一例泰迪犬巴貝斯蟲病的診治與思考

侯強(qiáng)紅，堯國(guó)民，程禹，舒鳴，王湘，李中波，羅維*

(1.懷化職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 懷化 418000；2.當(dāng)陽(yáng)市快樂伙伴寵物診所，湖北 當(dāng)陽(yáng) 443000)

巴貝斯蟲為人獸共患性寄生蟲，主要寄生于宿主紅細(xì)胞內(nèi)，由蜱傳播，引發(fā)巴貝斯蟲病[1]。巴貝斯蟲可感染多種宿主，包括犬、牛、羊和鼠等，犬巴貝斯蟲病主要由犬巴貝斯蟲、犬韋氏巴貝斯蟲和吉氏巴貝斯蟲等感染引起。臨床主要特征為高熱和嚴(yán)重貧血，早期病犬出現(xiàn)間歇熱，食欲減退和消瘦，容易被寵物主人所忽視，后期犬只黃疸現(xiàn)象加重、食欲廢絕、血尿等，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡[2]。由于犬巴貝斯蟲病病程短，發(fā)病急，且死亡率高，誤診或忽視極容易病情嚴(yán)重，導(dǎo)致病犬死亡。2020年7月20日，筆者接診一例犬巴貝斯蟲病，現(xiàn)對(duì)其發(fā)病情況、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室診斷和治療過程進(jìn)行介紹，旨在提高廣大寵物醫(yī)師對(duì)該病的防控意識(shí)。

1 病例基本情況

雌性泰迪犬，2歲，體重3.3kg。2020年7月20日，寵物主人將其送至寵物店洗澡，相關(guān)工作人員發(fā)現(xiàn)犬只皮膚黏膜發(fā)黃，牙齦蒼白且無血色，寵物主人描述該犬在家3日未進(jìn)食，但飲水增多，且尿液呈深黃色，數(shù)周前曾在草地玩耍時(shí)被蜱蟲叮咬。

2 臨床癥狀

對(duì)病犬進(jìn)行臨床檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其精神沉郁，消瘦，牙齦和其他可視黏膜蒼白，無食欲但好飲水，尿液為深黃色，高熱(達(dá)40.5℃)，心率為134次/min，呼吸頻率為42次/min。該犬體表無寄生蟲(如蜱蟲、螨蟲等)，其糞便中亦未發(fā)現(xiàn)可視寄生蟲(如蛔蟲、絳蟲等)。由于該犬有蜱蟲叮咬史，初步懷疑為犬巴貝斯蟲病導(dǎo)致。

3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及診斷結(jié)果

3.1 血常規(guī)及生化檢查結(jié)果

耳緣靜脈采集病犬靜脈血，以獸醫(yī)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀對(duì)樣品進(jìn)行血常規(guī)檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)病犬血液中紅細(xì)胞數(shù)量為1.6×1012/L，低于正常值(5.5～8.5)×1012/L；紅細(xì)胞壓積低至11.8%(正常值為39%～56%)，但白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)目等指標(biāo)均正常。其結(jié)果提示該犬只嚴(yán)重貧血，但未繼發(fā)感染其他疾病(如細(xì)菌性疾病)。

血液生化檢測(cè)結(jié)果表明其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量較高，為189 U/L(正常值為4.4～66 U/L)，堿性磷酸酶含量也較高，為288 U/L(正常值低于80 U/L)，其他生化指標(biāo)基本正常，提示其多臟器(肝臟、腎臟等)出現(xiàn)不同程度損傷。

3.2 血涂片檢測(cè)結(jié)果

從犬耳尖末梢采集血液，制備血涂片，經(jīng)瑞氏吉姆薩染色后，在載玻片上滴加少許植物油，在光學(xué)顯微鏡下觀察，在紅細(xì)胞內(nèi)觀察到圓籽狀蟲體，可判定為犬巴貝斯蟲。結(jié)合臨床診斷、血液生化指標(biāo)和血涂片檢測(cè)結(jié)果，最終確診該犬感染犬巴貝斯蟲病，且嚴(yán)重貧血。

4 治療

4.1 輸血治療

招募附近健康犬作為供血犬，通過對(duì)供血犬和病犬血液進(jìn)行交叉配型，確定兩者血液不發(fā)生凝集現(xiàn)象后，對(duì)病犬進(jìn)行輸血治療，采用專業(yè)輸血儀器對(duì)病犬輸血200mL，并住院治療，隨時(shí)觀察犬只是否有異常狀況。

4.2 藥物治療

輸血前對(duì)犬只靜脈滴注地塞米松，其用量為每千克體重0.5mg，防止輸血產(chǎn)生排異反應(yīng)。對(duì)犬只進(jìn)行輸血治療后進(jìn)行藥物驅(qū)蟲，使用三氮脒(每千克體重3～5mg)進(jìn)行靜脈滴注；其后對(duì)犬只肌肉注射止吐針，防止病犬嘔吐；對(duì)犬只進(jìn)行抗菌消炎治療，消炎藥為阿奇霉素(每千克體重10mg)，抗菌藥為甲硝唑(每千克體重5mL)。

此外，由于犬只血液中丙氨酸轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶含量升高，給犬只口服丹諾士(主要成分：S-腺苷甲硫氨酸)護(hù)肝，肌肉注射維生素B12，每日1次0.2mg，連續(xù)用藥1周。

5 治療結(jié)果

病犬治療第2天，其精神狀況有所好轉(zhuǎn)，食欲基本恢復(fù)正常；第3天采集血液進(jìn)行復(fù)查，其紅細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)至4.65×1012/L，紅細(xì)胞壓積恢復(fù)至31.1%，血涂片染色鏡檢可發(fā)現(xiàn)少量巴貝斯蟲蟲體。繼續(xù)對(duì)病犬肌肉注射三氮脒，第5天復(fù)查，其血液血常規(guī)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，紅細(xì)胞鏡檢未發(fā)現(xiàn)有巴貝斯蟲蟲體，且犬只食欲、尿色和精神狀態(tài)恢復(fù)正常，提示該犬只基本治愈，遂停止治療。

6 總結(jié)與討論

犬巴貝斯蟲病是由犬巴貝斯蟲、吉氏巴貝斯蟲和韋氏巴貝斯蟲等感染犬只所引起的一種原蟲病[3]，巴貝斯蟲可在病犬紅細(xì)胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致其出現(xiàn)貧血和高熱等主要臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)病犬死亡。對(duì)于巴貝斯蟲病的實(shí)驗(yàn)室診斷主要是血涂片染色鏡檢、分子生物學(xué)技術(shù)(如PCR技術(shù))和免疫學(xué)技術(shù)(如ELISA技術(shù))，傳統(tǒng)的血涂片染色鏡檢可直接觀察到蟲體形態(tài)特征。一般犬巴貝斯蟲病前期紅細(xì)胞內(nèi)蟲體鏡檢多為圓點(diǎn)狀，后期則為空泡狀[4]。本案例中鏡檢蟲體特征為空泡狀，且血常規(guī)結(jié)果也顯示該犬只高度貧血，提示為發(fā)病后期。

對(duì)于犬巴貝斯蟲病的防控主要是針對(duì)蜱蟲，因?yàn)轵缦x為該病原的主要傳播媒介。因此，寵物主人應(yīng)盡可能減少犬只與蜱蟲接觸的機(jī)會(huì)，如不讓犬只在草地活動(dòng)、不進(jìn)樹叢或深山等。此外，也應(yīng)該定期對(duì)犬只進(jìn)行藥物驅(qū)蟲，可選擇拜寵爽、福來恩等對(duì)犬只進(jìn)行蜱蟲殺滅工作，以減少犬巴貝斯蟲病發(fā)生的概率[5]。對(duì)于該病的治療，首先需要對(duì)癥治療，如對(duì)犬只進(jìn)行輸血以緩解其貧血癥狀，飼喂易消化吸收的食物提高其采食量；其后采用特效藥三氮脒、嗜血原蟲凈等進(jìn)行藥物驅(qū)蟲，但需嚴(yán)格按照劑量給藥，以免造成犬只中毒。