神經外科實習護士護理帶教中品管圈的應用與價值分析

杜燕

湖南省腦科醫院神經外科，湖南長沙 410007

神經外科在臨床外科學中具有顯著特殊性，所接診患者以患神經系統疾病為主，所涉及疾病類型可涵蓋神經系統功能障礙、良性及惡性腫瘤、炎癥、功能紊亂等，因此診療操作及護理工作開展針對不同患者存在較大差異性[1-2]。神經外科護理工作開展較為復雜、繁瑣，對護理人員專業能力及相關操作技巧等方面均具有較高要求，且部分神經系統疾病危害性較大，需要護理人員有良好臨床應變能力及臨床處置能力，以此保障患者生命安全[3]。臨床護理實習帶教是當前臨床培養護理人員專業能力、提高臨床護理質量的重要途徑，在帶教過程中，通過對科室實習護士進行技巧、操作、理論知識掌握及應用等多方面培養，能夠使實習護士護理工作開展專業性得到顯著提高，增強其專業職能作用，以此保障臨床護理實施治療，間接提高臨床疾病救治實施效果及保障患者生命安全[4-5]。品管圈帶教方式是以教師為主體引導學生自主學習的一種教學方式，通過對教師教學方式及細節進行有效完善和改進，可以顯著提高臨床教學實施質量，增強教學實施效果，將其應用于神經外科護理帶教教學中，能夠對實習護士專業水平及綜合能力起到有效促進，帶教應用價值較高[6]。該文就2018 年1 月—2020年1月該院神經外科接受護理實習護士200 名開展研究，分析經外科實習護士護理帶教中品管圈的應用與價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院神經外科進行受護理實習護士200 名為研究對象，分別設立常規組和研究組，以隨機分組方式均分實習護士于兩組中，常規組100 名護士中，男性7 名，女性93 名；最大年齡24 歲，最小年齡20 歲，平均年齡（21.02±0.98）歲；學歷：大專53 名，本科47 名。研究組100 名護士中，男性9 名，女性91 名；最大年齡23歲，最小年齡20 歲，平均年齡（20.87±0.63）歲；學歷：大專61 名，本科39 名。將兩組實習護士一般資料進行統計比對，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對常規組實習護士開展常規帶教：以帶教教師為教學主體，依據教學大綱對實習護士進行臨床帶教，理論知識講解教學完畢后，帶領實習護士進入臨床科室進行實踐，在實踐過程中，教師需對實習護士進行專業指導，以此促進實習護士掌握更多護理技巧，提高其操作專業性，指出實習護士在實踐中所存不足，在實踐后做相關知識梳理，從而保障帶教教學效果。

對研究組實習護士開展品管圈帶教，詳細方法如下。

①成立品管圈小組：設立品管圈教學小組，分設圈長、輔導員、帶教教師等職稱，規劃各職能在神經外科帶教教學中職能作用，研討臨床帶教實施方案，細化管理細節，擬定相關管理制度，擬定完成后做詳細說明及宣導，保障小組成員對品管圈小組工作內容做到詳細了解，促進工作有序開展[7]。

②品管圈教學方法講解：在帶教教學開展前，由品管圈小組組織帶教教師對品管圈教學進行培訓，就品管圈教學方法、作用、實施意義等做詳細講解和說明，從而使帶教教師對品管圈教學技巧做到充分掌握，以此促進教學方法能夠有效開展，使其能夠充分應用于臨床護理帶教教學當中，提高品管圈教學方式在帶教中應用效果及教學開展質量。

③教學方法擬定：教學方案擬定過程中，以教學大綱為重點，融入品管圈教學方法，細致地對課程內容及臨床實踐進行充分整合，將臨床案例引用到課程教學當中，分化教學難點，考量神經外科臨床護理工作開展要點及相關注意事項、以往教學中所遇問題，融合當前信息發展優勢性特點，對課程教學計劃進行詳細、全面規劃，提高教學方案制定完善性，以此增進臨床帶教教學質量[8-9]。

④帶教職能作用劃分：臨床帶教教學中帶教教師、實習護士均為教學實施中參與者，為使帶教教學開展更具指向性，在教學期間，教師應積極引導實習護士發揮自身教育主體地位，增強其課堂參與度，組織課堂討論及問題求證，提高課堂趣味性，同時促進實習護士教學期間參與積極性及授課專注度，從而使實習護士能夠更好地參與到帶教教學當中，促進實習護士護理專業知識積累。

⑤教學目標制定：分析神經外科護理工作開展過程中難點，以此為重點，在教學過程中對實習護士實施針對性培養，同時為實習護士普及神經外科護理工作相關規章制度及開展技巧，以此使實習護士對護理工作產生良好職業認知，促進其養成專業性思維，從而在臨床實習期間能夠使實習護士從專業角度出發，對患者實施護理干預，提高其專業水平[10-11]。

⑥教學開展：教學開展前，對組間實習護生臨床護理知識掌握情況進行測試考核，了解實習護士專業基礎，在校測過程中，開展護理操作、護患溝通、理論知識講解、護理技巧等多方面專業性指導，同時對實習護士實踐過程中所遇問題、護理難點等進行總結，設立學習小組，以小組為單位進行研究討論，對所得出結果實施求證，查閱相關資料、文獻，以此促進實習護士掌握更多臨床護理相關知識，此外，教學過程中教師需根據實習護士個人實際學習情況，實施一對一指導，提高實習護士專業能力，針對性彌補其不足，帶動實習護士學習積極性，從而保障其良好帶教教學參與度[12]。

⑦教學考核：定期對實習護士理論、操作開展階段性考核，對實習護士近期學習情況及教學實施效果進行查驗，分析近期教學所存在的問題及弊端，在品管圈小組會議上做詳細闡述，共同商定有效解決方案，以此為依據對教學實施方法及教學方案進行適當調整，同時掌握實習護士臨床護理知識及技能掌握薄弱項，在后續教學當中對其進行針對性教學，提高實習護士臨床護理技巧掌握水平，保障實習護士學習情況的同時，增進臨床帶教教學實施效果。

1.3 觀察指標

帶教教學實施后，對兩組實習護士開展考核，考核項分別為理論和臨床操作，各項總分100 分，60 分為及格。

自擬調查問卷，對兩組實習護士臨床帶教護理專業水平進行測試評估，評估項分別為護理服務意識、臨床問題處理、職業認知、理論知識應用、應變能力、操作專業性等，總分50 分，得分與臨床帶教護理專業水平成正比。

統計組間實習護士帶教教學滿意度，分別設立非常滿意、一般滿意、滿意、不滿意4 項，以實習護士在教學過程中參與積極性良好，學習熱情較高為非常滿意；教學過程中實習護士參與度尚可，能夠有效配合教學實施為一般滿意；實習護士經教學后僅能夠做到參與，學習狀態需教師引導為滿意；實習護士對課程安排遵從度較低，學習狀態消極為不滿意，統計各項實習護士人數，計算組間占比。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（），組間差異比較采用t 檢驗，計數資料的表達方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 教學后組間考核成績比較

將兩組實習護士帶教后臨床考核成績開展比較，研究組各項考核成績均高于常規組，兩組指標數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習護士帶教教學后考核成績比較[（），分]

表1 兩組實習護士帶教教學后考核成績比較[（），分]

2.2 組間臨床帶教后護理專業水平比較

將兩組實習護士帶教后護理專業水平評估得分進行對比，研究組各項評估得分均高于常規組，兩組指標數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習護士帶教教學后護理專業水平比較[（），分]

表2 兩組實習護士帶教教學后護理專業水平比較[（），分]

2.3 組間帶教教學滿意度比較

研究組實習護士帶教教學滿意度優于常規組，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習護士帶教教學滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著當前公眾生活質量的不斷提高，人口老齡化時代的到來，公眾對臨床護理工作及服務質量提出了更高的要求，以此加劇臨床護理工作開展難度。護理人員作為臨床疾病救治中重要參與者，通過對患者實施臨床護理干預，能夠使患者生命安全、救治實施效果等方面得到有效保障，因此在臨床中護理工作具有極高的實施意義[13]。神經外科作為臨床上較為很重要的科室，所接診患者患病類型多樣，護理工作開展難度較大，護理人員專業水平及相關操作熟練度是影響護理實施效果及質量的重要因素，具有豐富臨床護理經驗及較高應變、處置能力的護理人員可以在接診過程中，對患者提供具有積極影響作用的護理服務，從而為患者疾病救治爭取更多時間，從而維護患者生命安全[14]。神經外科護理帶教工作的開展，在臨床中存在較高必要性，通過對實習護士進行專業性培養和業務技能提升，能夠為神經外科臨床提供具有良好專業性的護理人員，以此為就診患者做出正確處置，提高患者疾病康復概率[15]。

以往神經外科實習護士帶教教學普遍采用常規教學方式進行理論、實踐教學，通過分設課堂教學和臨床實踐教學，對實習護士進行護理專業課程及護理技巧授課，從而完成臨床帶教教學大綱所提出的教學要求[16]。雖然常規教學方式在神經外科實習護士帶教教學中具有一定教學實施效果，但在教學過程中，帶教教師占據教學主體地位，從教師角度出發對神經外科實習護士進行教學，課程內容完全依據教學大綱推進，從而導致實習護士只能被動接受課程知識點，無法有效引導實習護士專業知識及操作學習積極性的同時，干擾其受教育有效性及學習狀態，促使課程教學氛圍沉悶，實習護士在授課期間專注度較差，導致其對教學知識點及難點理解及掌握只停留于表面，對課程內容應用意義及臨床開展作用不能產生正確認知，由此導致神經外科實習護士學習積極性差，臨床實踐參與度低，職能認知水平及護理服務意識得不到有效提升，對臨床帶教教學實施效果及教學質量等均會產生較大影響，因此在神經外科護理帶教教學中，常規教學方式的應用價值度不高，具有明顯局限性及帶教教學實施弊端，教學效果并不理想[17]。

隨著臨床帶教教學理念及其重要性的逐漸提升，越來越多順應時代發展和臨床帶教需求教學方式應運而生，品管圈教學方式做到當前臨床帶教教學中具有較高先進性的教學方式，在教學過程中側重對受教育者個人能力、專業性、學習狀態等方面引導和管理，除能夠有效提高臨床帶教教學質量的同時，還能夠使受教育者自身專業水平、問題應變能力、職能認知等方面做到有效培養，充分發揮帶教教師在臨床帶教教學中的引導作用，從而激發受教育者創造力及問題求證意識，因此在臨床帶教教學中，品管圈教學方式具有顯著指正性特點，應用價值及帶教教學實施效果均較為良好[18]。此外，品管圈教學重視對受教育者學習能力和學習意識的培養，在教學過程中，以組建活動、成立學習小組等方式，加強受教育者之間關聯性，從而引導其教學參與度及配合積極性，以此改善教學氛圍，提高教學實施效果及教學質量，可見顯著開展意義及應用價值。將品管圈教學方式應用于神經外科護理帶教教學當中，在教學實施期間，通過組建品管圈帶教小組、研討教學實施方法、詳細擬定教學方案等方式，可以有效促進帶教教師對品管圈教學方式應用專業性，豐富護理帶教教學計劃實施細節，科學地規劃帶教教學課程內容及課程進展速度，合理安排課業，增進理論、實踐教學針對性，以團隊力量共同提高帶教教學質量[19]；劃分帶教職能作用、擬定教學實施目標，能夠使實習護士教育主體地位作用在帶教教學期間得到充分發揮，轉變課堂教學氛圍，引導實習護士授課期間參與性，促進其教學過程中參與積極性極及專注度，以此使實習護士盡快養成正確職業認知，端正其工作觀念，培養其良好學習習慣及自主學習意識，加之帶教教師對實習護士學習狀態、課程知識點、護理技巧等方面做充分引導，能夠進一步提升實習護士臨床護理經驗積累量，豐富其護理經驗，提高帶教教學質量的同時，改善實習護士學習期間心理狀態，從而促進實習護士專業水平及工作能力養成，配合臨床帶教教師定期對教學方案、帶教方式做適當調整，可以使實習護士在實習過程中養成積極、正確的護理服務觀念，提高其自身專業水平，對實習護士未來就業及發展均具有促進作用，因此，品管圈教學方式在神經外科臨床護理帶教教學中效果良好，應用價值較高。

該次研究中，研究組開展品管圈教學后，實習護士臨床護理考核成績、護理服務意識、臨床問題處理、職業認知、理論知識應用、應變能力、操作專業性等項評估得分，帶教教學滿意度等項指標數據均高于常規組采取常規教學方式帶教實習護士（P＜0.05），以研究組護理帶教教學效果更為良好。由此可見，品管圈教學在神經外科護理帶教中存在較高應用價值，相比常規帶教方式，具有顯著帶教教學優勢性。

綜上所述，神經外科實習護士護理帶教中開展品管圈教學，可以對實習護士專業能力、護理技巧、臨床護理操作技巧等方面起到促進作用，提高臨床帶教教學質量的同時，增強實習護士綜合能力，具有顯著實施意義，在臨床護理帶教中應用價值顯著，建議使用推廣。