分期康復(fù)護(hù)理在高血壓性腦出血術(shù)后患者神經(jīng)康復(fù)中的影響分析

【摘要】目的：探討高血壓性腦出血患者應(yīng)用分期康復(fù)護(hù)理的效果。方法：2019年1月至2021年1月，抽取74例高血壓性腦出血患者進(jìn)行研究，依循奇偶數(shù)法分為兩組，對(duì)照組與觀察組分別給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理、分期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組結(jié)局。結(jié)果：觀察組護(hù)理2周、3周、4周后的神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血患者術(shù)后實(shí)施分期康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者的神經(jīng)功能。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血;常規(guī)康復(fù)護(hù)理;分期康復(fù)護(hù)理;神經(jīng)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）07-048-01

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年1月至2021年1月，抽取74例高血壓性腦出血患者進(jìn)行研究，依循奇偶數(shù)法分為兩組，每組37例。對(duì)照組：男女比例是23：14，年齡45-80歲（62.74±4.12）歲，高血壓病程1-22年（11.65±5.48）年，出血量30-100ml（65.87±18.26）ml。觀察組：男女比例是22：15，年齡46-80歲（62.99±4.28）歲，高血壓病程1-21年（11.30±5.32）年，出血量30-98ml（65.03±18.05）ml。上述資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組（常規(guī)康復(fù)護(hù)理），積極遵醫(yī)囑給藥繼續(xù)治療，做好患者的疾病知識(shí)教育與治療教育，并在患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組（分期康復(fù)護(hù)理），第一，術(shù)后早期。術(shù)后讓患者交替更換臥位，臥位以患側(cè)臥位、仰臥位以及健側(cè)臥位為主。體位更換后，還需要求患者體位關(guān)節(jié)始終處于功能位置。術(shù)后2d，指導(dǎo)患者健側(cè)臥位，將床頭適當(dāng)抬高15°-30°，用注射器在患者健側(cè)口角滴注溫開(kāi)水，觀察患者是否有嗆咳現(xiàn)象發(fā)生，基于患者實(shí)際表現(xiàn)鍛煉其吞咽功能。術(shù)后3天，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)外旋、背屈、內(nèi)收、浙屈、外展等多種被動(dòng)活動(dòng)，一次10-20min，一天2次。術(shù)后2d，定時(shí)按摩患者的上肢及下肢肌肉，從內(nèi)朝外進(jìn)行按摩，一次20min，一天2次。第二，術(shù)后中期。此時(shí)患者的血壓、血糖等重要指標(biāo)處于穩(wěn)定狀態(tài)，腦水腫癥狀有效緩解。在這一狀態(tài)下，護(hù)士需提升對(duì)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的重視，并指導(dǎo)患者逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。如指導(dǎo)患者依次進(jìn)行雙手十字交叉、下肢抬高等主動(dòng)活動(dòng)。前者利用健側(cè)拇指帶動(dòng)患側(cè)拇指活動(dòng)，促使十字交叉順利完成，并在這一活動(dòng)過(guò)程中反復(fù)進(jìn)行外展、內(nèi)收以及前屈等多種動(dòng)作，強(qiáng)化患者的手活動(dòng)，促使患者下肢功能逐步恢復(fù)。第三，術(shù)后穩(wěn)定期。此時(shí)患者病情已經(jīng)穩(wěn)定，在這種情況下需結(jié)合患者的實(shí)際病情狀態(tài)，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者在病床上端坐，護(hù)士則從四個(gè)方向施力，訓(xùn)練患者的平衡能力，提升其平衡調(diào)節(jié)能力。指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肢體負(fù)重訓(xùn)練，指導(dǎo)患者維持端坐姿勢(shì)，雙腿自然下垂，讓雙腿落地并和肩部始終維持一致寬度，然后讓患者嘗試前傾身體，促使肩膀、膝蓋始終位于垂直線，鼓勵(lì)患者用力站起，維持機(jī)體平衡狀態(tài)。護(hù)士必須結(jié)合患者的實(shí)際病情，有效控制患者的實(shí)際站立時(shí)間，并隨著康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間的延長(zhǎng)，逐步延長(zhǎng)患者的站立時(shí)間。在患者能夠順利完成身體平衡動(dòng)作后，讓患者嘗試進(jìn)行患側(cè)單腿站立位訓(xùn)練，讓患側(cè)肢體逐步負(fù)重，并進(jìn)行充分訓(xùn)練，促使患側(cè)肢體功能逐步恢復(fù)，逐步改善患者的日常生活狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理前、觀察組護(hù)理2周、3周、4周后的神經(jīng)功能評(píng)分，給予臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高患者的神經(jīng)功能越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

觀察組護(hù)理前的神經(jīng)功能評(píng)分與對(duì)照組比較無(wú)差異（P>0.05）;觀察組護(hù)理2周、3周、4周后的神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表一。

3.討論

高血壓性腦出血發(fā)生后，人體腦實(shí)質(zhì)存在較嚴(yán)重的損害，多數(shù)會(huì)有神經(jīng)纖維生理性傳導(dǎo)中斷現(xiàn)象發(fā)生。手術(shù)雖然可以有效控制病情，逐步降低顱內(nèi)壓，提升患者生存率，但不能減輕神經(jīng)功能障礙，預(yù)后情況比較差，患者的術(shù)后生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。基于這一情況，應(yīng)積極探究一種科學(xué)合理的神經(jīng)功能障礙改善方案，提升患者的康復(fù)效果。分期康復(fù)護(hù)理是近年來(lái)比較推崇的一種康復(fù)方案，也是一種以“促進(jìn)患者神經(jīng)功能康復(fù)”為目的的護(hù)理模式，可循序漸進(jìn)讓患者康復(fù)，提升患者的整體康復(fù)效果。該方案主張?jiān)诓煌瑫r(shí)期實(shí)施不同康復(fù)訓(xùn)練，促使患者功能循序漸進(jìn)的恢復(fù)，減輕神經(jīng)功能障礙癥狀，促使患者神經(jīng)功能恢復(fù)[2]。

由上可知，高血壓性腦出血患者實(shí)施分期康復(fù)護(hù)理，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭錦紅，林秀瑤，闕清華. 高血壓性腦出血術(shù)后患者行分期康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)康復(fù)的優(yōu)化效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（4）：71-73.

[2] 于麗榮. 高血壓性腦出血術(shù)后患者采取分期康復(fù)護(hù)理對(duì)其神經(jīng)康復(fù)的優(yōu)化效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（8）：214-215.

作者簡(jiǎn)介：鐘麗娜，1967，女 ，漢族，山東省臨沂市，副主任護(hù)師，本科，單位：山東省臨沂市臨沭縣人民醫(yī)院，研究方向：康復(fù)科護(hù)理，單位所在省市及郵編：山東省臨沂市，276700。