發展廣西少數民族地區中醫藥產業以振興村級集體經濟的路徑淺析

陳月橋 毛德文 吳鳳蘭 廖南盛 衛家潤 劉家玲 何毅軒

(1 廣西中醫藥大學第一附屬醫院肝病一區， 南寧市 530012，電子郵箱：1662926971@qq.com；2 廣西中醫藥大學第一臨床醫學院，南寧市 530000 )

【提要】 廣西是多個少數民族聚居的地區，因獨特的自然地理環境和豐富的植被而具有中醫藥優勢資源和濃厚的醫藥文化特色，有著牢固的中醫藥產業(包括壯、瑤、苗等民族醫藥)基礎。本文從政策支持，加強中醫藥文化交流和宣傳，加強中醫藥和壯、瑤、苗醫藥人才隊伍建設，發展中醫藥和壯、瑤、苗藥產業等角度剖析廣西少數民族地區中醫藥產業的發展路徑，以為振興村級集體經濟找到更好的模式。

中醫藥是中國古代科學的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙[1]。不管是應對非典、新型冠狀病毒肺炎等傳染病還是其他疾病，中醫藥都顯示出了獨具的優勢，引起了全世界更多的關注，以及更進一步的認同和研究。習近平總書記針對傳承發展中醫藥事業作出一系列指示[2-3]，為中醫藥的發展指明了前進的方向。

廣西地理位置優越，植被物種多樣化，又是少數民族聚居地，形成了獨有的廣西中醫藥和壯、瑤、苗醫藥文化優勢。在第四次全國中藥資源普查中，廣西中藥資源總數位居首位，動植物資源優于其他地區，道地藥材具有質量優、療效佳、活性強、藥用成分含量高的優點[4]。這些優勢為廣西中醫藥(民族醫藥)產業的大規模發展奠定了堅實的物質基礎和前提條件，因此廣西中醫藥(民族醫藥)產業具有廣闊的開發前景。雖然壯、瑤、苗等民族醫藥資源都頗具特色，但僅有其中一部分資源得到開發與利用，而大多數品種尚未得到有效挖掘。因此，推進中醫藥產業的發展，尤其是壯、瑤、苗等民族醫藥產業的發展，是繼承和發揚傳統中醫文化的必經之路，也是振興村級集體經濟的路徑之一，對加快健康廣西建設具有重要意義。本文從廣西少數民族地區中醫藥產業的發展路徑這一角度，對振興村級集體經濟進行探析。

1 政策支持

1.1 發揮政府職能，為中醫藥保駕護航 廣西壯族自治區政府一直非常重視中醫藥產業的發展，尤其是壯、瑤、苗醫藥的發展。2020年5月廣西壯族自治區黨委、自治區人民政府印發《關于促進中醫藥壯瑤醫藥傳承創新發展的實施意見》[5]，提出要從健全服務體系、發展養生保健服務、加強相關人才隊伍建設等方面扶持中醫藥和壯、瑤、醫藥的發展，但卻未能詳細作出部署計劃，相關管理部門職能分管不清，方針政策未能有效落實。針對上述問題，提出相關建議：首先應當確立好廣西中醫藥和壯、瑤、苗醫藥產業的發展目標，建立相應的管理部門，針對廣西不同市、縣、鄉、村的具體情況做好統籌規劃，出臺一系列行之有效的方針政策。只有政府的職能得到發揮，中醫藥的發展才有強而有力的政策支持，才有了保駕護航的組織保障。其次，實行政府獎勵機制，例如每年將一部分財政支出用于獎補中醫藥產業(涉及中醫藥的種植、加工、流通、服務以及文化應用全產業鏈)，為發展中醫藥尤其是民族醫藥提供后備保障。

1.2 完善醫保政策，中醫藥深度參與醫療改革 中醫藥具有適應證廣、醫療成本低的優勢，通過健全醫保體系促使中醫藥深度參與醫療改革，減輕基層群眾因疾病承擔的重負，以緩解“因病致貧、因病返貧”的現象，解放勞動力，從而促進村級集體經濟的發展。(1)探索符合中醫藥(民族醫藥)特點的醫保支付方式，尤其在廣西全面執行疾病診斷相關分組付費方式后，爭取給予中醫藥更多利民醫保優惠措施。建議由政府牽頭，各級各類中醫醫療機構和其他醫療機構執行相關政策，與醫保部門、藥監局、中醫院(館)、社區服務中心等相關部門就如何加大對中醫藥及民族醫藥產業的醫保項目的篩查、產業服務項目價格傾斜、醫保資金的大力支持等核心問題加強溝通交流。(2)此外，在醫療改革中，應根據實際出發，將政策細化，使中醫藥及壯、瑤、苗醫藥產業簡便驗廉的服務能真正地落到實處，從而使人民群眾受益?？筛鶕煌牡赜蛱攸c，組建相應的分級診療醫聯體，加快基層中醫院、衛生院(社區衛生服務中心)中醫館的建設步伐，將中醫藥文化逐漸從城市普及到邊遠地區，不斷健全完善中醫藥服務體系，優化省市、縣、鄉三級醫院間的遠程診斷、會診、培訓以及雙向轉診等政策，并在日常診療中適當運用中醫藥進行診治，使廣大患者能夠了解中醫藥(民族醫藥)的優勢，以提高其對中醫藥的接受度，從而推動中醫藥尤其是民族醫藥在基層醫療機構的應用。例如，柳州市中醫院與三江侗族自治縣中醫院組建緊密型醫聯體所形成的“三江模式”，使得柳州的國家級貧困縣中醫院得到重新發展，在推動了中醫藥衛生事業和相關產業發展的同時，也解決了群眾“看病難、看病貴”的問題，值得借鑒與推廣。

2 加強中醫藥文化交流和宣傳

2.1 加強中醫藥文化的國內、國際交流，促進貿易合作 利用各種線上、線下形式，加強在國內與其他省以及港澳臺地區進行中醫藥尤其是壯、瑤、苗等民族醫藥文化交流。廣西是首批中醫藥服務貿易重點區域，依托中國—東盟傳統醫藥交流合作中心的平臺，與東盟多國建立醫藥文化交流和經濟貿易往來[6]?！耙粠б宦贰背h的提出給中醫藥文化傳播到海內外提供了途徑，可通過壯、瑤、苗醫藥專家的交流訪問和學術講座、醫療保健、進修培訓、科研合作等方式，加強與世界各國尤其是東盟各國的技術合作，擴大壯、瑤、苗醫藥文化的傳播與交流。此外，在“一帶一路”倡議背景下，把握文化輸出的時機，促成國際的中醫藥貿易，并使之逐漸形成常態。促使各類新派中醫藥經營主體的融合，探索廣西中醫藥產業大發展與村級集體經濟結合的模式，與東盟國家建立一批高、精、專的中醫藥合作示范基地，打造中醫藥的合作窗口。

2.2 加強中醫藥文化宣傳 定期開展中醫藥的文化傳播與交流，結合廣西“壯族三月三”開啟定期的中醫藥和壯、瑤、苗醫藥文化宣傳月，可以以義診、醫療服務幫扶、科普大講堂等多種形式進行宣傳，將民族醫藥文化帶進企事業單位、學校、社區、村、寨等，以提高大眾對中醫藥和壯、瑤、苗醫藥文化的認識及認可。這有利于改善基層群眾落后的就醫觀念，從而使經濟有效的中醫藥能夠廣泛運用于群眾的醫療服務，減輕因疾病所致的經濟負擔；同時使更多基層企事業單位了解中藥資源開發、加工等相關產業的潛在市場，促使其參與中醫藥相關產業的發展。

3 加強中醫藥和壯、瑤、苗醫藥人才隊伍建設

加強中醫藥和壯、瑤、苗醫藥的人才隊伍建設，為全面提升中醫醫療服務能力提供人才基礎，從而推進重點專科的精準扶貧，加強對相應幫扶醫療機構的醫療服務指導。這有利于提升基層中醫藥和壯、瑤、苗醫藥醫療機構的診治水平，更好地服務于基層群眾，從而減輕村民的醫療負擔，以實現健康扶貧。

首先，要打造中醫藥及壯、瑤、苗醫藥人才隊伍聚集高地。(1)要推進名老中醫傳承工作室的建設，注重民間優秀的壯、瑤、苗民族醫藥確有專長人才的挖掘與培養，以不斷壯大民族醫藥人才隊伍。(2)積極實施中醫臨床優勢培育工程，組建出中醫藥和壯、瑤、苗醫藥特色突出的重點學科和?？?，鼓勵醫療機構積極申報國家級項目，以拓寬廣西中醫藥和壯、瑤、苗醫藥的發展平臺以及擴大其國內影響，從而吸引更多人才參與學科建設，壯大人才隊伍。

其次，人才隊伍的建設離不開學科建設，因此應建立中醫藥及壯、瑤、苗醫藥理論體系和標準體系。(1)組織專家編寫關于壯、瑤、苗民族醫藥特色的主干教材，對壯、瑤、苗醫藥的基礎理論進行重新梳理、提煉、修訂、統一，力求規范壯、瑤、苗醫藥的教材內容。(2)制訂壯、瑤、苗醫藥臨床診療標準，進一步完善壯、瑤、苗醫藥診療的臨床路徑和優勢病種的診療規范，以提升壯、瑤、苗醫藥理論指導臨床診療的能力。(3)組織專家不斷完善壯、瑤、苗藥物質量標準細則，進一步推動壯、瑤、苗醫藥納入國家藥典及其成藥和新藥的注冊申報工作。(4)加大壯、瑤、苗醫藥經方和民間驗方及技法的傳承挖掘力度，以豐富壯、瑤、苗醫藥的臨床治療手段。

4 發展中藥及壯、瑤、苗藥產業

4.1 中藥及壯、瑤、苗藥的種植 廣西少數民族地區大部分村落有著共同的特點，即群山環繞、交通不便、山多地少，這給中醫藥的種植帶來一定的挑戰，但因為特殊的地理位置和氣候特點，藥物具有療效佳的優勢。結合廣西民情以及地方特色，種植應當以項目為載體，以服務為宗旨。加強中藥材規范化種植指導，在區內建立一批大型的中藥材生產基地，建立中藥材技術核心區、市場核心區、質檢核心區，建設一批中草藥種植及動物類藥物養殖示范基地，加強種植、養殖技術的改進與推廣；因地制宜，建立一批中醫藥及壯、瑤、苗醫藥定制藥園，加快中醫藥產業的轉型升級，推進中醫藥產業與村級集體經濟結合，實現精準扶貧，造就多個可以借鑒與復制的中醫藥、民族醫藥產業扶貧致富典型模板。

4.2 制藥工業的發展 廣西擁有多個中醫藥及壯、瑤、苗醫藥馳名品牌，例如金嗓子喉寶、正骨水、百年樂、三金片、十一方酒、三葉香茶菜片等，這些藥物療效顯著，因此發展壯、瑤、苗民族醫藥品牌是大有前景的。加強對制藥廠生產中醫藥及壯、瑤、苗醫藥制劑的扶持與監管，對飲片的加工嚴格按照操作流程執行，嚴格把控質檢過程，保證藥物的品質和療效。同時，加強制藥廠與銷售商和藥材生產基地的合作，根據市場需求指導藥材的種植品種和規模，從而促進廣西少數民族地區中醫藥及民族醫藥產業、村級集體經濟的和諧發展。

4.3 中醫藥產業與村級集體經濟的融合

4.3.1 發展模式：結合各村的實際情況，將分散的土地進行整合，重新安排中草藥品種種植，以土地資源為基礎，各分散的農戶進行抱團，充分調動農戶的積極性、主觀能動性，整合資源，提高土地有效利用率。根據市場需求調整中草藥的種植結構，調減低效中草藥，中藥材種植和精深加工，壯大村級集體經濟。

可以根據不同的管理模式開展工作。中醫藥產業與村級集體經濟融合的模式可以有黨委/政府/企業/公司/高等院校/合作社/村級集體經濟/黨支部/第一書記+基地+農戶的不同組合，通過土地整合、勞務用工服務、訂單生產勞動、利潤返還、技術資金入股、股份合作等多種途徑開展工作。例如，桂林市臨桂區宛田瑤族鄉平水村帶領貧困戶發展特色產業——仿野生靈芝種植，即為“黨支部+合作社+第一書記+貧困戶”模式的成功代表，值得借鑒。不管是哪一種模式，必須明確目標，細化措施，落實責任，對于中草藥的發展也理應如此。例如，可發展中藥種植基地、中藥材產業園、中藥材加工廠；踐行山上種藥、山下制藥、山中康養的發展思路，并提供產前良種培育、種植以及加工技術指導、商務網絡營銷等幫助。依靠農科所、中醫藥大學(科研機構開展扶貧示范或幫扶)等機構為中藥材良種繁育、中藥康養延展提供強有力的科學支撐；同時結合質檢管理系統，嚴格控制中藥材質量，推廣適宜廣西中醫藥及壯、瑤、苗民族醫藥衛生事業發展的技術。根據中草藥特點與規律以及市場需求，指導少數民族因地制宜地進行道地藥材種植養殖，幫助擴展銷售渠道及建立銷售網絡(互聯網+網紅+直播)。通過規范種植品種和規模，打造品牌對口幫扶，建立一系列的中藥材種植基地+特色旅游園區+民族醫藥養生保健服務區，吸引當地農戶務工人員從事中藥材種植和加工、旅游、衛生保健服務。

4.3.2 產業輻射：通過中藥材種植輻射帶動其他產業，延伸中醫藥產業鏈，進行多元化種植和養殖(龍眼、荔枝、火龍果、沙田柚等種植以及蜜蜂養殖等)；引導和鼓勵企業發展相應的中藥制劑、化妝品、保健品、日用品的開發和生產；開展多種具有中醫藥及壯、瑤、苗民族醫藥特色的養生項目，加強與養老養生旅游項目的融合開發；支持中醫醫療機構與養老機構合作，建設中醫藥及壯、瑤、苗特色醫養結合示范基地。此外，建設和打造一批中醫藥健康旅游示范基地，發展休閑中醫藥及壯、瑤、苗民族醫藥生態體驗、少數民族民俗風情等系列品牌，這既可成為觀光旅游資源，又能壯大村級集體經濟；重點推進壯、瑤、苗醫治未病中心和壯、瑤、苗醫康復中心的建設和發展，為老百姓提供“簡”“便”“驗”“廉”的壯、瑤、苗醫特色診療以及壯、瑤、苗藥的特色湯劑、膏方、藥膳、藥茶、藥酒、特色制品等健康服務。

5 結 語

制訂并出臺一系列中藥產業發展政策，更大程度地激發中醫藥產業發展的活力和潛力，通過推進廣西少數民族地區中醫藥產業的發展，進一步振興村級集體經濟，逐漸形成以區位、資源、市場優勢為主導的特色中草藥種植產業鏈，拓寬貧困群體的致富門路，成為助推鄉村振興、助力脫貧攻堅的新渠道，進一步做大做強全區中醫藥及壯、瑤、苗醫藥產業，讓中醫藥產業扶貧和村級集體經濟得到更好的發展。