全面預算在醫療衛生機構財務管理中的應用

李楠

（北京市社區衛生服務管理中心，北京 100053）

當前，隨著我國社會經濟的不斷發展，社會公眾對于醫療衛生服務的需求也隨之加大。在這種情況下，醫療衛生機構面臨著新的機遇和挑戰，例如醫療衛生機構必須不斷提升自身的臨床治療水平、提升服務公眾的質量等。在此過程中，隨著醫療衛生機構數量的增加，部分醫療衛生機構內部管理水平的提升速度滯后于機構整體的發展速度，為其整體發展埋下一定的隱患。全面預算管理是醫療衛生機構提升財務管理水平的重要手段，各類醫療衛生機構能夠科學合理地將全面預算管理應用到日常財務管理工作中，將直接推動自身財務管理水平的提升。

一、當前部分醫療衛生機構開展全面預算管理工作過程中存在的問題

（一）部分醫療衛生機構對財務預算管理的重視程度不足

當前，由于社會公眾對醫療衛生服務的需求量越來越大，醫療衛生機構的財務管理工作量也越來越大。但是，仍有很多醫療衛生機構在開展財務管理工作時使用傳統的財務管理方法。機構上層管理者和財務管理部門的工作人員都沒有清晰認識到科學合理的全面預算管理對醫療衛生機構財務管理工作的重大意義。在這種情況下，醫療衛生機構的財務管理部門僅僅是將機構的資金收支進行簡單記錄，財務管理中的預算管理幾乎被忽略。除此之外，很多醫療衛生機構未能將各種實際業務整合到預算管理范圍內，導致實際工作中經常出現預算不足的問題。

（二）部分醫療衛生機構對于財務管理的監管力度亟待加強

當前，由于我國醫療衛生機構數量過多，因此其規模、發展時間等都具有較大差異。在這種情況下，一些規模較小、發展時間較短的醫療衛生機構尚未根據自身實際發展情況建立健全財務管理監管機制，這直接導致這些醫療衛生機構內部財務管理工作出現諸多漏洞，各種財物信息的記錄等都不準確。此外，除了制度的不完善，很多醫療衛生機構即使已經建立了相應的監管機制，但是由于整體管理水平不高，這部分醫療衛生機構也不能嚴格貫徹監管機制的要求，使得財務管理的質量和效率仍然較低。

（三）全面預算編制的方法有待拓展

當前，部分醫療衛生機構開展預算管理工作時主動性不強，僅僅根據上級管理部門制定的各種標準進行大致整理。在這種情況下，醫療衛生機構的全面預算管理工作失去了原有的價值和意義。很多醫療衛生機構當前采取的仍然是固定比例增長的預算編制方法，這種全面預算方法可以看作是一種收支情況的記錄。其最大的缺點便是不能有效分析自身財務支出過程中存在的問題和漏洞，不能為機構未來的全面預算管理工作提出針對性的改進意見，最終在一定程度上制約醫療衛生機構的發展。

（四）部分醫療衛生機構的預算內部覆蓋范圍較窄

在醫療衛生機構中，預算管理是其整體財務管理工作的一個重要環節，并且預算管理工作又可分為很多步驟，例如資金收支、現金流量的管理等，這些步驟每一個都極為重要。然而，當前我國很多醫療衛生機構的全面預算管理工作覆蓋面較窄，大都將工作重點置于業務的收支環節，而其他同樣重要的環節，卻在很大程度上被這些醫療衛生機構的財務管理部門忽視。在這種情況下，醫療衛生機構的整體預算管理水平不能得到有效提升，而全面預算管理也不可能科學有效地應用于財務管理工作中。

二、醫療衛生機構應用全面預算管理的重要性分析

我國傳統的醫療衛生機構在開展財務管理工作時，由于沒有充分認識到財務管理的重要性，且管理方法和模式落后，所以整體的財務管理工作經常出現漏洞。而在新時代背景下，醫療衛生機構涉及的經濟活動越來越多，財務管理部門的重要性也在不斷增強。而將全面預算管理應用到醫療衛生機構的財務管理工作中，可以幫助醫療衛生機構不斷增強自身預算編制、預算落實等工作的科學性。并且，借助全面預算管理體系，醫療衛生機構內部的財務管理工作人員能夠進一步認識到科學合理的財務管理工作的重要意義，進一步增強工作積極性，在全面預算約束下合理使用資金。總的來說，通過應用全面預算管理，醫療衛生機構整體的管理水平能得到有效提升，從長遠看來，有助于為患者提供更好的醫療衛生服務。

三、醫療衛生機構財務管理中應用全面預算管理的有效措施

（一）進一步加強全面預算管理的強度

對于任何一個醫療衛生機構來說，如果不能實現對自身擁有資源的良好預算，則不能實現高效管理，長此以往，醫療衛生機構可能會出現嚴重的財務管理問題。在新時代背景下，醫療衛生機構為了有效提升資金利用效率，必須進一步加強全面預算管理的強度。同時，醫療衛生機構要為預算管理部門提供更多的學習、培訓機會，不僅要增強預算管理工作人員的管理意識，還要進一步擴大工作人員資金管理的知識儲備。同時，除了培訓，醫療衛生機構要常在內部舉辦財務管理講座等，使得每一位預算管理人員和財務管理人員都能夠認識到應用全面預算管理的重要性，推動財務管理工作有效性的提升。

（二）醫療衛生機構要做好財務收費管理工作，為全面預算管理的應用打下基礎

對于醫療衛生機構來說，做好財務收費管理工作能夠有效地為后續的全面預算管理工作打下堅實基礎。而該項工作也包含多項環節，如各種醫療衛生藥品的收費、住院治療的相關收費等。在此過程中，醫療衛生機構必須進一步完善自身的財務管理制度，并對整個收費工作進行嚴格的監督管理，增強收費工作人員的服務意識和對接意識，不僅要做好收費工作，還要與全面預算管理部門進行有效對接，保證自身資金安全性不斷提升的同時確保預算管理工作符合自身發展的需要。

（三）進一步明確全面預算管理的原則

首先，醫療衛生機構在將全面預算管理應用到財務管理工作時，要遵循嚴格化原則。這要求各個醫療衛生機構要嚴格根據自身實際發展情況編制全面預算，在此之后財務管理部門要將預算嚴格落實。對于各項經濟活動，要嚴格限制非預算開支，嚴格限制非規范開支，確保財務管理的有效性。

其次，醫療衛生機構在將全面預算管理應用到財務管理工作時，要遵循權威性原則。醫療衛生機構在進行全面預算編制的過程中，要充分考慮各個部門的意見，但是當全面預算編制完成進行到落實環節時，要強化預算的權威性。

最后，醫療衛生機構在將全面預算管理應用到財務管理工作時，要遵循穩定性原則。醫療衛生機構科學合理地應用全面預算管理是為了提高自身財務管理工作的效率和質量，這要求應用過程中也要保持一定的穩定，不能影響醫療衛生機構財務部門的平穩運行，同時也要求醫療衛生機構應根據自身未來的發展戰略制定穩定性較高的全面預算。

（四）醫療衛生機構要對全面預算管理工作進行科學合理的考核評價

醫療衛生機構對全面預算管理應用的考核評價包含兩個方面。一方面，要對全面預算的編制過程進行考核，重點關注全面預算中是否包含了醫療衛生機構的工作重點，進而考核整個工作的質量。另一方面，醫療衛生機構要進一步加大對全面預算執行環節的考核力度，僅僅制定預算是遠遠不夠的，能否實現有效執行才直接關系到醫療衛生機構的財務管理質量。

（五）醫療衛生機構要進一步提升全面預算管理工作人員的專業技能水平

對于醫療衛生機構來說，全面預算管理工作人員的技能水平直接關系到全面預算編制的效率和質量。而醫療衛生機構為了有效地將全面預算管理應用到財務管理工作中，必須進一步提升相關工作人員的專業技能水平。在此過程中，醫療衛生機構要充分發揮激勵機制的作用，對參與此項工作的相關人員進行考核，對預算完成好、編報科學的部門和人員給予表揚和獎勵。

四、結語

醫療衛生機構要實現長期穩定的發展必然離不開科學的財務管理，而全面預算管理則是提升醫療衛生機構整體財務管理水平的重要手段。在此過程中，醫療衛生機構要認真檢查自身存在哪些不足，進一步加強全面預算管理的強度、做好財務收支管理工作、明確全面預算管理的原則、對全面預算管理工作進行科學合理的考核評價以提升全面預算管理工作人員的專業技能水平，最終實現自身的長遠發展。