特殊標識化管理在神經內科極高危患者救治中的應用效果

殷友勤 劉莉 康菊 唐杰

（四川省瀘州市人民醫院（沙茜院區），四川 瀘州 646000）

神經內科收治患者主要為老年人，這類病人多伴意識障礙及感覺、運動、認知障礙、恐懼、焦躁、悲傷，患者發病后，因日常生活活動、社會活動的開展受到限制，導致其產生不同程度的生活不能自理，產生不同程度依賴。神經內科患者救治過程中，工作繁瑣，且跌倒高危、血栓高危、導管高危、壓瘡高危、精神障礙患者，藥物過敏等高危患者占病床90%左右，在眾多高危患者中，怎樣提高工作效率、做出更突出，更精細化護理，在我們工作中成為一個難題，根據我們科室情況設計出特殊標識應用于極高危和特殊患者護理中。研究表明，給予神經內科極高危和特殊患者救治中的應用后，可顯著減少不良事件，規避風險，值得在臨床中應用。

一、資料與方法

（一）一般資料

以我院2019 年12 月—2020 年6 月內收治的38 例神經內科極高危和特殊患者為研究對象，所有患者均存在不同程度自理能力受限和精神障礙問題。研究組：患者年齡49.0～75.5歲，平均（68.8±5.3）歲；住院時間11-23天，平均（15.5±0.9）天。常規組：患者年齡47.8～78.1歲，平均（65.7±5.9）歲，住院時間10-22 天，平均（15.6±0.8）天。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，差異無統計學意義，P ＞0.05，具備可比性。

（二）方法

特殊標識化管理關鍵內容包括：1.標識的設計：根據神經內科工作性質、工作流程及易發生差錯環節的需求，充分體現科學性、實用性、藝術性，要求簡潔、實用、醒目、美觀、學樣規范、大小統一，且制作簡單、成本低、使用便捷。2.特殊標識應用：患者入院后，護理人員給予全方位評估，收集患者既往病史、疾病類型、自理能力、近期3 個月類是否有跌倒史、安全隱患以及需要注意事項，預測患者有可能出現的不良事件并評估其嚴重程度以便制作極高危標識卡，而后置于床頭信息欄內以，同時向患者家屬講解，使其引起重視，了解住院注意事項。護理人員圍繞患者具體情況，如外出檢查、轉科等在患者手腕上方粘貼小型圖標，以便于患者方便攜帶、臨床檢查，方便護理人員針對性預防，有效規避風險。3.特殊標識應用期間，十分切合臨床護士日夜倒班和病人頻繁轉床及轉科的特點，不但對于實習、進修、輪轉及新入科室人員起到警示、提醒作用、每一位護士對每一位病人的特殊情況做到心中有數。還可以成為我們醫務人員溝通橋梁，例如某某患者今天查彩色多普勒超聲：下肢深靜脈血栓形成，及時更換特殊警示標識，避免了口頭交班、床旁交班、書面交班、使用微信群等交班模式導致信息量大，從而遺忘。在主觀上扼制了因少數護士的倦怠心理，工作責任心不強，缺乏自律、慎獨精神等所導致不良事件出現的不安全后果。另外，要求特殊極高危標示能夠隨著患者病情的變化而改變。

（三）觀察指標

詳細記錄兩組不良事件、壓瘡、血栓、墜床/跌倒、藥物過敏。

（四）統計學分析

采用SPSS19.0 統計分析，計量資料利用t 檢驗，P<0.05 表明差異具有統計學意義。

二、討論

我科針對極高危和特殊患者的管理，開展極高危和特殊患者的警示標示管理后，能有效減少不良事件的發生，提高了護理工作質量和效率，使護理風險管理更加規范。神經內科救治中應用警示標示管理后，不但能減少不良事件的發生率，還能促使護理人員更好落實護理措施，直觀醒目的特殊標示更便于初次接觸該患者的醫務人員能及時發現患者存在的護理安全隱患，在工作時更能有針對性地制定出相應措施，有針對性、目的性地特殊標示后使護理風險的防范管理更全面，做到重點病人重點觀察，提高醫務人員的警惕性。此外極高危警示標示可以對神經內科極高危、特殊人群管理的制度進行更有效規范，以能對管理流程有效優化，實現極高危患者和特殊患者的規范化、科學化管理。再次研究當中，針對兩個不同時間段選擇不同的管理方式，在對比相關數據之后可知，實施極高危和特殊患者警示標示管理后的管理質量得分更高，體現了這一套方案的實際優勢。