恢復，改善預后。

本研究結果顯示，觀察組膝關節恢復優良率高于對照組;觀察組患者護理后膝關節活動度大于對照組，住院時間短于對照組，表明采用用早期康復訓練可以有效改善膝關節損傷患者關節活動度，減少住院時間。分析原因為：早期康復護理，注重對患者心理護理，可以增加患者依從性，使其積極主動配合康復訓練。早期康復訓練對關節面的重塑有促進作用，可以有效對肌肉萎縮、關節強直與關節粘連進行預防，盡早恢復患肢血液循環，避免下肢靜脈血栓的形成，由此加快關節功能的康復。患者傷口拆線愈合后，采用中藥對患肢進行熏洗可以止痛、活血化瘀，使關節功能盡快恢復，防止肌肉出現廢用性萎縮[4]。

綜上所述，膝關節損傷患者行關節鏡術后采用早期康復護理，可促進關節功能恢復，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]李冬琳，劉紅，張穎.心理護理對提高老年膝關節鏡患者術后生活質量的實證研究[J].實用醫藥雜志，2016，33（05）：444-445.

[2]黃緒珍.分析康復護理對膝關節損傷后功能恢復的影響[J].中國保健營養，2017，27（18）：197-197.

[3]楊麗超.持續性被動運動鍛煉與護理康復用于促進膝關節損傷術后膝關節功能恢復中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（01）：165，169.

[4]王月貴，葉彩霞.膝關節損傷行關節鏡治療實施護理干預的效果觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（23）：3138-3139.