疫情背景下社區養老規劃的設計探索

蘆 冰 （河北地質大學，河北 石家莊 050000）

0 引言

隨著社會經濟的發展與文化、醫療等產業的不斷進步，我國老齡化問題越來越突出，“十四五”期間我國老年人口將突破3億，邁入中度老齡化階段。針對養老問題，由于傳統觀念束縛，老年人普遍選擇居家養老，而由于“4+2+1”結構的家庭組合，對子女來說兼顧贍養老人、撫育子女與賺錢養家無疑成為諸多七零后、八零后的主要生活壓力。而在二三線城市中，對于選擇送入服務設施較好的養老院，也多視為“不孝”的行為。在一些一線城市中，老年人雖然想入住養老機構，但也存在一床難求的現象。針對這些問題與結合我國養老情況，一種“以居家為基礎，社區為依托，機構為補充”的新型社區居家養老模式應運而生，而日間照料中心正是以這種形式為原型，設立在社區內的養老機構，構建醫養結合方式，照料不能自理或半自理的老年人日常餐飲、保健、娛樂等日間托養的服務項目，而夜間老年人可以選擇回歸家庭享受天倫之樂的養老模式。日間照料中心既可以擴大老年人的生活空間，可以延續老年人在本社區內已有的社會關系，又可以為老年人提供專業的健康護理服務，以此彌補了“居家養老”的不足之處，成為眾多老年人的養老選擇模式。

1 調研區域內老齡化及養老機構現狀

1.1 老齡化現狀

本文選取河北省石家莊市區為調研區域，河北省近年老齡化日趨嚴重，如表1為河北省2015-2017年65歲及以上人口數及其占全省總比重表，從2015年到2017年，河北省老齡化比重由10.19%上升到11.25%，而在2020年6月在石家莊召開的河北省十四屆人大常委會上提出，河北省65歲以上老年人達到1017萬人，老齡化率19.43%，已超過全國平均水平，屬于重度老齡化省份，養老問題日益突出。

河北省2015-2017年65歲及以上人口數及其占全省總比重表 表1

石家莊作為河北省省會，行政面積達到14464平方千米，人口眾多，從2000年逐步邁入老齡化城市，如表2為2000年和2018年石家莊老齡化人口數量統計，可見石家莊老齡化也在逐年加劇。

2000、2018年石家莊老齡化人口數量統計 表2

1.2 石家莊養老機構現狀

石家莊養老模式與全國相同，基本分為居家養老、社區養老和機構養老。截至2019年，石家莊現有養老機構209家，主要類型為公辦和民辦兩種，主要服務對象為半失能或失能的老年人，提供基礎護理、日常飲食、康復訓練等內容。床位數3萬余張，但也緩解不了石家莊養老機構床位數不夠的現狀，諸多養老機構產生“排隊等床位”的現象。為此，河北省十四屆人大常委會提出將在市區內建設“15分鐘養老服務圈”的布局，即步行15分鐘內就可以享受社區的養老、衛生等一系列便民服務，并且石家莊作為全國首批居家養老的改革試點城市，社區養老將成為日后養老的主要發展模式。截至2018年，市內擁有200余家街道居家養老服務中心，分為托老中心、老年活動中心和日間照料中心等，正在推進社會化運營，社區委員會負責其管理與提供服務。以養老院為主體，社區養老為依托，石家莊市開展多元化的養老模式。

2 疫情背景下老年人生活問題

2021年初，石家莊市由于新冠疫情突發，于1月6日進行全市民居家隔離措施，因子女外出務工等眾多原因，形成了老年人獨自居家隔離的情況，為其生活帶來眾多不便之處。

2.1 老年人身體問題

老年人免疫力較低，是新冠肺炎的易感人群。而老年人多有基礎病或慢性病，雖不用長期住院治療，但需要長期服藥、生活照顧以及專業的健康管理與干預等服務。而對于半失能、失能或殘障的老年人，更需要長期專業護理與康復性訓練。長期的居家隔離，因活動受限，使得老年人運動量下降，從而引發各種潛在性疾病；生活規律被打破，也會引起慢性病的復發，而在疫情期間的封閉管理，也使得老年人不能得到最佳的治療方式，若家中只有一位老年人，突發昏厥等情況，也不能立刻發現。

2.2 老年人的心理問題

封閉式管理，老年人容易受社交媒體上虛假信息的誤導，引起部分老年人在認識上的偏差，繼而產生焦慮等消極情緒。再加上居家隔離，不與外人進行溝通，焦慮心理很容易上升為恐怖、害怕等情緒，心理情緒會導致身體上的病變，諸如出現胸悶、心慌、失眠、食欲不振等現象，從而讓自身抵抗力更加低下。

2.3 疫情背景下老年人的需求

我國正處于防控疫情常態化階段，社區養老中心也要根據老年人防控需求進行相應的改善。老年人身體各器官與機能的退化，需要長期的健康指導與護理服務。日常指導吃藥與進行健康鍛煉，掌握各老年人的身體指標。在疫情期間進行相應的心理輔導與專業衛生宣傳，講解日常抗疫防護知識，辟謠虛假信息，定期觀看專家講解等等，通過大量的宣傳工作，讓老年人知道新冠肺炎的特點與防疫要求。而在居家隔離期間，也要根據各個老年人病癥不同，定期電話回訪詢問用藥情況，進行心理疏導，緩解焦慮情緒，輔導老年人進行居家鍛煉等服務設施。

疫情防控下，如何使社區養老中心避免大范圍的交叉感染，又可以讓老年人有聚集娛樂、學習的空間，在突發事件下能夠采取有效的隔離措施，是現在社區養老中心在進行整體規劃中亟待解決的問題。

3 社區養老機構規劃現狀

現階段的養老機構，一類老舊建筑的改造，結構模式較為單一，且不利于疫情防控常態化階段的要求，另一類為新規劃社區養老中心，有較多的設施服務，在規劃時多采用建筑與景觀的融合，建筑本身兼具多種功能，如住宿、護理、餐飲、娛樂等，景觀大多為戶外的活動場地。而隨著老年人的入住與疫情防控，傳統的社區養老中心的問題也日漸顯現出來。

3.1 綠化與設計程式化

在進行規劃之處，對于景觀綠植，采用“一綠遮百丑”的規劃方式，根據季相性選擇種植綠植，使得景觀能達到一年四季都有“綠景”。這種規劃方式在道路綠地中較為常見，但用在社區養老中心則顯得缺少人性化。老年人的生活特點與身體需求，使得老年人每天都要有相應的戶外活動，諸如冬天曬太陽嘮嗑，夏天在樹蔭下納涼等靜態活動。因此，在養老中心的綠化設計上，就要考慮樹蔭朝向與園椅的位置問題。如圖1為石家莊某養老中心的園椅設計，在規劃之初就考慮了樹蔭的朝向，按照個人喜好，選擇陽面椅還是陰面椅，并采用弧形園椅，增加老年人之間的相互交流。而圖2的老年中心園椅，雖然在設計形式上，能夠體現出節奏美等形式美法則，但園椅設計過于程式化，沒有考慮到老年人的使用及社交問題。

圖1 石家莊福壽居養老涼亭椅

圖2 某老年中心園椅

3.2 功能分區過于單一

目前的養老中心，都會配以綠化廣場，而為使整體規劃美觀，賦予各個廣場不同的功能分區，可分為運動場、植物園、活動區、棋牌區和觀賞園，而過于單一的功能分區會限制老年人的活動場地。老年人因為身體機能退化，活動范圍根據自身情況有所限制，因此，固定且單一的功能分區反而會限制老年人的活動區域，例如老年人進行戶外下棋活動，但由于體力等諸多個人原因，無法走到固定的棋牌區，因此會產生限制老年人進行戶外活動的情況。所以在進行功能分區時，應對宅間綠地進行多功能的規劃（如圖3），即在附近區域內，就可實現耕種園藝、戶外活動、觀賞娛樂等的多種戶外活動組合。

圖3 老年中心的多功能分區組合

3.3 人性化設計

由于養老中心的使用群體是老年人，因此老年人有其特有的功能需求，除此之外，還應根據老年人的身體活動的靜態與動態尺寸，進行符合老年群體的人性化設計。通過規劃設計，讓老年人參與到活動之中，保持老年人自身思考和健康的行為能力。

現階段的社區養老中心多為老舊社區改造，其基礎服務設備并不是專門為老年人所設計，在后續使用中，多有不便之處，因此在改造或規劃之初就要考慮到老年人的生活習性。例如老年人由于機能退化，走路時需要扶手借助行走，眾多養老中心也都安有利于水平行走的扶手，但高度差異較大，按照老年人的行走習慣，扶手高度應保持在800-900mm高，并要保證其連續性。除此之外，老年人對強光較敏感，但看書讀報時仍需要光線充足，在進行室內設計時臥室就要考慮無主光源設計，當老年人躺在床上便不會被屋頂的主光源刺激眼睛；但客廳就要考慮使用可調節的燈光，以滿足老年人在不同時間階段進行讀書等不同活動的光源需求。通過增加人性化設計，盡量解決老年人生活起居的日常活動。

4 后疫情下養老中心空間規劃趨勢

我國大部分省份仍處于防控疫情常態化，而突發的疫情也為日后的建筑和規劃提出了新的要求，既能保障老年人日常照料生活，又能確保在隔離期間不影響日常生活，成為新型社區養老中心規劃設計的首要考慮因素。

4.1 優化交通流線

在調研石家莊市內的幾所社區養老中心發現，大部分養老場所只留有一個進出入口，護理人員、工作人員、送貨人員甚至是垃圾清運，都是同一個出入口，無疑給衛生和人員流動帶來隱患。在后期的規劃中，應留有相應的進、出口，人員出入口、貨物出入口，進出口分工明確，如遇突發事件根據其功能采取相應的應對措施，出入口形成潔、污、人、物的分流管理。

在內部交通規劃上，可采用“雙廊式”或“三廊式”的設計，將房間和連廊相結合，連廊既可用作交通流線，也可用作陽臺，增加采光，在突發疫情中，也能夠形成閉環管理。對于垂直交通流線，以往的老年中心有設置電梯和樓梯等通道，但電梯往往設置在一起，這樣不僅因人流聚集增加交叉感染風險，也做不到貨梯和客梯的分流。因此在設置垂直交通流線時，應考慮在兩處地段，例如走廊的兩端，設置電梯和樓梯，平時可做人與貨物的分流管理，在隔離期間，也可減少人員聚集。

4.2 空間多功能化

以往的養老中心，平面規劃的空間布局相對集中，例如集中住宿，集中娛樂游玩，人員過于集中，安全隱患較大，也不利于閉環管理。因此，在日后的社區養老中心規劃中，應采用“組團式”的平面布局，如圖4為丹麥的艾特比約哈文養老設施的組團化平面圖，從圖中可見組團式的平面布局，老年人不需要走很遠，既可實現餐飲、娛樂、護理等基礎服務，各組團之間通過連廊進行連接，連廊安裝有隔離門，而遇突發事件，例如火災或疫情，也可按照“組團”形成閉環管理，而建筑與建筑之間的宅間綠地也可進行多功能的戶外活動項目。除了“組團式”，還可以考慮“回”字式或“L”式空間布局，通過關閉隔離門，也可做到閉環管理。

圖4 艾特比約哈文養老設施的組團化平面圖

在建筑內部的空間規劃上，也要考慮到空間功能的多變性。如在建筑入口處設置門廳，平時可視為室外到室內的過渡區域，引導人流或放置應急老年設施，而在疫情隔離期間，通過新風系統控制氣流的流向，門廳又可作為半污染區或是緩沖區，用來隔絕污染區（以隔離人員）和清潔區，也可在此區域進行貨品的消殺工作，以保證護理等工作人員的安全。

4.3 增加室外空間的互動

老年人需要適當的體育鍛煉和戶外活動，以維持身體機能，而傳統社區養老中心，室內外界限過于明顯，建筑外部空間即為室外空間，單純的庭院或廣場式的活動區域，在疫情防控或陰雨天氣就無法進行戶外活動。在日后的社區養老中心，可以適當模糊室內外的空間界限，可利用單面空廊作為戶外陽臺，增加室內外的過渡空間，既可讓老年人在疫情防控下或是陰雨天氣進行戶外活動，也可提升老年人戶外活動的積極性，讓其主動加入到戶外活動，增加身體鍛煉。

除此之外，還可利用屋頂空間打造室內外的過渡空間。在屋頂種植適合老年人耕種與培育的花草植物，進行屋頂露臺設計，并適當進行景觀規劃，既可增加老年人的各個娛樂和活動項目，也調節空氣濕度，增加綠化面積。

5 結語

對于社區養老中心的建設，我國還處于初步探索階段，經過此次的疫情，也為養老中心的規劃設計帶來了新的要求和挑戰，而設計也正是由發現問題到解決問題的過程。然而養老中心的設施是十分復雜的設計，本文提到了優化交通流線，空間多功能化和增加室內外的空間的互動并不能解決全部的養老中心規劃問題，這就需要我們要以“老年人”的健康生活作為設計的出發點，真正做到為老年人考慮的設計，在平常生活與疫情突發狀態下，平衡兼顧，以提高老年人生活質量和幸福程度。