針對性護理干預對心臟介入術后患者睡眠質量的改善作用

劉文婷

(谷城縣人民醫院，谷城，441700)

隨著微創技術的發展，心臟介入術因微創、安全可靠等優勢，被廣泛應用于臨床中。但研究表明，介入術實施時間長，而且需于X線下進行，再加上介入術后患者會因環境、排尿困難、精神心理以及對放射線敏感等原因，出現不同程度的失眠，影響睡眠質量與預后[1]。基于此，臨床提出可在術后進行護理干預，并針對性采取預防措施，改善患者的睡眠質量與預后[2]。關于護理方案的選擇，臨床有較大爭議，本研究中，為探究更為有效的護理方法，對心臟介入術后患者分別實施針對性護理和常規護理，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年4月谷城縣人民醫院收治的心臟介入術患者73例作為研究對象，按照入院順序分為對照組(n=33)和觀察組(n=40)，對照組實施常規護理干預，觀察組接受針對性護理干預。對照組中男23例，女10例；年齡44～80歲，平均年齡(52.5±6.8)歲；手術方式：心臟起搏器植入術7例，射頻消融術10例，冠脈造影術結合支架植入術16例。觀察組中男25例，女15例；年齡42～79歲，平均年齡(52.2±6.6)歲；手術方式：心臟起搏器植入術7例，射頻消融術10例，冠脈造影術結合支架植入術23例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過患者知情同意。

1.2 納入標準 實施心臟介入術者，且無嚴重并發癥。

1.3 排除標準 1)精神障礙或合并嚴重精神疾病者；2)存在心腦腎血管疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤或其他精神疾病等誘發的睡眠障礙者。

1.4 研究方法 對照組實施常規護理干預，監測患者術后生命體征，包括心率、血壓水平，出現癥狀指標異常者，觀察并與醫師取得聯系，并注意監測患者的尿液性質，待患者意識恢復清醒后，護理人員告知患者術后注意事項，并給予患者常規的心理護理、用藥指導與飲食護理。

觀察組在常規護理的基礎上，結合針對性護理干預，具體護理內容：1)針對性心理護理。待患者病情穩定后，護理人員可通過與患者的簡單溝通交流，了解患者的心理擔憂和顧慮，開展針對性安撫、講解，如情緒易怒者，先進行安撫，并通過了解原因進行進一步講解；針對擔心手術效果者，講解手術實施過程、目的以及意義，讓患者加深對手術的了解，更好地配合護理干預。2)針對性疼痛護理。在了解患者有疼痛情況存在后，護理人員應開展針對性疼痛評估方案，了解患者疼痛產生的原因，若疼痛可耐受，可通過講話、播放音樂的方式轉移注意力，減輕痛感，若疼痛嚴重，需在醫囑指導下進行鎮痛用藥。3)針對性飲食護理。在上述護理基礎上，實施針對性飲食護理，明確患者的飲食偏好，根據患者身體狀況，由營養師為患者搭配營養餐，供給身體所需的營養。4)針對性并發癥預防護理。實施預防局部血腫、出血的護理干預：術后應用沙袋對穿刺部位進行壓迫，并觀察穿刺部位具體情況，叮囑患者保證充足的休息；預防尿潴留的針對性護理：指導患者進行床上排尿訓練，并鼓勵患者多喝水，若患者仍不能正常排尿，可實施導尿處理；預防失眠護理干預：術后為患者提供一個相對安靜的環境，調暗病房光線，并保持安靜，也可播放舒緩、有利于睡眠的音樂。

1.5 觀察指標 1)評價睡眠質量。根據匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評價，評分范圍0～21分，評分與睡眠質量呈負相關。2)并發癥發生情況。

2 結果

2.1 2組患者術后睡眠質量評分 對照組術后1 h、術后1周、術后2周的睡眠質量評分分別為(14.4±2.1)分、(12.2±2.1)分、(10.0±1.7)分，觀察組分別為(14.5±2.0)分、(8.6±1.4)分、(5.0±1.0)分，2組術后1 h睡眠質量評分經比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組術后1周、2周的睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患者術后并發癥比較 對照組并發癥8例(24.2%)：局部血腫和出血3例、尿潴留2例、失眠3例，觀察組并發癥3例(7.5%)：局部血腫和出血1例、尿潴留1例、失眠1例，觀察組總并發癥發生率少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

受當代醫療水平快速發展的影響，人們對醫療服務水平、護理質量有了更高標準的要求，傳統手術中創傷大、傳統護理干預模式被動，不能達到患者的要求。心臟介入術為一種先進的心血管疾病診治方法，隨著醫療技術進步，該方法越來越成熟，被臨床廣泛應用。雖然實施心臟介入術相比傳統手術可改善患者癥狀，但術后患者恢復效果則受多種因素的影響，其中一個重要影響因素是睡眠質量，良好的睡眠質量對于患者病情早日康復具有積極意義，但多數心臟介入術后患者存在不同程度的睡眠障礙[3]。

針對性護理干預為一種新型護理方式，是根據患者的具體情況，展開具有針對性的護理干預模式。本研究中，對照組實施常規護理，觀察組實施針對性護理干預，結果表明，觀察組護理實施后患者的睡眠質量評分低于對照組，這表明針對性護理干預改善患者睡眠質量的效果更為顯著。針對性護理實施過程中，給予患者針對性心理護理、針對性疼痛護理、針對性飲食護理。首先對癥改善患者的心理狀態，穩定患者的心理情緒，讓患者積極配合護理干預；針對性疼痛護理改善患者的不適感，緩解患者疼痛，避免因嚴重疼痛而導致的不能入眠；針對性飲食護理，補充患者身體所需的營養，這有利于患者身體早日恢復。而且研究表明，觀察組術后的并發癥發生率少于對照組，可能是因針對性護理中采取針對性并發癥預防護理干預，分析明確局部血腫和出血、尿潴留、失眠發生原因，并采取針對性護理干預，降低術后并發癥發生率。

綜上所述，針對性護理干預應用于心臟介入術后患者中，可有效改善患者的睡眠質量，降低術后并發癥發生率，應用價值明確。