消化不好，竟是消毒劑惹的禍

人體抵抗病菌的能力并不是與生俱來的，而是在不斷與病菌斗爭的過程中獲得的。只有身體和細菌、病毒適當地進行接觸，才能刺激免疫系統，讓孩子產生自己的抵抗力。給孩子營造無菌的環境，反而不利于增強抵抗力。

診室鏡頭回放

8個月的男孩，出生后純母乳喂養，但大便一直偏稀，偶爾有血絲，放屁也比較多。家長懷疑孩子對母乳過敏，在孩子3個月時改為普通配方粉喂養。

改用配方粉后，孩子的口周偶爾有小紅疹，大便還是偏稀。家長又懷疑是牛奶過敏，將普通配方粉換成氨基酸配方粉，孩子的大便性狀依然沒有明顯改善。大便常規檢查未發現異常。

孩子6個月時添加輔食，食欲不錯，但消化不太好，經常吃什么拉什么，大便不成形。

家長迫切希望能夠解決孩子消化不好、大便偏稀的問題。

看診啟示

母乳喂養是預防過敏最好的方法，孩子很少對母乳過敏。而且家長在更換奶粉、添加輔食后，孩子消化不好、大便偏稀的問題仍然沒有解決，到底是哪里出了問題呢？

經過詳細詢問得知，孩子2個月時得了支氣管炎，服用過抗生素，家長擔心細菌感染，之后特別注意衛生，只要是孩子的東西，用過之后必須消毒才放心。

雖然有了初步的判斷，但還是需要一步步排查來確定到底是什么原因導致孩子出現消化異常。

母乳過敏？排除

母乳中富含人乳獨有的低聚糖，這是一種可溶性的食物纖維，可以被腸道中的益生菌敗解，產生氣體和水分。因此，母乳喂養的孩子，大便普遍偏稀，排便次數和排氣也比較多。

有的家長看到孩子排便時有血絲，認為是母乳過敏引起的，其實絕大多數情況并非母乳過敏，而是當孩子排便時，肚子里有氣，大便又稀，向外排的時候，會帶有一點沖力，再加上排便次數多，這個沖力可能就會損害孩子肛門周圍的皮膚，出現小裂口，也就是肛裂，從而導致大便帶血。案例中的孩子就是如此，他的肛門處有很明顯的小裂口，還滲著小血點，這并不是對母乳過敏引起的。

上圖為腸道菌群檢測結果示例。

正常情況下，腸道菌群中的益生菌占主導地位，調節人體免疫系統。某一種或幾種益生菌低于正常范圍，都不利于腸道菌群保持平衡狀態，使腸道正常功能遭到破壞。

牛奶蛋白過敏？排除

食物過敏有可能引發腹瀉、濕疹，但不能反過來說濕疹、腹瀉就一定是食物過敏造成的。如果懷疑孩子對某種食物過敏，可以通過“回避+激發試驗”判斷。具體做法如下：

先暫停普通配方粉，改用氨基酸配方粉。如果癥狀明顯好轉，比如濕疹消退、不再腹瀉，則說明孩子很可能對牛奶過敏。回避2～4周后，再次給孩子食用普通配方粉，如果過敏癥狀再次出現，基本上可以確定孩子對牛奶過敏。

案例中，家長在懷疑孩子牛奶過敏后，將普通配方粉換成了氨基酸配方粉，實際上就是進行了一次“回避試驗”，但孩子大便偏稀的癥狀仍未緩解，說明孩子對牛奶不過敏，大便偏稀不是由于對牛奶蛋白過敏所導致的。

罪魁禍首：消毒劑

孩子大便一直偏稀，添加輔食后消化不理想，又排除了母乳和牛奶蛋白過敏，最后都指向了同一個原因——腸道菌群很可能遭到了破壞。結合家長說的家里經常用消毒劑，判斷孩子的這種情況與過度使用消毒劑有關。

人體抵抗病菌的能力并不是與生俱來的，而是在不斷與病菌斗爭的過程中獲得的。只有身體和細菌、病毒適當地進行接觸，才能刺激免疫系統，讓孩子產生自己的抵抗力。頻繁使用各類消毒產品，給孩子營造無菌的環境，反而不利于增強抵抗力。

人體的腸道中有300～500種細菌，每種細菌都數不勝數，正是如此多的腸道菌群持續刺激人體，才將免疫系統調節到最佳狀態。可以說，腸道是人體最大的免疫器官，要想提高抵抗力，就要注意保護腸道健康，避免破壞腸道菌群。

以使用消毒劑清潔地板為例。清潔過后，水分蒸發了，但還有部分消毒劑成分殘留在地板上。孩子正處于探索世界的階段，這里爬一爬，那里摸一摸，殘留的消毒劑成分就被吃進了肚子里。消毒劑不僅能殺死致病菌，進入體內，同樣會殺死腸道內的部分細菌，破壞正常的菌群，繼而對免疫系統造成一定損傷，出現腹痛、腹瀉等腸道疾病，嚴重的還可能出現過敏等癥狀。

清潔要有度，過猶不及

為了孩子的健康，家長一定要改變濫用消毒劑的習慣。不要用消毒濕巾給孩子擦手、擦嘴，也不要用有消毒劑成分的清潔劑、洗衣液清洗孩子的玩具或衣服。

值得提醒的是，消毒劑并不僅指酒精、84 消毒液等，許多清潔產品，如洗碗劑、奶瓶清洗液、殺菌洗衣液、消毒濕巾等都含有消毒劑成分，消毒柜、消毒鍋等也有消毒作用，應特別注意。

日常生活中，不必刻意營造無菌環境，保持清潔即可。清潔指的是單位環境中有一定數量的病菌，但其濃度不足以致病。

一般來說，奶瓶、奶嘴、玩具、餐具等用品，反復清洗后，控干水分，保持干燥就可以了，覺得不放心，可以用開水燙一燙，然后再晾干。“干燥是最好的消毒劑”。

清潔衣物時，應該多漂洗幾遍，減少洗衣液殘留。因為孩子也會頻繁接觸大人的衣物，所以大人的衣物清洗時，也要避免使用殺菌洗衣液。

治療建議

針對案例中孩子的情況，醫生團隊給出了如下建議：

1、檢查腸道菌群，根據檢查結果來決定是否需要補充益生菌、補哪種益生菌、使用多長時間，以改善孩子的腸道微生態環境。

2、因為孩子不存在對牛奶蛋白過敏的情況，待腸道菌群改善之后，建議逐漸轉奶，將氨基酸配方粉慢慢換成深度水解配方粉，再換成適度水解配方粉，最后過渡到普通配方粉。

3、進食時注意練習啃咬，提升孩子的咀嚼能力，有助于食物更好地被消化吸收。

4、多運動。在保證安全的前提下，讓孩子在地上多爬。

5、肛裂護理建議。一片黃連素兌200～300毫升（約1紙杯量）溫水，待黃連素片完全化在水里，拿紗布浸滿黃連素水，敷在孩子的肛門處，保持15～20分鐘后拿掉，一天敷1～2次。

6、2個月后復診。

本次診室小結

● 母乳喂養的孩子，大便普遍偏稀，排便次數和排氣也比較多，有的孩子因此而出現肛裂，從而大便帶有血絲、血點，這并不是母乳過敏導致的。

● 食物過敏有可能引發腹瀉、濕疹，但不能反過來說濕疹、腹瀉就一定是食物過敏造成的。

● 腸道是人體最大的免疫器官，要想提高抵抗力，需注意保護腸道健康，避免破壞腸道菌群。

● 為了孩子的健康，一定要改變濫用消毒劑的習慣。