對出院后肺結核患者延續(xù)護理管理的效果觀察

李才芬

【摘要】目的? 探究肺結核患者出院后行延續(xù)性護理的管理效果，為提高患者的生存質量提供可靠方法。方法? 選擇2013年2月～2016年2月我院收治的肺結核患者100例為研究對象，根據(jù)出院后的管理方式不同分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)管理，觀察組給予延續(xù)護理管理，比較兩組復發(fā)率、生存質量改善情況及家屬滿意度等。結果? 觀察組生存質量、遵醫(yī)囑行為和家屬滿意度顯著高于對照組，但復發(fā)率則顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論? 肺結核患者出院后行延續(xù)性護理能顯著降低患者的復發(fā)率，同時提高生存質量和家屬滿意度，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】肺結核;出院;延續(xù)性護理;管理效果

【中圖分類號】R457? 【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）07-052-01

肺結核是一種以呼吸道為傳染途徑的疾病，對人體的健康造成了嚴重的損傷，不僅治療費用高、病情易反復，同時病程長、傳染性強，且遷延不愈。有研究指出[1-2]，大部分患者在出院后，在各種因素的影響下，不能完全遵照醫(yī)囑用藥治療，失去了規(guī)律、全程用藥的治療效果;此外，還有部分患者會擅自停藥，造成病情惡化。延續(xù)性護理是護理程序的延伸，讓出院患者能在院外治療過程中依舊得到有效的、持續(xù)的衛(wèi)生保健，促進患者的康復[3]。我院回顧性分析了100例患者的院外護理過程，現(xiàn)將其作如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年2月～2016年2月我院收治的肺結核患者100例為研究對象，根據(jù)出院后的管理方式不同分為對照組與觀察組，每組50例。所有患者均滿足中華醫(yī)學會肺結核分會制定的關于肺結核的診斷標準[4]，且伴有不同程度的乏力、發(fā)熱、咳嗽。咳痰和胸悶等癥狀，受試者意識清楚，自愿參加本次研究及院外訪視，生活可自理;排除嚴重心肝腎功能不全患者、患有精神疾病患者。對照組男34例，女16例;年齡29-65歲，平均（42.5±8.7）歲;其中浸潤性肺結核22例，結核性胸膜炎12例，血行播散型肺結核10例，慢性纖維空洞型肺結核6例。觀察組男36例，女14例;年齡25-62歲，平均（42.2±9.0）歲;其中浸潤性肺結核21例，結核性胸膜炎10例，血行播散型肺結核11例，慢性纖維空洞型肺結核8例。兩組患者在性別比、年齡、疾病類型比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2護理方法

對照組出院后給予常規(guī)護理管理，僅進行簡單的健康教育指導，每月通知患者復診。觀察組出院后給予延續(xù)護理管理，具體如下：采用多種方式對患者進行管理，充分了解每位患者在出院后是否遵醫(yī)囑，對消毒隔離的知識掌握以及對疾病的認識，通過電話、微信或短信的方式對患者進行監(jiān)督與指導，并請求家屬協(xié)助，加強對患者的監(jiān)督。患者出院后第二天，通過電話和微信對患者進行健康指導，包括血常規(guī)、血沉、胸片、CT、肝腎功能異常、結核復發(fā)出現(xiàn)的癥狀等。患者出院1周內，通過家庭訪視，對患者進行面對面交談，了解患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應，遵醫(yī)囑行為，詢問日常的飲食習慣與活動等，告知患者定期進行復查，與患者交談了解患者是否出現(xiàn)心理問題，并根據(jù)患者遵醫(yī)囑的程度，為患者制定隨訪計劃。

1.3觀察指標

采用自制生存質量評價表對兩組患者的生存質量進行比較，包括生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會功能、心理健康及總健康評分[5];對兩組患者院外的遵醫(yī)囑行為進行評價，包括定時用藥、按時復診、適當運動、合理飲食、充分休息、戒煙限酒、心情開朗等，其中上述事件良好率>96%則為基本遵醫(yī)囑，上述事件良好率50%～96%則為部分遵醫(yī)囑，上述事件良好率<50%則為不遵醫(yī)囑，遵醫(yī)率=（基本遵醫(yī)囑+部分遵醫(yī)囑）/例數(shù)×100.0%。統(tǒng)計兩組患者行護理管理后1年內的復發(fā)率與護理效果滿意率[6]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗;計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者生存質量情況比較

觀察組患者護理后的生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會功能、心理健康和總分均顯著高于對照組（P<0.01），詳見表1.

2.2兩組患者遵醫(yī)行為和復發(fā)率比較

兩組患者經(jīng)護理后的遵醫(yī)行為和滿意度顯著高于對照組（P<0.01），復發(fā)率顯著低于對照組（P<0.01），詳見表2.

3.討論

肺結核是一種患病率高、耐藥性強、感染性強、致死率高的疾病，對人體的身心健康和生命安全容易造成威脅。由于該病需要長期進行治療，所以患者的依從性顯得尤為重要[7]，故而合理科學的護理對患者的治療起著重要的臨床意義。常規(guī)護理主要根據(jù)患者的病情對其進行在院指導，包括用藥指導、檢查指導、膳食指導、運動指導和健康檔案的建立等，但在患者出院后并未進行任何的延伸護理，造成護理中斷，護理人員無法掌握患者出院后的情況，不能給予患者注意事項提醒，引發(fā)遵醫(yī)囑行為下降、生存質量下降等，難以讓患者的治療達到理想效果[8]。

延續(xù)護理不僅僅是一種院內護理模式，更是院外護理的延續(xù)管理，該項護理會為患者建立出院后的回訪檔案，并定期進行電話、微信等方式的回訪，詳細的記錄患者院外的身體情況。由于肺結核的傳染性強，部分患者對疾病的了解不多，導致患者對疾病充滿了焦慮、擔心和恐懼情緒，部分患者甚至害怕疾病惡化產生自卑心理[9]，護理人員在與患者的交談過程重要注意對患者的心理狀況進行評估，同時對患者采取相應的護理干預。患者出院后還要定期對患者進行疾病知識的講解，鞏固患者對疾病的掌握;了解患者的身心健康情況，是否按時用藥、按時復診，飲食習慣如何，是否定期運動、充足休息等，積極搜集患者的各項健康信息。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用延續(xù)護理后，觀察組生存質量、遵醫(yī)囑行為和家屬滿意度顯著高于對照組，但復發(fā)率則顯著低于對照組（P<0.01）。

綜上所述，延續(xù)護理能讓患者在院期間和出院后獲得完整的護理流程，護理人員根據(jù)患者的病情展開不同程度的回訪，有效、即時的了解患者的情況，并對異常情況進行及時干預。通過延續(xù)護理管理，患者的復發(fā)率明顯降低，同時生存質量、護理滿意度及遵醫(yī)囑行為也顯著提升，對疾病的治療效果有顯著的促進作用，值得臨床推薦使用。

參考文獻：

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