小動(dòng)物消化道異物及其防治

莫奕豪，武希志

(1.廣西大學(xué)動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院，廣西 南寧 530005；2.齊河縣華店鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，山東 德州 251100)

1 消化道異物

1.1 概述

消化道異物可定義為動(dòng)物無(wú)意中吞入或隨藥物和食物咽下而停留于消化道內(nèi)不能被消化和排出體外的各種物體，統(tǒng)稱為消化道異物[1]。消化道異物包括食管、胃、腸等部位的異物，小動(dòng)物由于活潑好動(dòng)、好奇心較強(qiáng)、喜歡探索等性格特點(diǎn)，對(duì)日常生活中的許多物品極為好奇，所以臨床病例中消化道異物的病例極為常見(jiàn)。

1.2 消化道異物的分類(lèi)

由于小動(dòng)物喜歡探索，家中可見(jiàn)的絕大部分物品都有可能成為消化道異物的源頭。消化道異物大致可分為六大類(lèi)，分別為線性異物、金屬異物、橡膠制品異物、食源性異物、塑料制品異物和其他類(lèi)型異物。線性異物常見(jiàn)于縫衣線、毛發(fā)、窗簾繩、襪子等；金屬異物常見(jiàn)于硬幣、曲別針、縫衣針、紐扣、酒瓶蓋、魚(yú)鉤等；橡膠制品異物常見(jiàn)于奶嘴、氣門(mén)芯、橡膠手套、避孕套等；食源性異物常見(jiàn)于雞骨頭、鴨脖、魚(yú)刺[2]等；塑料制品異物常見(jiàn)于塑料袋、注射器、筆帽等；在臨床診療中還遇到過(guò)玻璃殘?jiān)⑼翂K、糞塊、石塊、電池、玩具等其他異物。

1.3 消化道異物臨床癥狀

消化道異物發(fā)病急，多因散落的針線、玩具、環(huán)境中細(xì)小物體的滯留所致，有時(shí)也見(jiàn)于爭(zhēng)奪食物時(shí)強(qiáng)行吞咽、吞食過(guò)猛等導(dǎo)致食道阻塞。臨床癥狀的輕重取決于異物介入的時(shí)間、部位、阻塞程度和其性質(zhì)。癥狀較輕時(shí)，表現(xiàn)為吞咽小心、疼痛、陣發(fā)性嘔吐或咳嗽；當(dāng)癥狀加劇時(shí)，動(dòng)物伴有拒絕采食、不安、甩頭、疼痛劇烈、流涎、嘔吐、呼吸困難等癥狀[3]。

1.4 消化道異物的處理

有些異物由于沒(méi)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，往往延誤診斷，不能采取有效的治療措施，導(dǎo)致失去最佳的治療時(shí)機(jī)。消化道異物一旦確診，必須根據(jù)緊急程度、異物位置、機(jī)體狀況等多方面因素盡快確定治療方法，以免因延誤治療發(fā)生消化道穿孔、出血[2]等更嚴(yán)重的后果。若異物造成高度阻塞或嚴(yán)重創(chuàng)傷需盡快進(jìn)行治療；若臨床癥狀并不明顯，各項(xiàng)指標(biāo)大部分處于正常時(shí)，則可以考慮保守治療的方法。任何情況下，異物存在于消化道的時(shí)間不宜超過(guò)24h，否則可能繼發(fā)消化道潰瘍等更為嚴(yán)重的病癥。

2 如何預(yù)防消化道異物

為了盡量避免該急癥的發(fā)生，首先就是提升飼喂規(guī)范和技巧，若用奶瓶進(jìn)行飼喂時(shí)，每次飼喂前后應(yīng)仔細(xì)觀察奶嘴的完整性，若發(fā)現(xiàn)損壞應(yīng)及時(shí)更換，以防被誤食。

科學(xué)養(yǎng)犬，切勿因溺愛(ài)使犬養(yǎng)成撕咬家具、用品的惡癖，導(dǎo)致吞食異物。

大型犬在采食時(shí)一般較急，且每次采食量較多，對(duì)異物不易察覺(jué)，因此，在飼喂大型犬時(shí)應(yīng)更加注意防范異物。

外出遛狗時(shí)，應(yīng)佩戴牽引繩，不僅是文明養(yǎng)犬的表現(xiàn)，而且能有效防止犬吞食異物。

通常犬都易養(yǎng)成翻垃圾桶、亂撿東西的習(xí)慣，應(yīng)從幼犬時(shí)訓(xùn)練犬拒食的口令，通過(guò)口令配合，逐漸培養(yǎng)犬的自覺(jué)性。

有時(shí)吞食異物也因體內(nèi)缺乏多種微量元素造成犬的異食癖，因此，保證犬的營(yíng)養(yǎng)均衡尤為重要。

將針線、硬幣、紐扣等細(xì)小物品保管好，減少動(dòng)物的誤食機(jī)會(huì)。

3 發(fā)生誤食異物的緊急處理方法

當(dāng)發(fā)現(xiàn)犬吞食異物時(shí)，切勿讓其受驚嚇，以免造成異物性食道阻塞或消化道損傷。條件允許的情況下最好可以進(jìn)行影像學(xué)檢查，確定消化道異物的性質(zhì)和阻塞的位置，根據(jù)六類(lèi)消化道異物提出不同的緊急處理方法。

3.1 線性異物

若可以看到線性異物，在確保沒(méi)有懸掛尖銳物的情況下可緩慢進(jìn)行拖出，并及時(shí)安撫動(dòng)物，觀察其精神狀態(tài)，若反應(yīng)劇烈應(yīng)及時(shí)停止；若線性異物較短或相對(duì)動(dòng)物消化道體積較小，可允許動(dòng)物自行排出或喂食化毛膏(臨床上化毛膏有軟化糞便的效果，也可用于犬的便秘)促進(jìn)線性異物的排出。

3.2 金屬異物

若為金屬異物，影像學(xué)檢查則可以看到高密度的陰影，一般情況下金屬異物由于其性質(zhì)和質(zhì)量，不宜在身體內(nèi)停留過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，若無(wú)法從口取出，建議盡快手術(shù)治療。

3.3 橡膠制品異物

橡膠制品一般質(zhì)地柔軟，不會(huì)造成消化道的損傷，但是會(huì)造成阻塞。當(dāng)發(fā)生橡膠制品性異物阻塞時(shí)，首先應(yīng)緩慢檢查其口腔等處，必須禁食禁水，防止異物繼續(xù)下行，同時(shí)采取前低后高的體位，用手指(做好防咬保護(hù))或其他工具按壓犬舌根部，進(jìn)行催吐，也可以灌服大量肥皂水對(duì)其進(jìn)行催吐。

3.4 食源性異物

食源性異物通常與骨頭有關(guān)，阻塞位置多位于食管入口處，首先考慮從口中用鑷子等器具取出，切勿蠻力拖拽，若難以取出則考慮手術(shù)治療。

3.5 塑料制品異物

一般塑料制品異物較硬或較大，首先應(yīng)根據(jù)阻塞物的大小和位置考慮是否能從口取出或隨糞便排出，必要時(shí)手術(shù)取出。

3.6 其他異物的處理

若異物為縫針等易損傷消化道的物體或未知物時(shí)，切勿盲目催吐，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。無(wú)論何種異物，根據(jù)其阻塞的位置，靠近口部時(shí)在可視狀態(tài)下無(wú)創(chuàng)取出，靠近肛門(mén)時(shí)考慮促進(jìn)其排出是最優(yōu)的方案，若無(wú)法從口取出或自然排出，則考慮手術(shù)取出，但需要開(kāi)腹來(lái)建立手術(shù)通路，病程較長(zhǎng)，對(duì)動(dòng)物機(jī)體影響大。臨床上應(yīng)用內(nèi)窺鏡來(lái)取出異物已經(jīng)比較普遍，此法越來(lái)越得到廣大寵物主人和小動(dòng)物醫(yī)師的青睞。

由于犬的天性，好奇心較強(qiáng)，所以預(yù)防其誤食異物是預(yù)防本病發(fā)生的根本措施，應(yīng)注意觀察愛(ài)寵的行為，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)，以減少異物停留在體內(nèi)的時(shí)間，從而降低異物對(duì)動(dòng)物機(jī)體的傷害。