彩色多普勒超聲檢查對婦科腫瘤的診斷效能

錢正義

江蘇省南通市海門區中醫院功能科 （江蘇南通 226100）

婦科腫瘤是指集中發生于女性人群的腫瘤，包括良性與惡性，其中卵巢腫瘤及盆腹腔腫瘤的發病率較高[1]。婦科良性腫瘤對女性的健康影響較小，但若早期沒有得到診斷及治療，可能發展為婦科惡性腫瘤，嚴重增加治療難度及患者醫療負擔，且患者需要承受更大的痛苦。超聲檢查是診斷婦科腫瘤的常用方法，既往以二維超聲檢查為主，但隨著在臨床上的廣泛應用逐漸發現其存在的不足，表現為分辨力低、無法準確檢出部分微小病灶，可能出現漏診[2-3]。隨著診療技術的進步，彩色多普勒超聲檢查逐漸得到應用，可更清晰地觀察病灶全貌，便于醫師準確診斷[4]。本研究選取2017年2月至2020年5月我院收治的92例婦科腫瘤患者為研究對象，以病理檢查結果為金標準，分析彩色多普勒超聲檢查的診斷效能，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2020年5月我院收治的92例婦科腫瘤患者為研究對象，所有患者均未合并其他良惡性腫瘤、病歷資料完整、對本研究知情并自愿簽署同意書，年齡22～56歲，平均（40.82±12.67）歲。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查：檢查前指導患者適量飲水以充盈膀胱，選擇東芝Nemio SSA-550A 彩色多普勒超聲診斷系統，設置探頭頻率為5.0～10.0 MHz，掃描盆腔，分析病灶具體位置、實際大小、數量、回聲特征、與鄰近組織及臟器的關系，觀察腫瘤內部及周邊血流分布情況，依照血流信號判斷婦科腫瘤良、惡性，利用頻譜多普勒測定血流阻力指數（resistance index，RI），并觀察腫塊中有無舒張期切跡；子宮動脈血流量計算方法，Q=π4 D2·V·60[5]；腫塊內血流信號依據彩色血流豐富程度分級，包括0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，惡性腫瘤診斷標準為血流RI ≤0.4。

所有患者均留取婦科腫瘤組織作為病理檢查標本，進行規范病理檢查。

1.3 評價指標

（1）統計病理檢查結果，婦科良性腫瘤，囊腫直徑≤5 cm，無臨床癥狀，無需特殊處理，甚至如濾泡囊腫會隨時間的推移逐漸消失[6]；婦科惡性腫瘤，囊腫直徑＞5 cm，定期觀察可發現呈明顯進展態勢，不同時間觀察囊腫均有增長[7]。（2）以病理檢查結果為金標準，分析彩色多普勒超聲檢查的診斷效能，包括靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值，其中靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%、特異度=真陰性例數/（假陽性例數+真陰性例數）×100%、準確度=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%、陽性預測值=真陽性例數/（真陽性例數+假陽性例數）×100%、陰性預測值=真陰性例數/（假陰性例數+真陰性例數）×100%[8]。（3）根據彩色多普勒超聲檢查結果比較婦科良、惡性腫瘤患者血流信號分級，包括0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。（4）分析彩色多普勒超聲檢查婦科腫瘤的影像學特征。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果

92例婦科腫瘤患者均順利完成病理檢查，并獲取了明確的病理檢查結果，顯示良性腫瘤67例，惡性腫瘤25例。

2.2 彩色多普勒超聲檢查的診斷效能

以病理檢查結果為金標準，彩色多普勒超聲檢查對婦科腫瘤良、惡性的診斷靈敏度為88.00%（22/25）、特異度為94.03%（63/67）、準確度為92.39%（85/92）、陽性預測值為84.62%（22/26）、陰性預測值為95.45%（63/66），見表1。

表1 彩色多普勒超聲檢查結果（例）

2.3 婦科良、惡性腫瘤患者血流信號分級比較

婦科良性腫瘤患者血流信號0、Ⅰ級比重均高于婦科惡性腫瘤患者，血流信號Ⅲ級比重低于婦科惡性腫瘤患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；婦科良、惡性腫瘤患者血流信號Ⅱ級比重比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 婦科良、惡性腫瘤患者血流信號分級比較[例（%）]

2.4 彩色多普勒超聲檢查影像學特征

彩色多普勒超聲檢查結果顯示，婦科良性腫瘤患者的腫瘤直徑為2.0～7.0 cm，平均（3.18±1.43）cm，其中血流信號0～Ⅱ級患者的腫瘤血流為細棒狀，部分腫瘤鄰近發現1～2個小點，腫瘤直徑為2.1～4.7 cm；婦科惡性腫瘤患者的腫瘤直徑為5.0～10.0 cm，其中血流信號Ⅲ級患者的腫瘤直徑＞6 cm，且均顯示子宮脈，血流RI 低于婦科良性腫瘤患者，其中血流信號Ⅲ級患者的血流RI 低于其他血流信號分級患者。

3 討論

早期診斷婦科腫瘤及早期鑒別婦科腫瘤良、惡性可保證患者早期接受準確治療，除可保證更滿意的療效外，還可使患者生命質量受影響程度更低。一直以來CT 都是診斷婦科腫瘤的可行方法，診斷的準確度較高，但該檢查方法存在輻射，會影響患者的健康，患者接受度低，因此也限制了其使用[9-10]。女性盆腔中含有輸卵管、卵巢、子宮臟器多個生殖器官，因此多類婦科腫瘤也發生在盆腔、腹腔，基于這一特點，超聲方法用于婦科腫瘤的診斷具有較高的適用度，且超聲具有無創性，操作簡單，檢查可多次進行，另外檢查費用較低，不會對患者造成沉重醫療負擔，患者接受度更高[11-12]。

本研究以病理檢查結果為金標準，結果顯示，彩色多普勒超聲檢查對婦科腫瘤良、惡性的診斷靈敏度為88.00%、特異度為94.03%、準確度為92.39%、陽性預測值為84.62%、陰性預測值為95.45%，可知彩色多普勒超聲檢查在婦科腫瘤中具有較高的診斷效能，可視為婦科腫瘤診斷的重要選擇。邵海玲等[9]的研究結果顯示，卵巢惡性腫瘤超聲診斷與病理診斷符合率為 56.5%，卵巢良性腫瘤超聲診斷與病理診斷符合率為88.0%。與其相比，本研究在具體結果上更高，分析與超聲設置頻率、研究對象差異有關。另外，本研究中婦科良性腫瘤患者血流信號0、Ⅰ級比重高于婦科惡性腫瘤，Ⅲ級比重低于婦科惡性腫瘤（P＜0.05），Ⅱ級比重與婦科惡性腫瘤無統計學差異（χ2=0.000，P＞0.05），可知婦科良性與惡性腫瘤經彩色多普勒超聲檢查在血流信號的顯示方面差異比較明顯，良性腫瘤血流信號集中在0～Ⅱ級，惡性腫瘤則集中在Ⅱ～Ⅲ級，提示可通過對血流信號的分析輔助進行婦科腫瘤良、惡性的鑒別。雷蕾等[13]研究分析乳腺腫瘤疾病診斷中高頻彩色多普勒超聲的應用價值，發現乳腺癌和乳腺良性腫瘤Ⅲ級血流的比例存在明顯差異（P＜0.05），本研究結果與其相似，但本研究良性腫瘤未顯示有Ⅲ級血流，分析與納入對象本身差異、分析的腫瘤類型不同有關。

綜上所述，婦科腫瘤診斷中選擇彩色多普勒超聲檢查可保證較高的診斷效能，且婦科良、惡性腫瘤患者的血流信號表現差異較明顯，可幫助患者早期得到診斷及治療。