關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)入住情況影響因素的探究
——以北京市海淀區(qū)為例

靳乾坤 田博睿 馬雨騫 劉宇頡 周穎

（中國勞動關(guān)系學院，北京 100048）

一、問題的提出

聯(lián)合國規(guī)定，凡 65 歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤?%以上或 60歲以上老年人口在總?cè)丝谥械谋戎爻^10%，則被定義為老年型國家或地區(qū)。我國從1999 年已經(jīng)進入老齡化社會。據(jù)國家統(tǒng)計局網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，到2019年末中國60 歲及以上人口為25388 萬人，占18.1%，其中，65 歲及以上人口為17599 萬人，占12.6%。預(yù)計到2025 年，我國60 歲以上老人將達到3 億，占比21%，65 歲以上老年人比例也將達到13.7%接近深度老齡化社會。

受到傳統(tǒng)思想如“養(yǎng)兒防老”“天倫之樂”和“孝文化”等觀念的影響，老年人更加愿意與子女一同居住。一直以來無論農(nóng)村、城市，居家養(yǎng)老是我國主要的養(yǎng)老方式。如果老人住進了養(yǎng)老機構(gòu)，那么子女則很可能會背負“不孝”的罪名。隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活壓力不斷增加，加之人口紅利的消失、老齡化程度日漸加深，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法滿足現(xiàn)實需要。盡管以政府和社會力量投入了大量資金建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)，但現(xiàn)如今由于需求不斷增建的養(yǎng)老機構(gòu)及其入住老人的數(shù)量與孝道觀念的延續(xù)構(gòu)成了較為突出的矛盾，由此引發(fā)了一系列需要我們?nèi)ヌ骄康膯栴}。什么樣的老人更傾向入住養(yǎng)老機構(gòu)？什么樣的養(yǎng)老機構(gòu)能夠受到當今老年群體青睞？影響老年群體入住養(yǎng)老機構(gòu)的因素有哪些？針對這些問題，為了能夠更好地滿足老年人需求，減輕當今社會中年人群的生活壓力，作為社會養(yǎng)老保障體系的重要組成部分的養(yǎng)老機構(gòu)該如何發(fā)展，如此龐大的老年群體又將如何安享晚年？

有關(guān)資料表明，截至2019 年年底，我國養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)超過761 萬張，養(yǎng)老機構(gòu)建數(shù)量多達3.4 萬個。現(xiàn)如今養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量已隨著需求量的提高而增加，但在滿足數(shù)量要求的同時，我們對其質(zhì)量的要求也應(yīng)進行一定的判定與審查。那么關(guān)于“如何才能夠進一步建立、健全我國的養(yǎng)老機構(gòu)優(yōu)化發(fā)展”這一問題就顯得尤為重要。那么接下來我們將對我國目前養(yǎng)老機構(gòu)從類別、發(fā)展現(xiàn)狀以及存在問題三個方面進行歸納總結(jié)。根據(jù)我國養(yǎng)老機構(gòu)的具體建設(shè)和運營主體模式來看，可以將我國養(yǎng)老機構(gòu)分為：公建公營、民辦民營和公辦民營。現(xiàn)存養(yǎng)老機構(gòu)在一定程度上緩解養(yǎng)老壓力，但其入住情況以及民眾口碑方面并不樂觀，甚至存在“公辦養(yǎng)老院進不去，民辦養(yǎng)老院沒人去”的現(xiàn)象。

目前我國養(yǎng)老機構(gòu)在管理中主要存在兩個方面問題，公辦養(yǎng)老機構(gòu)由政府出資設(shè)施配置高、服務(wù)好、收費低；老年群體對國家服務(wù)存在某種情節(jié)，從而出現(xiàn)老年人擠破頭都想要進入公辦養(yǎng)老機構(gòu)。相比而言，民辦養(yǎng)老機構(gòu)完全由個人出資，其最大的問題就是資金來源，其服務(wù)能力和水平老年人信不過，除此之外，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的市場發(fā)展機制不夠完善，體系不夠成熟，缺乏規(guī)范的管理制度。1盡管政府在某些方面有不同程度的優(yōu)惠政策和補助，但其在實際的運行當中資源配置和優(yōu)先使用等得不到落實，并且在價格監(jiān)督體系和運營機制，特別是民辦養(yǎng)老機構(gòu)在發(fā)展過程中面臨資金不足、服務(wù)單一等問題，難以從根本上解決問題。

二、文獻綜述

一直以來，養(yǎng)老機構(gòu)入住影響因素都是各界學者探究的重點。沈蘇燕等對南京中青年農(nóng)民養(yǎng)老意愿進行了調(diào)查。認為中青年農(nóng)民的養(yǎng)老意愿受到個人特征中的年齡、文化程度、是否已經(jīng)參保和家庭特征中的婚姻狀況、男孩個數(shù)、家庭人均年收入等因素的顯著影響2。陳建蘭認為戶籍、與家庭成員的關(guān)系以及家庭居住環(huán)境規(guī)模對老年群體是否愿意選擇與家人同居影響較大，而老人的文化素養(yǎng)、子女數(shù)量和養(yǎng)老資金的數(shù)量等因素對老年群體是否愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)具有很深影響3。肖云等表示根據(jù)現(xiàn)有的養(yǎng)老意愿研究。其對象主要涉及失能老人、空巢老人、中青年農(nóng)民、第一代農(nóng)村獨生子女父母等。對于我國老年人口中增長迅速且地位特殊的一類——老年群體。其養(yǎng)老意愿的現(xiàn)有研究十分欠缺。而該群體因高齡、疾病等因素尤其需要機構(gòu)養(yǎng)老4。

唐利平、風笑天通過實地調(diào)研考察第一代獨生子女父母與同時代非獨生子女父母在養(yǎng)老意愿上的差異。認為所有參加養(yǎng)老保險的兩類父母。在養(yǎng)老意愿上不存在顯著性差異。而對于未參加養(yǎng)老保險的群體而言，兩類父母在養(yǎng)老經(jīng)濟打算、養(yǎng)老擔心度上均表現(xiàn)出顯著性差異5。王玉環(huán)、劉艷慧認為居住方式、失能時間、不良心理狀況、近一年有無住院是影響失能老人養(yǎng)老模式選擇的主要因素6。潘利平認為各養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當注重老年人群的實際需求，以滿足老年人群需求為目標，從服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)水平等方面出發(fā)，設(shè)身處地為老年人群著想，為其提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)7。

三、影響入住養(yǎng)老機構(gòu)的因素探究

通過對背景、現(xiàn)狀及文獻綜述的梳理與小組調(diào)查數(shù)據(jù)相結(jié)合，綜合分析影響老年群體入住養(yǎng)老機構(gòu)的因素，進而歸類整合。從受眾群體家庭情況、養(yǎng)老機構(gòu)三個層面出發(fā)分析：

（一）老年群體

1.年齡因素。年齡越大的老年人越傾向于由子女承擔養(yǎng)老義務(wù)，對入住養(yǎng)老機構(gòu)存在一定的抵觸心理。隨著年齡的增長，老年人的不安全感也會逐步上升，他們會更加傾向于得到來自子女方面的照顧，滿足心理上對親情的需求。

2.性別因素。相比老年女性群體，老年男性有更強的入住養(yǎng)老機構(gòu)意愿。這是由于女性因自身家庭角色原因，對家庭有著較強的責任感，及女性“從夫、從子”的傳統(tǒng)觀念。

3.受教育程度。受教育程度越高的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的接受能力越強，且更擅長人際交往，對社會新生事物也越易于接受，同時，受教育程度很大程度上決定了其收入狀況，較強的經(jīng)濟能力，使得對子女照顧的需求并不高，會更容易接受養(yǎng)老機構(gòu)。

4.婚姻狀況。由于配偶往往是老年人日常生活中的主要照料者，因此有配偶的老年人通常選擇與配偶一同居住。沒有配偶（未婚，離異，喪偶）的老年人往往負擔較少，但更需要情感上的支持，因此更加愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)。

5.子女情況

（1）子女數(shù)量。在中國傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響下，子女越多的老年人越傾向于與子女住在一起，并且子女數(shù)量越多，老人可選擇的范圍也越大。子女數(shù)量少的老年人，從子女處獲得的經(jīng)濟與情感支持較少，養(yǎng)老資源較為缺乏，選擇范圍小，因此這類老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的可能性較大。

（2）子女性別。通常情況，受傳統(tǒng)觀念和血緣關(guān)系的影響，有女兒比有兒子的老年人更愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)。

6.居住狀況。老年人的居住狀況大致分為：獨居、夫婦同居、與子女一同居住、其他。其中與女兒一同居住的老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿最高，其次是獨居和夫婦同居的老年人。與兒子或兒女一同居住的入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿最低。這是中國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老性別分工的一種體現(xiàn)。

7.健康狀況。健康狀況較好的老年人對他人照顧的需求較小，往往傾向于獨居，入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿低，反之相反。

8.生活自理能力。生活自理能力越強的老年人越期望與子女住在一起，老年人不僅能夠家庭做出貢獻，而且能夠得到子女物質(zhì)上與精神上兩方面的照顧。一般養(yǎng)老機構(gòu)無法向老年人提供精神上的服務(wù)。

（二）家庭狀況

1.家庭結(jié)構(gòu)

（1）有無配偶是老人入住養(yǎng)老機構(gòu)的重要影響因素。喪偶、獨身或離異老人入住機構(gòu)的風險要遠遠大于有配偶的老人。

（2）子女數(shù)目因素方面。首先，家庭中子女的數(shù)量往往對老人是否入住養(yǎng)老機構(gòu)具有負相關(guān)聯(lián)系，即子女數(shù)量越多，老人入住養(yǎng)老機構(gòu)的可能性越小。

2.家庭規(guī)模

家庭規(guī)模越大，老年群體入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿越強。與父母與子女合住相比，處于子孫三代合住的家庭規(guī)模的老人更愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)，由于家庭人數(shù)過多會導致生活環(huán)境相對擁擠，老人更傾向于寬敞、安靜的生活環(huán)境。因此這一群體入住養(yǎng)老機構(gòu)的可能性較大。

3.家庭居住條件

居住條件與是否入住養(yǎng)老機構(gòu)具有負相關(guān)關(guān)系，即居住條件越完備，老人入住養(yǎng)老機構(gòu)的可能性也就越小。

4.經(jīng)濟狀況

（1）當老年人經(jīng)濟收入水平較低時，往往會因為費用等方面的顧忌而不愿入住養(yǎng)老機構(gòu)，并且這類老人在經(jīng)濟收入上主要依賴子女，因此其更愿意與子女共同居住，入住養(yǎng)老機構(gòu)意愿小。

（2）當老年人經(jīng)濟收入水平較高時，養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)施與服務(wù)并不能滿足這類老年人的物質(zhì)與精神需求。因此這類老年人往往傾向于采取雇傭家政服務(wù)人員進行上門服務(wù)的方式，而不愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)。可見，經(jīng)濟收入水平較低和較高都會對老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿造成負影響。

（三）養(yǎng)老機構(gòu)

從養(yǎng)老機構(gòu)層面來說，主要側(cè)重于養(yǎng)老機構(gòu)自身優(yōu)勢，具體體現(xiàn)在知名度、收費標準、服務(wù)設(shè)施、質(zhì)量及居住環(huán)境等，是否能夠突出自身競爭優(yōu)勢。從供給層面來說，這是影響老年群體選擇養(yǎng)老機構(gòu)的重要原因。

1.收費標準

（1）當養(yǎng)老機構(gòu)的收費標準較高時，大部分老年群體對該種養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿相對較低，但仍有部分老年人會想要追求更加舒適的養(yǎng)老服務(wù)故會愿意入住這類養(yǎng)老機構(gòu)。

（2）當養(yǎng)老機構(gòu)的收費標準較低時，大部分老年群體會綜合考慮養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量以及居住環(huán)境等各個方面因素來進行考慮是否入住。

2.服務(wù)設(shè)施

老人入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿更偏向具備相對完善服務(wù)設(shè)施的養(yǎng)老機構(gòu)。居住在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施較為完善地區(qū)的老年群體的養(yǎng)老機構(gòu)入住意愿更加強烈，也就是說機構(gòu)設(shè)施完善與否是影響老年群體人住意愿的重要因素。

3.服務(wù)質(zhì)量

養(yǎng)老機構(gòu)對老年人所提供的飲食、娛樂等生活待遇以及護理、醫(yī)療技術(shù)水平等服務(wù)質(zhì)量越高，老年群體的入住意愿越強。服務(wù)質(zhì)量的高低與老年群體入住意愿呈正相關(guān)關(guān)系。也就是說，養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的好壞是影響老年群體入住意愿的顯著性因素。

4.居住環(huán)境

居住環(huán)境的好壞與老年群體的入住意愿呈正相關(guān)關(guān)系。老年人往往更愿意去選擇環(huán)境相對優(yōu)美、寧靜的養(yǎng)老機構(gòu)。當然考慮到居住環(huán)境與收費標準存在著正相關(guān)關(guān)系，因此部分的老年人也會選擇一些相對低廉但環(huán)境相對一般的養(yǎng)老機構(gòu)。

（四）總結(jié)

通過對影響?zhàn)B老機構(gòu)入住因素的探究，除了老年群體自身及其家庭情況外，養(yǎng)老機構(gòu)自身的服務(wù)能力和水平也至關(guān)重要。在充分尊重老年人養(yǎng)老意愿的基礎(chǔ)上，選擇與其家庭各方面狀況向適應(yīng)的養(yǎng)老模式，對我國老齡化進程的迅速加快，應(yīng)積極探索推進居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老等多方主體養(yǎng)老模式的服務(wù)化進程。一方面，從國家和社會層面加強新時期養(yǎng)老政策的宣傳，家庭觀念、家風也要與時俱進，共同促進老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的改變。進一步解放家庭青壯年勞動力，創(chuàng)造更多的物質(zhì)財富；另一方面，養(yǎng)老機構(gòu)要根據(jù)老年群體的需求提供相應(yīng)的服務(wù)，讓養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展設(shè)計藍圖落實到實處，做到看得見、摸得到，從提升養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和水平出發(fā)，建立建成讓老年群體的真正滿意和舒服的服務(wù)轉(zhuǎn)型養(yǎng)老機構(gòu)；最后，國家要充分發(fā)揮其職能，為養(yǎng)老機構(gòu)的生存發(fā)展提供良好的環(huán)境。不僅發(fā)揮對養(yǎng)老機構(gòu)的建立和運營監(jiān)督作用，更要建立健全對養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平考核機制，從而引導我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展欣欣向榮。進一步完善我國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展機制，緩解我國人口老齡化速度加快狀況下的老年人養(yǎng)老難題，真正做到讓廣大老年群體老有所養(yǎng)、老有所依！