綜合護(hù)理在糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛患者中的作用1

李少穎

（駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

水痘-帶狀皰疹能夠通過空氣傳播，經(jīng)咽部淋巴 組織迅速在循環(huán)系統(tǒng)的T淋巴細(xì)胞中擴(kuò)散，繼而會(huì)損害患者的皮膚感覺神經(jīng)，且跟隨血液侵入背根節(jié)神經(jīng)或者三叉神經(jīng)中，在受感染的神經(jīng)元中潛伏，待機(jī)體免疫力低下后發(fā)病[1、2]。糖尿病患者多存在免疫力低下的癥狀，在感染帶狀皰疹病毒后，病情也會(huì)迅速發(fā)展且愈加嚴(yán)重，給患者造成了巨大的痛苦，也影響其生活質(zhì)量，因此該類患者在治療的同時(shí)，應(yīng)該采取積極的護(hù)理措施，以緩解疼痛，改善生活質(zhì)量[3、4]。筆者將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛患者中，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院收治的62例糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛患者，收治的時(shí)間為2016年2月至2019年5月。按照抽簽的方式，將所有患者等分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中，男18例，女13例，年齡（54～83）歲，平均（67.99±2.11）歲，糖尿病病程（1～12）年，平均（5.11±1.03）年；干預(yù)組中，男17例，女14例，年齡（53～85）歲，平均（68.40±2.03）歲，糖尿病病程（2～13）年，平均（5.75±2.06）年。兩組的基本資料對比，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，即接待患者入院之后，向其講解疾病情況，對其進(jìn)行疾病護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及生活、飲食指導(dǎo)等。干預(yù)組接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：① 查找循證依據(jù)。護(hù)理人員通過查找文獻(xiàn)、資料，詢問醫(yī)生等，將帶狀皰疹疾病了解清楚，且將糖尿病與帶狀皰疹等作為研究的重點(diǎn)，提出詳細(xì)的護(hù)理措施，待與醫(yī)生商討后應(yīng)用于患者。② 疼痛護(hù)理。患者入院后，評估其生活質(zhì)量情況以及疼痛情況（數(shù)字評分法，讓患者自行判斷），遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物進(jìn)行干預(yù)，且指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等以減輕疼痛，護(hù)理人員多關(guān)心、愛護(hù)患者，集中護(hù)理操作，保證病室安靜且舒適干凈，保證患者能夠安靜休息。③ 心理護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，指導(dǎo)患者正確發(fā)泄不良情緒，且引導(dǎo)其積極面對疾病、生活；與患者多交流溝通，告知其疾病的發(fā)生、預(yù)后，并鼓勵(lì)其傾訴，盡量滿足其需要，增強(qiáng)心理適應(yīng)性。④ 糖尿病護(hù)理。指導(dǎo)患者正確攝入飲食，多攝取含有維生素的食物，增加營養(yǎng)，避免糖類、海產(chǎn)品等的攝入；指導(dǎo)患者多加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體的免疫力；告知患者血糖控制穩(wěn)定的重要性，指導(dǎo)其使用胰島素，堅(jiān)持服用降糖藥物；與患者一起制訂運(yùn)動(dòng)、飲食計(jì)劃，提高其主觀能動(dòng)性，進(jìn)而提高護(hù)理依從性。⑤ 皮膚護(hù)理。患者治療期間，指導(dǎo)其勿抓傷皮膚，定時(shí)為其清潔皮膚；對于皮膚瘙癢嚴(yán)重者，給予其含有甘油、薄荷的水擦拭，疼痛嚴(yán)重的患者，可以適當(dāng)冰敷；指導(dǎo)患者穿寬松的衣服，避免摩擦引起疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量情況，根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定問卷—74（成人）[5]，包含軀體、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)生活狀態(tài)，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高意味著患者生活質(zhì)量越好；根據(jù)數(shù)字評分法[6]，對兩組患者干預(yù)前、后的疼痛情況進(jìn)行判定，共計(jì)0（無痛）至10分（劇烈疼痛）；觀察并統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)前、后的空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料行χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前、后的生活質(zhì)量 常規(guī)組干預(yù)前生活質(zhì)量評分為（70.81±3.34）分，干預(yù)后為（80.77±2.11）分；干預(yù)組干預(yù)前生活質(zhì)量評分為（71.33±3.43）分，干預(yù)后為（88.99±3.87）分。干預(yù)前兩組評分比較無顯著性差異（t=0.605，P＞0.05），干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評分均有增高，較常規(guī)組，干預(yù)組生活質(zhì)量明顯更高（t=10.383，P＜0.01）。

2.2 干預(yù)前、后的疼痛評分 常規(guī)組干預(yù)前疼痛評分為（7.08±1.08）分，干預(yù)后為（4.66±0.66）分；干預(yù)組，干預(yù)前疼痛評分為（7.34±1.07）分，干預(yù)后為（3.01±0.87）分。干預(yù)前兩組疼痛評分比較無顯著性差異（t=0.9525，P＞0.05）；干預(yù)后兩組疼痛評分均有下降，較常規(guī)組，干預(yù)組的疼痛評分明顯更低（t=8.473，P＜0.01）。

2.3 干預(yù)前、后的空腹血糖水平 常規(guī)組干預(yù)前血糖為（8.33±1.55）mmol/L，干預(yù)后為（7.43±1.03）mmol/L；干預(yù)組干預(yù)前血糖為（8.76±1.32）mmol/L， 干預(yù)后為（5.88±1.02）mmol/L。兩組比較干預(yù)前血糖水平無顯著性差異（t=0.500，P＞0.05），干預(yù)后兩組血糖水平均有下降，較常規(guī)組，干預(yù)組的空腹血糖水平明顯更低（t=5.953，P＜0.01）。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面的護(hù)理方法，該護(hù)理的形式是結(jié)合小組護(hù)理與責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)理人員以小組的方式進(jìn)行干預(yù)，通過搜集文獻(xiàn)資料、詢問醫(yī)生等，對疾病有著全面深刻的認(rèn)識(shí)后，結(jié)合以往的經(jīng)驗(yàn)制訂出相應(yīng)的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者身體的康復(fù)[7]。

當(dāng)糖尿病患者的帶狀皰疹疾病合并發(fā)作時(shí)，患者的病情則會(huì)進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響患者的心理健康，加之疼痛的影響，患者治療、護(hù)理依從性差，不利于身體的恢復(fù)[8]。

筆者將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病合并帶狀皰疹患者中，護(hù)理人員對疾病有著更加深刻且全面的了解后，給予患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、糖尿病護(hù)理等，患者從入院后便接受了精心的干預(yù)，增加了其心理適應(yīng)性，加之護(hù)理人員的全面照顧，與患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系，為其提供了安靜的休息環(huán)境，進(jìn)行有效的疼痛護(hù)理，患者心境有所改善，疼痛等情況也明顯緩解。本研究結(jié)果顯示：較常規(guī)組，干預(yù)組的疼痛評分明顯更低（P＜0.01），患者疼痛情況明顯緩解，則為后續(xù)的護(hù)理方案奠定了基礎(chǔ)，加之護(hù)理人員對血糖進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，患者了解了堅(jiān)持用藥以及控制血糖的重要性，繼而血糖水平控制穩(wěn)定。較常規(guī)組，干預(yù)組的空腹血糖水平明顯更低（P＜0.05），患者血糖控制穩(wěn)定，疼痛情況改善明顯，生活質(zhì)量相應(yīng)也得到了改善。

綜上所述，給予糖尿病合并帶狀皰疹伴神經(jīng)痛患者綜合護(hù)理干預(yù)，患者的血糖水平控制穩(wěn)定，且疼痛癥狀明顯改善，加之護(hù)理人員對其進(jìn)行健康指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等，患者的生活質(zhì)量明顯提升。