優質護理干預對哮喘患者治療依從性的影響

劉莉+楊紅云

【摘要】 目的：研究哮喘患者加強優質護理干預對其治療依從性的改善作用。方法：選取筆者所在醫院2015年8月-2016年4月收治的100例哮喘患者，按照入院時間分為兩組，分別采用常規護理模式與優質護理模式，對比兩組患者治療依從性及肺部狀況改善程度。結果：護理后，對照組吸入藥物、服用藥物、疾病認知、門診復診4項依從性均明顯低于觀察組，且觀察組患者肺功能指標及哮喘評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于哮喘患者而言，優質護理可顯著改善其治療期間心態，提升治療依從性。

【關鍵詞】 哮喘； 優質護理； 依從性； 肺部狀況

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0068-02

Effect of High Quality Nursing Intervention on Treatment Compliance of Patients with Asthma/LIU Li，YANG Hong-yun.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：68-69

【Abstract】 Objective：To study the improvement of strengthen the quality of nursing intervention on treatment compliance among the patients with asthma.Method：100 cases of asthma patients admitted in our hospital from August 2015 to April 2016，according to the admission time were divided into two groups，and respectively treated by routine nursing mode and high quality nursing mode.The treatment adherence and lung condition of the patients were compared between the two groups.Result：After the nursing care，the four compliances of inhaled drugs，taking drugs，disease on cognitive，outpatient appointment in the control group were significantly lower than those in the observation group，and the pulmonary function indexes and asthma scores in the observation group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with asthma，the high quality nursing care can significantly improve the treatment during the mentality and enhance the treatment compliance.

【Key words】 Asthma； High quality nursing care； Compliance； Lung condition

First-authors address：Peoples Hospital of Jinniu District of Chengdu，Chengdu 610036，China

在呼吸道疾病中，支氣管哮喘屬于常見疾病，是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和/或咳嗽等癥狀，多在夜間和/或凌晨發生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉，患者往往難以痊愈，影響到其治療信心及治療配合程度[1]。現階段由于醫療狀況及患者自身時間、經濟能力等多方面因素的影響，接受系統治療、科學治療、正規治療哮喘的患者并不多見，且在治療中依從程度不高，影響了疾病的有效控制[2]。本文采用對比方式研究了優質護理模式對哮喘患者治療依從性的改善作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年8月-2016年4月收治的哮喘住院患者共100例，按照入院時間分為對照組及觀察組，各50例。對照組（2015年8-12月）中男27例，女23例；年齡33～52歲，平均（41.5±4.1）歲；平均病程（6.8±2.2）年。觀察組（2016年1-4月）中男26例，女24例；年齡34～53歲，平均（43.2±3.7）歲；平均病程（7.1±2.7）年。兩組患者性別、年齡、病程、疾病嚴重程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，在患者入院治療后進行常規健康教育，給予各項護理配合。觀察組在此基礎上針對其治療依從性展開優質護理干預，具體操作如下。

1.2.1 飲食護理 通常患者存在肺部不適感，長期呼吸狀況不良會導致其飲食受到影響，因此護理人員可從飲食方面促使其多食用營養豐富、低蛋白、清淡的飲食，并注意飲食的易消化程度，可加強水果及蔬菜的攝入量[3]。由于部分哮喘患者還會伴有咳痰現象，因此在飲食中需避免刺激性食物，例如辣椒、洋蔥、酒精等。部分食物可能引起哮喘發作，例如蝦、魚、牛奶等，需避免患者接觸。多飲水可在一定程度上控制哮喘程度，可叮囑患者每日飲水量控制在2500 ml以上。

1.2.2 過敏護理 多數哮喘患者存在明顯過敏原，例如灰塵、花粉、寵物毛發等，因此需叮囑患者不要使用地毯、不養寵物，也不應接觸刺激性氣體。告知其哮喘發作前兆，例如咽喉癢、疲勞、咳嗽、流鼻涕等情況出現時，需鎮靜處理[4]。及時與醫生聯系，并根據醫生擬定的藥物治療計劃嚴格控制，若癥狀嚴重則需立即就診。

1.2.3 生活護理 哮喘患者肺部功能存在異常，因此更應注重對肺部的保護，加強睡眠質量、勞逸結合。由于哮喘患者肺部較為敏感，因此在季節變化及氣候變化時更應注重衣物的適當增減。避免常去公共場所，尤其在流感流行期，應加強對呼吸道感染的預防[5]。由于哮喘具有周期性及長期性特征，患者若依從程度不高，在用藥上不愿長期控制，可鼓勵其加強鍛煉，提升身體的抵抗力及免疫力。鍛煉可選擇慢跑和游泳等，并確保在無喘息、咳嗽癥狀，且呼吸平穩的狀態下進行。

1.2.4 心理護理 心理狀態是影響到其治療依從性的主要因素，護理人員可采用針對性輔導方式，一對一了解患者不良心理狀態及對疾病的認知程度，采用健康教育形式教會患者避免哮喘發作的方式[6]。提升依從性的最好方式在于改善患者對治療的主觀能動性，通過其主動服藥、主動控制來提升對疾病的控制程度，讓治療更具科學性及規范性，這樣才能夠降低哮喘發作幾率，減輕咳痰、咳喘程度，讓患者看到自己主動控制疾病對身體的改善效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在吸入藥物、服用藥物、疾病認知、門診復診4方面的依從程度，以及肺功能指標及哮喘評分情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計學軟件對臨床數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，符合正態分布且方差齊采用t檢驗，不符合正態分布采用秩和檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性對比

采用了優質護理的觀察組吸入藥物、服用藥物、疾病認知、門診復診4方面依從率均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肺功能指標及哮喘評分對比

觀察組肺功能指標及哮喘評分均優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

作為慢性氣道疾病的一種，哮喘屬于炎性疾病，需長期治療。在疾病控制方面，管理與預防比治療更為重要。因此護理人員需以提升患者主動控制為基礎，在依從性方面加強健康教育，讓患者了解自己在生活、飲食、心態方面的改善對疾病的優化作用。

治療依從性指的是患者在治療期間的自身行為，包含生活方式、飲食習慣、合理用藥、定期檢查等，若依從程度不高，往往表現為間斷服藥、自行停藥、不復診，這類患者對藥物的服用多以自身身體舒適程度和癥狀消失為判斷標準，缺乏科學性。同時，部分患者對藥物的副作用過度擔心，認為疾病得到控制后便可停用藥物或減少服藥量。這樣一來，哮喘癥狀往往在未痊愈時再次發作，嚴重影響疾病控制。

相關調查發現，在護理干預前患者對哮喘的了解程度及服藥依從性較低，無法掌握正確吸入治療的方式，在日常用藥時也存在忘記服藥或隨意減少藥量情況。這類現象對實施科學、系統的護理及治療方案產生明顯不良影響。本次研究中，實施了優質護理的觀察組通過對其飲食、過敏、生活、心理4方面的護理干預，有效提升了患者對哮喘疾病的了解程度，尤其在于哮喘反復發作、服藥嚴格控制等方面，有效提升了患者在吸入藥物、服用藥物、疾病認知、門診復診4方面的依從程度。同時，由于觀察組患者用藥依從性更高，且在生活方面更注重對哮喘的預防，因此其肺功能指標及哮喘評分均有了更明顯的改善，證實了優質護理對治療依從性的優勢。

綜上所述，對于哮喘患者而言，優質護理可顯著改善其治療期間心態，提升治療依從性。

參考文獻

[1]朱亞麗.護理干預對自擬方治喘湯聯合西藥治療支氣管哮喘患者的效果及依從性的影響[EB/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（24）：161-162，164.

[2]程勛翠，史大寶.個性化護理干預對哮喘患者治療依從性的影響[J].大家健康（學術版），2016，10（12）：243.

[3]陳麗萍.護理干預對哮喘患者用藥依從性及生活質量影響的臨床研究[J].中國初級衛生保健，2011，25（5）：108-109.

[4]蔣胤，孟田田.個性化護理干預對哮喘患者治療依從性的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（35）：259-260.

[5]李亞娜.護理干預對支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素依從性的影響[J].大家健康（學術版），2015，9（7）：238-239.

[6]吳美蓉，邱波.護理干預對兒童支氣管哮喘霧化吸入治療依從性的影響（附96例報告）[J].湖北科技學院學報（醫學版），2015，29（5）：448-450.