醫護一體化專科小組在進行精細化管理干預后改善老年肺部感染患者的認知效果

盛雪萍

（青海省人民醫院全科醫學科，青海 西寧，810000）

肺部感染是臨床較為常見的肺部疾病，肺部感染是老年人群較為常發的疾病，老年人群機體功能處于衰退期，肺部結構及功能存在退行性變化，且患者機體免疫力下降，致病菌極易侵入肺部，導致肺部感染[1]，其多在老年人群中發生，肺部感染患者診治不及時可引起多種臟器功能損傷，易發多種并發癥[2]，臨床護理推行醫護一體化的護理模式，打破了原有的醫生與患者、護理與患者兩條平行線的格局，重新建立了醫、護、患的新格局[3]，采用醫護一體化專科小組模式，進行資源整合，醫護共同承擔患者的診療、護理、健康教育[4]，對患者進行精細化管理干預，提高老年肺部感染患者對疾病的認知。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對全科醫學科2020年5月至9月收治的60例收治的老年肺部感染患者進行分析評價。所有患者均符合肺部感染相關臨床診斷標準，年齡60-89歲，男性：39例，女性：21例，均具有清晰的意識，能正常交流，積極配合，且好轉出院的患者；排除拒絕配合的患者。

1.2 方法

采用問卷調查形式，包括疾病知識、氧療、飲食、呼吸訓練及治療、自我護理、健康知識等方面，對患者進行精細化管理干預，再對干預前、后對照，進行數據統計。

1.2.1 精細化管理措施

(1)疾病知識干預：了解患者對疾病知識的掌握程度，由醫護共同進行針對性的指導，通過查房、健康宣教冊、317護宣教軟件、微信公眾平臺、病房粘貼疾病知識點二維碼、醫護患互動，以文字、視頻、圖文、交流等形式進行宣教；嚴格落實優質護理，給予個體化的宣教、指導[5]。(2)呼吸功能鍛煉：要盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不感到費力為適度，每分鐘7—8次，每天鍛煉兩次，每次10—20Min。(3)營養干預：評估患者營養及代謝指標，給予飲食指導，注重食物搭配，保證每日的熱量及營養攝入，必要時請營養科醫師給予會診指導；(4)心理干預：評估患者心理狀態，肺部感染是老年人群較為常發的疾病，老年人群機體功能處于衰退期，導致肺部感染，診治不及時可引起多種臟器功能損傷，易發多種并發癥，部分老年患者因對疾病、預后效果的擔憂，易出現不同程度的焦慮、抑郁情緒，導致其生活質量、治療依從性持續下降，缺乏信心，給予鼓勵、肯定，家人的陪伴，同病友間相互交流、引導，增加患者戰勝疾病的信心。(5)環境管理：病房安靜、舒適，溫度：18-22℃，濕度：50%-60%，每日室內通風1～2次 (15～20分鐘/次)，病房門口放置快速手消液，指導患者在開闊、通風較好的場地進行有氧運動。(6)自我管理：在患者出院3-7天內進行電話回訪、家庭訪視、網絡群以及復診等方式評估患者對用藥、飲食、氧療、安全、預防等方面的自我管理進行評估，對依存性差的患者給予加強指導。

1.3 觀察指標

采用問卷調查形式，包括疾病知識、氧療、飲食、呼吸訓練及治療、用藥、自我護理、健康知識等方面進行，對6-7月、7-8月、8-9月三個階段住院患者進行干預前后調差，分值越高，表示對疾病的認知越好。

2.結果

醫護一體化專科小組在進行精細化管理干預后提高了老年肺部感染患者對疾病的認知，患者對疾病的認知率由33.3%提高至76.9%。

3.討論

肺部感染住院患者中以中老年病人最為常見。由于老年人組織器官退化，呼吸道黏膜萎縮，機體儲備能力減弱，若受到細菌侵入和寒冷應激等刺激時易引起肺部感染；因呼吸道粘膜 纖毛運動減弱，肺功能低下 ，咳痰無力，反應遲鈍等，使痰液阻塞氣道，嚴重影響通氣功能，使肺部感染經久不愈，診治不及時可引起多種臟器功能損傷，易發多種并發癥，病情遷延、增加經濟及心理負擔，因此在老年性肺部感染護理中，有針對性地施護十分重要。

本次分析：對2020年5月至9月期間收治的60例老年肺部感染患者進行分析評價，通過對疾病知識、氧療知識、飲食及心理指導、呼吸訓練及治療、用藥、自我護理等以健康宣教冊、317護宣教軟件、微信公眾平臺、病房粘貼疾病知識點二維碼、醫護患互動，以文字、視頻、圖文、交流等形式進行宣教，患者對疾病的認知率由33.3%提高至76.9%。

綜上所述，醫護一體化專科小組在進行精細化管理干預后提高了老年肺部感染患者對肺部感染知識的認知，增加患者對治療及護理的依存性，提高患者生活質量。