艾滋病合并巨細胞病毒視網膜炎病人玻璃體切除圍術期的護理分析1

王向瓊

（鄭州市第二人民醫院，河南 鄭州 450000）

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的疾病，嚴重影響患者的生活，并且具有傳播性[1]。筆者對艾滋病合并巨細胞病毒視網膜炎病人玻璃體切除手術圍術期的護理效果進行觀察和分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月在本院接受治療的50例艾滋病合并巨細胞病毒視網膜炎患者為觀察對象，采用隨機平均分組的方法，將患者平均分為兩組，對照組男12例，女13例，平均年齡（45.5±2.1）歲，平均病程（5.3±0.9）年；觀察組男13例，女12例，平均年齡（45.6±2.0）歲，平均病程（5.4±0.8）年。兩組一般資料對比，無顯著性差異（P＞0.05）。納入標準：① 所有患者均被診斷為艾滋病，并且伴隨巨細胞病毒視網膜炎；② 所有患者及護理人員均在知情同意書上簽字，并且知曉相關研究流程；③ 所有患者均是首次接受玻璃體切除手術。排除標準：① 心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全者；② 患精神類疾病或者癡呆者；③ 相關資料不全，無法參與分析和統計者。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理干預：① 對患者進行藥物供給，讓其按時按量服用。② 對患者進行相關指標的監測，保證患者的生命安全。觀察組患者采用全面護理干預：① 常規護理干預與對照組患者相同。② 術前。對患者進行心理疏導，艾滋病患者多少會有自卑和抑郁心理，尤其是在面臨并發癥時，會更加地消極，因此要和患者進行心理溝通，讓其正確、積極地面對病情，并且以平和的心態對待接下來的手術和治療；醫護人員要關心患者，并且主動熱情，讓患者感受到溫暖，以建立良好的醫患關系；對患者的隱私進行保護，私下不討論病人的任何隱私；在言語上鼓勵患者、認可患者。③ 安全護理。由于患者的視力出現障礙，因此要在日常活動中保護患者的安全，病房布置要干凈、整潔，地面干燥，切忌將水果刀、熱水壺等放置在患者周圍；在病房設置呼叫裝置，患者出現任何問題都可以通過呼叫裝置尋求幫助；護理人員要經常對患者進行巡視，確保患者的安全。④ 飲食護理。患者由于處于圍手術期，因此營養搭配要合理，以高蛋白食物為主，切忌高熱量、辛辣刺激性食物。⑤ 健康教育。對患者開辦公開課等，講解艾滋病以及相關并發癥，尤其是巨細胞病毒視網膜炎的相關醫學知識，以及玻璃體切除手術的相關流程，并且建議患者在術前進行各種體位的鍛煉，俯臥位或低頭坐位，使患者對手術有一定的認知和認識，心理上能有所準備。⑥ 術后。保證患者所處環境的干凈整潔，定期開窗通風，保持環境的安靜和私密性。患者應避免嚼過硬的東西，對眼球產生牽拉，從而影響術后的恢復；在排便時，避免用力過度，引起眼球出血。⑦ 對患者的體位進行指導。可以采用U型海綿枕等器具，減少眼部受壓，并且定期對患者進行翻身等操作，降低患者同一個姿勢時間過長產生的疲勞感。若患者眼部感到不適，可以采用硅油或惰性氣體對視網膜產生壓力，從而增加視網膜的復位。⑧ 患者術后容易出現感染，要嚴格監控患者的眼角膜情況，避免出現水腫、滲血等；患者應注意眼部衛生，定期更換眼部無菌敷料，保持眼部的干燥。對于眼部高壓或者劇烈疼痛的患者，要對其進行眼壓的監測，可以采用20%甘露醇、尼目克司或者美開朗等藥物，進行靜脈注射、口服、滴眼的處理，必要時給予止痛藥物，緩解患者的疼痛感。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的護理滿意度。對比兩組患者的生活質量，采用BRTHEL指數進行評測，分數越高，表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學分析 應用軟件SPSS 20.0進行統計學分析，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度對比 觀察組中十分滿意15例，滿意9例，不滿意1例，護理滿意度96.00%，對照組中十分滿意11例，滿意5例，不滿意9例，護理滿意度：64.00%，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=8.00，P＜0.01）。

2.2 生活質量對比 觀察組BRTHEL指數為（35.64± 3.17）分，對 照 組BRTHEL指 數 為（27.69±2.21）分，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（χ2= 10.29，P＜0.01）。

3 討論

巨細胞病毒性視網膜炎是艾滋病常見的眼部并發癥之一，也是導致患者喪失視力的主要原因。由于患者是艾滋病患者，無法對患者進行全身的抗巨細胞病毒治療，因此采用玻璃體切除手術是目前比較主流的治療方式[2]。相關數據調查顯示，艾滋病患者當中有60%的患者都會伴隨不同程度的眼部疾病，比如巨細胞病毒視網膜炎，嚴重時會失明[3]。臨床上通常對患者采用手術治療的方式，但是圍手術期的護理十分關鍵，并且常規護理無法做到滿足艾滋病病人的所有需求，效果不佳[4]。

本研究當中，對觀察組患者采用全面護理干預，相比常規護理干預效果更佳，并且護理滿意度更高，生活質量也更優，P＜0.01。這說明，在艾滋病合并巨細胞病毒視網膜炎病人玻璃體切除手術圍術期的護理中，全面護理干預效果良好，能有效地改善患者病情，同時提升患者的護理滿意度水平[5]。因此，從患者的心理層面、健康教育、日常生活等各個方面進行全面護理[6]，能使患者的恢復效果更好，值得推廣。