精細化管理在醫院管理中的應用價值

陳國權，鄭靖莉，曾偉斌

1 東莞市黃江醫院院長辦公室 （廣東東莞 523750）；2 東莞市黃江醫院科教辦（廣東東莞 523750）；3 東莞市人民醫院醫務科 （廣東東莞 523000）

近年來，隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，醫療條件日益改善，醫院管理趨向精細化。精細化管理作為目前臨床常見的一種科學的新型管理模式，其主要特點為通過標準化及程序化的管理手段使工作分工及服務等精細化，從而提高管理效果，改善服務質量。有研究指出，精細化管理在提高醫院醫療管理質量方面起到了積極的作用，可提高患者對醫院管理工作的滿意度[1]。基于此，本研究探討精細化管理在醫院管理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6—11月和2019年11月至2020年5月作為研究時間段，將東莞市黃江醫院作為研究對象，于兩個時間段分別接受常規管理和精細化管理；將精細化管理實施前、后各100例患者作為觀察對象，分別作為對照組與觀察組。對照組男55例，女45例；年齡18～75歲，平均（56.88±10.27）歲。觀察組男52例，女48例；年齡19～74歲，平均（56.85±10.28）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經東莞市黃江醫院醫學倫理委員會審核批準。

觀察對象納入標準：自愿簽署知情同意書；認知功能正常；各項生命體征指標平穩；年齡18～80歲。排除標準：病情極危重；合并精神類疾病；臨床資料不完整；參與研究前已發生醫院感染。

1.2 方法

1.2.1 常規管理

定期召開醫院管理會議，組織相關醫務人員開展知識技能培訓，并根據醫院規章制度開展病房管理及安全管理等。

1.2.2 精細化管理

（1）崗位職責精細化：根據醫院管理要求及各科室實際情況，對相關崗位人員設置作優化調整，對于不同層級的崗位，應細化相應的崗位職責，并根據職責制定相應的考核指標，以提高工作積極性及工作效率。（2）醫療服務流程精細化：在管理過程中，充分尊重、理解患者，細化服務流程，不斷完善服務體系，并定期對相關醫務人員進行培訓，梳理現有管理制度存在的不足，以不斷提高管理工作的科學性及規范性，且可通過科學的考核方式確保精細化服務流程有序地開展；此外，在管理過程中，可借助計算機技術對服務流程作進一步優化整合，改善患者的就醫環境。（3）細節管理精細化：醫院服務質量與精細化細節管理存在密切聯系，若細節管理不到位，則可能會影響患者的就診滿意度，如針對掛號時間過長等細節問題，即需要管理人員及時對掛號時間特點進行分析，以便對人力資源作進一步優化配置，縮短掛號時間，進而有效提高患者的診療效率。（4）質量管理體系精細化：根據患者需求及醫院實際情況，對質量管理體系作進一步優化，明確職責范圍，在各科室中設置質量管理小組，并選拔出相應的管理人員負責醫院管理事務，提高科室工作效率，從而不斷提升醫院管理效果。

1.3 觀察指標

比較兩組投訴事件及管理差錯事件發生情況、對管理方法的滿意度、醫院感染發生情況。滿意度通過自制的調查問卷進行統計，總分100分，評分＞80分為很滿意，60～80分為滿意，＜60分為不滿意，總滿意度=（很滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組投訴事件及管理差錯事件發生情況比較

觀察組投訴事件及管理差錯事件發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組投訴事件及管理差錯事件發生情況比較[例（%）]

2.2 兩組對管理方法的滿意度比較

觀察組對管理方法的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組對管理方法的滿意度比較

2.3 兩組醫院感染發生情況比較

對照組醫院感染發生率為8.00%（8/100），觀察組醫院感染發生率為1.00%（1/100），觀察組醫院感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.701，P=0.017）。

3 討論

近年來，隨著我國醫療衛生事業改革的不斷深入及人們對醫療衛生服務要求的不斷提高，越來越多的醫院開始注重其內部管理[2]。在各種管理理念中，精細化管理作為一種應用越來越廣泛的新型管理理念，其開展不僅可有效提高醫院內部管理效率，而且可在很大程度上提高患者的就醫滿意度，滿足其醫療護理需求[3]；此外，該管理模式還可使醫院各部門之間聯系起來，各業務流程得以進一步優化整合，進而有效提高醫院管理質量[4]。

本研究結果顯示，觀察組投訴事件、管理差錯事件及醫院感染發生率均低于對照組，對管理方法的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與張靈機[5]和楊曉蓬[6]的研究結果相似，表明在醫院管理中，精細化管理不僅可減少管理差錯事件的發生，降低患者投訴率，而且可降低患者的醫院感染發生風險，對其就醫滿意度的提高具有積極作用。經分析，其原因在于，精細化管理可對既定目標進行合理分解細化，使相關工作流程化繁為簡[7]，通過對崗位職責及醫療服務流程等作進一步優化，不斷提高醫務人員工作效率及服務質量[8]；通過精細化細節管理，可進一步提高患者的診療效率及滿意度；通過精細化質量管理體系，可不斷提升醫院管理效果。

綜上所述，在醫院管理中，精細化管理不僅可減少管理差錯事件的發生，降低患者投訴率，而且可提高醫院感染控制效果及患者滿意度。