中風(fēng)搶救一場(chǎng)大腦與時(shí)間的賽跑

馬愛(ài)平

卒中俗稱(chēng)腦中風(fēng)，其搶救是一場(chǎng)大腦與時(shí)間的賽跑，一旦超過(guò)“4.5小時(shí)溶栓黃金時(shí)間”，患者就會(huì)因?yàn)槭プ罴阎委煏r(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致過(guò)高的致死、致殘率。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院急診科副主任、神經(jīng)內(nèi)科急性卒中診療組長(zhǎng)、教授馬青峰呼吁：“卒中急救要及時(shí)識(shí)別缺血癥狀，快速進(jìn)行溶栓治療。溶栓前，簽署知情同意書(shū)是必要步驟，家屬需要信任醫(yī)院、信任醫(yī)生。雙方配合迅速完成知情同意書(shū)的簽署，讓卒中急救治療效果達(dá)到最佳。”

腦中風(fēng)是由于大腦里面的血管突然堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。因此，靜脈溶栓被稱(chēng)為缺血性腦卒中時(shí)間窗內(nèi)最重要和最有效的治療方式。

專(zhuān)家表示，從目前中風(fēng)救治的情況看，中風(fēng)搶救的時(shí)間延誤主要是三個(gè)時(shí)間段，第一是發(fā)生中風(fēng)時(shí)，對(duì)于中風(fēng)癥狀的識(shí)別和撥打120的時(shí)間段；第二是從發(fā)生中風(fēng)的地點(diǎn)趕往醫(yī)院的時(shí)間；第三是進(jìn)入醫(yī)院后做體檢，到簽署溶栓知情同意書(shū)，開(kāi)始溶栓治療之前。這三個(gè)時(shí)間段中，中風(fēng)癥狀識(shí)別和簽署溶栓知情同意書(shū)是兩大難點(diǎn)，也是救治中風(fēng)患者的兩大關(guān)鍵，需要家屬的參與和共同努力。

如果家中有高血壓、糖尿病、高血脂、房顫等中風(fēng)的高危患者，學(xué)會(huì)識(shí)別中風(fēng)的技巧關(guān)鍵時(shí)可以救命。

專(zhuān)家提醒，為了更好地記住中風(fēng)癥狀，家屬們可以學(xué)習(xí)一套簡(jiǎn)單且形象的中風(fēng)識(shí)別口訣：“1”看1張臉：不對(duì)稱(chēng)，口角歪斜；“2”查2條胳膊：平行舉起，單側(cè)無(wú)力；“0”（聆）聽(tīng)語(yǔ)言：言語(yǔ)不清，表達(dá)困難。如出現(xiàn)上述三個(gè)癥狀之一，就應(yīng)馬上拿起電話撥打120，通過(guò)救護(hù)車(chē)將患者盡快送往醫(yī)院。

在我國(guó)，中風(fēng)患者進(jìn)行靜脈溶栓治療前，需告知患者及家屬溶栓治療的獲益和風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬知情同意后方可執(zhí)行。

研究發(fā)現(xiàn)：延誤中風(fēng)救治的患者及家屬，簽署知情同意書(shū)的耗時(shí)明顯長(zhǎng)于非延誤組。患者及親屬?zèng)Q策時(shí)間越短，發(fā)生溶栓治療院內(nèi)延誤風(fēng)險(xiǎn)就越低。臨床工作中，部分患者及家屬對(duì)溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)存在顧慮，習(xí)慣于打電話進(jìn)行相關(guān)的咨詢?cè)僮鳑Q定；還有部分患者兒女較多，需一起協(xié)商決定，給盡快簽署知情同意書(shū)帶來(lái)一定的困難。

馬青峰告訴記者：“由于對(duì)卒中（中風(fēng)）救治不了解及大環(huán)境或醫(yī)療背景的問(wèn)題，有些患者家屬可能會(huì)對(duì)簽署知情同意書(shū)比較猶豫，這就會(huì)造成治療延誤，每分鐘就有上百萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元壞死，每一分每一秒的延誤都會(huì)影響到愈后。”

而簽署知情同意書(shū)是卒中急救必不可少的環(huán)節(jié)，也是家屬掌握準(zhǔn)確治療信息的關(guān)鍵途徑。因此，對(duì)于簽署知情同意書(shū)，與患者及其家屬的良好溝通是醫(yī)師們必須掌握的一項(xiàng)技能。目前，為了加強(qiáng)醫(yī)生與患者家屬的溝通，盡力消除思想顧慮，最大程度取得患者家屬的信任和支持的培訓(xùn)正在進(jìn)行中。