健康教育路徑對妊娠合并梅毒患者疾病認知及心理狀態的影響1

李 晴

（鄭州大學第三附屬醫院產科，河南 鄭州 450000）

梅毒是因蒼白螺旋體感染而引起的性傳播性疾病，主要傳播途徑有性傳播、母嬰傳播、血液傳播等，可侵犯器官組織和皮膚黏膜并對其造成傷害[1]。近年來，我國妊娠合并梅毒孕產婦人數不斷增加，而梅毒可經胎盤傳染給胎兒，引起早產、流產、死胎等，嚴重危害孕產婦和兒童的生命健康，同時部分孕產婦對梅毒疾病的認識不足，并由于患病住院治療而產生焦慮、抑郁等不良情緒，影響疾病治療效果[2]。本研究對本院收治的妊娠合并梅毒患者實施健康教育路徑干預，觀察其對患者疾病認知及心理狀態的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月至2019年3月本院收治的妊娠合并梅毒患者80例，按隨機數字表法分為兩組，各40例。本研究獲得醫學倫理委員會審批同意。觀察組年齡（25～34）歲，平均年齡（27.82±2.11）歲，文化程度：大專及以上25例，高中或中專9例，初中及以下6例；對照組年齡（24～ 35）歲，平均年齡（28.23±2.31）歲，文化程度：大專及以上27例，高中或中專8例，初中及以下5例。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規健康教育，包括孕期定期產檢、心理輔導、常規門診健康宣教等，觀察組在此基礎上結合臨床護理路徑原則，依照患者實際情況為其制訂健康教育路徑表。具體措施如下：① 入院后教育：對新入院孕婦做入院介紹，告知住院規章制度、住院醫師以及各標本采集時間和注意事項等；告知患者梅毒傳播方式包括母嬰傳播、血液傳播等，同時對患者的住院環境、使用過的用具以及污染的衣物進行嚴格消毒；鼓勵患者傾訴內心想法，積極與患者交流，緩解其心理不良情緒。② 產時教育：產前告知患者孕期體位、如何數胎動、分娩方式的選擇等，分娩當日依據產程進展情況適時選擇最佳的分娩方式，鼓勵家屬全程陪伴，給予患者心理支持，并在分娩過程中根據患者表現進行一對一的健康指導。③ 產后教育：叮囑患者多休息，避免勞累，指導患者進食清淡、易消化食物，幫助患者選擇合適的喂養方式，進行科學的新生兒護理指導。④ 出院時教育：出院前一天發放健康手冊，給予患者出院指導，告知性生活注意事項、如何科學坐月子、新生兒護理及喂養指導、預防接種等；并采用電話咨詢熱線和產后訪視等方式了解患者病情恢復情況。

1.3 觀察指標 ① 采用本院自制疾病知識調查問卷，從傳播途徑、母嬰危害、基礎知識、治療原則等方面評估患者疾病認知水平。總分100分，（80～100）分為優秀，（60～79）分為良好，＜60分為差，優良率=（優秀+良好）例數÷總例數×100%。② 采用焦慮自評量表（SAS）從精神運動性障礙、精神性情感癥狀等4組特異性癥狀對患者心理狀態進行評估，共20個條目，采用（1～4）分評分制，評分越低表示焦慮程度越輕。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病認知水平比較 對照組優秀25例（62.50%），良好7例（17.50%），差8例（20.00%），優良率為80.00%（32/40）；觀察組優秀28例（70.00%），良好10例（25.00%），差2例（5.00%），優良率為95.00%（38/40）。觀察組疾病認知水平優良率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.114，P＜0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態比較 對照組干預前SAS評分（56.19±4.17）分，干 預 后（45.45±4.43）分；觀察組干預前SAS評分（55.15±3.23）分，干預后（36.74±3.03）分。兩組干預前SAS評分比較，差異無統計學意義（t=0.048，P＞0.05）；干預后兩組SAS評分均較干預前下降，觀察組干預后SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（t=10.264，P＜0.01）。

3 討論

多數妊娠合并梅毒患者由于相關疾病知識了解不足加之處于妊娠狀態，承受著巨大心理壓力，極易產生不良心理，影響治療的順利開展和胎兒的健康成長，若治療不及時，易導致早產、胎兒畸形等不良妊娠結局的發生，威脅孕產婦生命健康[3、4]。健康教育路徑依據患者實際情況為其提供程序化、標準化的健康教育活動，在不同時期開展不同內容的健康宣教[5]。

本研究給予妊娠合并梅毒患者健康教育路徑干預，結果顯示，觀察組疾病認知水平高于對照組，SAS評分低于對照組，表明健康教育有利于提高患者疾病認知水平，改善其負面心理。分析原因在于傳統的健康教育多流于形式，未能針對個體差異及時發現并滿足患者的需求，而健康教育路徑通過對臨床護理過程中的經驗總結，并結合護理專家與臨床醫生的建議，對患者開展個體化的健康教育，同時護理人員依照路徑表時段對患者進行有目的、有計劃、預見性的健康教育活動，包括入院指導、產前干預、疾病相關知識告知等內容，使患者在合適的時間得到正確的健康宣教，從而循序漸進地提高患者對疾病的認知度；多數患者在得知自己患有梅毒后，存在羞愧、焦慮等心理，害怕治療導致延誤治療最佳時機，通過與患者積極溝通，充分了解真實內心想法，減輕患者心理負擔，進而利于患者配合治療，促進恢復健康。

綜上所述，對妊娠合并梅毒患者實施健康教育路徑，有利于提高患者疾病認知水平，改善其焦慮情緒，具有臨床推廣價值。