醫療保險業務檔案管理信息化建設思考

劉海燕

（山東省濱州市醫療保障事業中心，山東 濱州 256600）

引言：我國當下伴隨人民群眾對于醫療保障的重視程度提升，使得參與到醫療保險的人數越來越多，而在擁有著一套完整醫療保險檔案庫，可以很好地提升管理的效果和能力，因此充分的滿足人們對于醫療保障工作服務能力的實際需求，并且在信息化的建設背景下，為相關工作人員提供更加可靠的數據信息。

一、醫療保險檔案管理信息化的價值

在當下的建設過程中，為了進一步地提升醫療保險檔案管理，首先就需要對醫療保險檔案的管理信息化建設有著正確的認知。在當下醫療事業的發展中，其醫療保險檔案管理工作的信息化建設，主要就是利用其信息技術，進行醫療保險檔案的管理，針對出現的各種信息數據，進行針對性地分類與保管。而在當下檔案管理信息化的建設過程中，是檔案管理發展的必然過程。因此進一步地提升信息化的水平，就可以更加高效率的優化當下的檔案信息管理流程，同時提升信息的管理效率。在這樣的管理模式下，可以很好創造出更多的社會效益和經濟效益。

二、醫療保險檔案信息化建設的要求

（一）節約管理成本

在信息化的檔案管理工作當中，可以很好地基于電子形式，對當下的醫療保險信息進行針對性地管理。僅僅需要配備性能較強的計算機，以及搭配較大的硬盤，就可以高效率地進行檔案管理，可以為人民群眾提供較高的保險信息的服務。最大程度上降低人工管理的成本投入，同時也是避免一些管理過程中，對于材料以及人工的浪費問題出現，發揮出節約的效果。

（二）提升管理效率

在當下的信息化醫療保險檔案的管理工作開展中，是一種基于數據化的管理模式，并利用計算機軟件的方式，以此形成錄入、保存以及搜索檔案的相關文件。因此，醫保患者為了能夠辦理醫療保險，就僅僅可以索引輸入患者的基本信息，就可以馬上找到相關的數據信息。甚至，在需要對檔案內容進行修改的過程中，僅僅需要進行簡單的操作，例如輸入、粘貼、復制以及刪除，之后再添加上標簽，就可以很好地形成檔案資料。這樣的信息化處理方式，可以很好地提升醫療保險的管理效率。

（三）信息功能

在醫療保險檔案的構建中，主要是為一些擔保的人員，提供維護自身利益的檔案資料進行保管。因此，在這樣的檔案信息的管理過程中，可以發揮出信息的最大價值，以此讓醫院方在每年的管理工作當中，可以對檔案庫當中的信息變化進行總體性的調整與分析，最大程度上具備著較高的信息處理功能。

三、醫療保險檔案管理信息化不足之處

（一）規范性不強

伴隨著當下醫療保險檔案管理信息化管理的發展，使得我國在醫療保險檔案的管理中，已經基本上實現了信息化的管理。但是在實際的使用過程中，始終缺乏統一、標準化的信息化醫療保險的檔案模式。在不同的地區、城市以及個體的醫療機構中，都需要基于自身的實際情況，建立了自身的醫療信息化的檔案管理體系。但是，這樣對多元化的檔案信息管理系統，會導致形成標準不統一的信息數據，這樣就會導致在信息處理的過程中，提升處理的難度。

（二）操作化程度不足

在當下的很多醫療單位，都對信息化的檔案的重視程度不足，因此就會導致一些管理人員認為信息化的建設方式，往往就及時一些簡單地將數據進行整體和分析的過程，將全部處理方案都交給計算機，并不是一種技術性較強的工作內容。因此，就使得在實際的工作過程中，無法充分地發揮出信息化管理的價值，讓很多信息都失去了時效性和價值性。

四、醫療保險業務檔案管理信息化的構建

（一）系統特征

1.實用性

在系統的構建過程中，伴隨著我國醫療保險業務的發展，使得在醫療保險業務檔案當中，存在著大量的信息數據，例如包含著政策資料、個人信息、保險基礎信息等諸多的信息內容。因此，就讓系統可以在構建的過程中，保持著較高的實用性，可以高效快速地進行信息方面的處理。

2.數據化

在信息化醫療保險業務檔案的信息化構建中，其產生的各種信息數據，都會全部都記錄在服務器之上。因此，在構建信息化系統的過程中，數據信息的數據庫成為核心的系統組成部分，以此可以在未來的信息處理中，可以很好地幫助工作人員進行科學合理的決策分析。

3.共享化

在該系統的運行中，互聯網技術的高效率和便捷性，使得在各個部門的系統使用中，可以讓信息數據高速流動，以此就實現了信息的共享性。在這樣的信息化系統運行中，十分能有效地解決了過去管理過程中的信息孤島問題。

（二）醫療保險業務檔案管理信息化的系統

1.硬件平臺

對于當下的醫療保險業務的信息化建設，就需要首先進行硬件平臺方面的構建。在設計的過程中，其硬件方面，主要包含著集成處理服務器等諸多類型的硬件設備。對于這個集成處理服務器而言，是檔案信息出現信息變動的時候，都需要經過集成服務器進行的處理端進行信息的反饋。其后。還要在集成服務器的運行中，可以很好地讓服務器當中的檔案、業主磁卡當中的檔案實現信息的同步更新。同時，還在運行的過程中，可以處理醫療保險當中的一些操作端。在實際的工作人員工作過程中，可以很好地基于醫療保險，能夠為其提供各種有針對性的服務內容，同時基于業主的方式，進行各種服務形式的開展。

2.軟件平臺

在軟件平臺的構建中，往往需要在設計的過程中，可以設計出一套對醫療保險業務存儲、管理、分析的軟件。在實際的使用中，首先具備著較為直觀的界面，而在醫療保險的中心工作人員，還要利用直觀、方便的界面信息，使得可以讓其信息可以利用最便捷的管理方式，完成檔案管理的全過程。其次，還要在設計的操作過程中，可以進一步地提升人機交互的效果，以此引導工作人員或者用戶進行高效的操作和處理信息。在未來的發展中，信息數據會呈現出更大的規模，因此還要讓其軟件具有較強的升級處理效果，最大程度上伴隨著科學技術的發展，而實現技術的升級和更新。一般情況下，在醫療保險業務檔案的數據庫，數據庫體量十分巨大，使得就需要在使用的過程中，讓其軟件可以有效地處理這些信息數據，并讓人們可以在實際的操作過程中，能夠提升信息處理的效率。

3.安全平臺

對于任何一個數據庫而言，安全性都是一個十分重要的屬性。因此醫療保險業務的信息化建設的過程中，對于這種管理系統的構建，要做好相應的信息化安全防范。在系統的運行過程中，由于需要接入到互聯網當中，以此就需要在設計的運行中，可以很好地做好相應的信息防范，例如定期地更新系統的防火墻，以此避免一些互聯網當中的病毒和黑客，對數據庫當中的數據信息盜取和破壞。其次，還要對相關的信息化管理人員，進行定期的安全培訓，以此掌握充足的安全知識。

（三）加強系統的管理能力

在未來的發展中，為了將醫療保險業務的信息化工作順利地開展下去，就往往需要在實際的建設中，可以很好地提升管理效果。當下的信息技術的發展下，使得對管理人員提出了更高的要求，以此就需要在實際的信息化發展中，也對工作人員進行針對性地培訓，以此掌握更多的信息技術能力，這樣便在業務的處理中，可以針對性地解決各種方面的問題，讓當下的信息化建設工作發揮出重要的價值。其次，還要加強信息處理的效果，為醫療機構提供更加可靠的數據信息。

總結：綜上所述，伴隨著信息技術的全面普及，使得在醫療保險業務的開展中，這種信息化的建設成為未來發展的重要趨勢，以此就要格外地重視起信息建設的效果，并針對管理過程中的不足之處，進行針對性地管理工作調整，以此滿足人們當下對于醫療保險檔案管理的實際需求。