疏肝解郁膠囊聯合文拉法辛治療老年抑郁癥的臨床觀察

趙勁

摘要：

目的：分析舒肝解郁膠囊聯合文拉法辛治療老年抑郁癥的臨床療效。方法：抽取我院92例老年抑郁癥患者，通過數字分配法分為治療組（46例）和對照組（46例），治療組予以舒肝解郁膠囊聯合文拉法辛治療，對照組予以文法拉辛治療，分析治療效果。結果：治療組總有效率為95.7%，對照組總有效率為78.3%；治療組HAMD評分少于對照組（P<0.05）。治療組不良反應發生率為10.9%，對照組為15.2%，無明顯差異（P>0.05）。結論：舒肝解郁膠囊聯合文法拉辛治療老年抑郁癥效果明確，安全有效，值得在臨床推廣。

關鍵詞：舒肝解郁膠囊； 文法拉辛； 老年抑郁癥

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0089-01

抑郁癥是心境障礙的主要類型，心境低落顯著且持久，老年人群是高危人群。隨著老年抑郁癥發病率的不斷提高，嚴重威脅老年患者的身心健康。文法拉辛是抗焦慮的主要藥物，治療效果得到肯定。舒肝解郁膠囊是治療抑郁癥的中成藥^[1]，不良反應少，已逐漸在抑郁癥的治療中得到廣泛應用。現筆者以46例老年抑郁癥患者為例，給予舒肝解郁膠囊聯合文拉法辛治療，分析其治療效果，總結如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

抽取我院2011年1月至2013年12月收治的92例老年抑郁癥患者，與抑郁癥診斷標準相符；男56例，女36例；年齡58-80歲，平均年齡（72.1±1.2）歲；病程6個月-8年，平均病程（1.5±0.8）年；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分為（24.4±3.8）分；通過數字分配法分為治療組（46例）和對照組（46例），兩組患者年齡、性別、病程及HAMD評分無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準：

患者均符合中國神經障礙分類抑郁癥診斷標準相符；HAMD>17分；治療前未服用抑郁藥物；排除心、肝、腎等疾病；無老年癡呆癥患者；患者自愿簽署了研究同意書。

1.3 方法：

對照組予以文法拉辛治療。對照組初始每天口服75mg文拉法辛緩釋片（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20070269），根據患者實際病情，逐漸增加用藥劑量，至每天藥物劑量300mg。

治療組在對照組基礎上聯合舒肝解郁膠囊治療。患者每次口服720mg舒肝解郁膠囊（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字Z20080580），每天2次。兩組患者治療期間未使用其他藥物，療程6周。

1.4 觀察指標：

觀察兩組患者治療前后HAMD評分、臨床療效及不良反應。

1.5 評價標準^[2]：

按照HAMD評分及臨床癥狀改善情況，痊愈：患者臨床癥狀消失，HAMD減少75%以上；顯效：臨床癥狀明顯改善，HAMD減少50%以上；有效：癥狀減輕，HAMD減少25%以上；無效：癥狀有所減輕，HAMD減少小于25%。

1.6 統計學處理：

本次研究中的數據處理使用統計學軟件SPSS20.0，計量資料使用（x±s）表示，以t檢驗，計數資料使用x2檢驗，當P<0.05時代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比：治療組痊愈25例，顯效12例，有效7例，無效2例，總有效率為95.7%；對照組痊愈12例，顯效16例，有效8例，無效10例，總有效率為78.3%；組間差異明顯（x2=6.87，P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后HAMD評分對比：治療組治療前（24.2±3.8）分，治療6周后（4.8±1.8）分；對照組治療前（24.5±3.6）分，治療6周后（8.4±2.1）分；兩組間差異顯著（T=3.5129，P<0.05）。

2.3 不良反應：兩組患者治療期間未出現肝、腎功能異常反應，治療組出現2例頭暈，1例便秘，1例失眠，1例惡心嘔吐，占10.9%；對照組出現2例惡心嘔吐，2例失眠，1例頭暈，1例便秘，1例視物模糊，占15.2%；組間無明顯差異（P>0.05）。

3討論

抑郁癥是心境障礙的主要類型，主要表現為心境低落、思維遲緩、意識減退等癥狀，反復發作，對患者身心健康造成危害，嚴重者甚至自殺。在中醫方面，抑郁癥屬于“郁證”范疇，多由情志不郁，致肝失疏泄，心神失常，脾失運化，臟腑功能失調導致，據相關資料[3]顯示，抑郁癥的重要病機為肝氣郁結，脾損腎虧所致。舒肝解郁膠囊屬于治療抑郁癥的中成藥，由貫葉金絲桃和刺五加組成，起到疏肝解郁、健脾安神作用，能夠降低腦組織中5-羥色胺水平，抑制代謝物5-羥吲哚乙酸水平，起到顯著的抗抑郁功效。貫葉金絲桃能夠抑制神經遞質5-羥色胺，減少多巴胺，不良反應少，抗抑郁效果明確，起到顯著的清熱解毒、解郁安神、涼血養陰的功效。刺五加起到健脾補腎、益氣安神的作用，能夠鎮靜、抗疲勞，提高細胞免疫功能，促進體液免疫，在治療神經衰弱、抑郁等方面起到顯著效果。文拉法辛是苯乙胺類衍生物，抑制環腺苷酸的釋放，有效調節腎上腺素受體，起效快，不良反應少，具有較高的安全性。兩藥合奏，共起健脾補腎、解郁安神功效。在本組研究中，治療組予以舒肝解郁膠囊聯合文拉法辛治療，對照組予以文法拉辛治療，治療組總有效率為95.7%，對照組總有效率為78.3%；治療組HAMD評分少于對照組（P<0.05）。治療組不良反應發生率為10.9%，對照組為15.2%，無明顯差異（P>0.05）。由此可見，舒肝解郁膠囊聯合文法拉辛治療老年抑郁癥效果明確，安全有效，無嚴重不良反應，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳瑤偏，陳關東，陳浩然，等.舒肝解郁膠囊聯合舍曲林對老年抑郁癥的療效研究[J].海峽藥學，2013，25（03）：84-85.

[2] 宋昊，馬建東，陳永新，等.舒肝解郁膠囊聯合文拉法辛治療老年抑郁癥的臨床分析[J].醫學綜述，2013，19（17）：3202-3204.

[3] 唐鍇，葉慶紅，陳志斌，等.舒肝解郁膠囊聯合文拉法辛緩釋片治療抑郁癥對照研究[J].河北醫藥，2012，34（06）：881-882.