分期康復護理對腦梗死患者肢體運動功能及生活質量的影響分析

關 暉

（撫順市第二醫院第二神經內科，遼寧 撫順 113001）

腦梗死疾病是指患者腦部或是頸部血管病變，造成腦部血液循環發生障礙，引發腦組織壞死的病癥，極易造成患者不同程度上的肢體功能障礙，嚴重影響患者的生活和工作[1]。在現階段的醫學治療中，指出對不同病情的腦梗死患者進行針對性護理，可明顯改善其預后效果[2]。分析發現，分期康復護理能在腦梗死的治療及護理中產生實效，促進患者肢體功能康復及生活質量好轉，并能在一定程度上實現療效提升。基于此，本文以我院收治的100例腦梗死患者為分析對象，將分析分期康復護理對腦梗死患者肢體運動功能及生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 按數字法隨機選取2018年10月至2019年9月本院收治的100例腦梗死患者，分為對照組和試驗組，各50例。準入標準：①經診斷，確為腦梗死患者。②自愿參與試驗，已簽署自愿書。③無精神疾病、無認知障礙。④無其他重大疾病[3]。其中試驗組男性28例，女性22例，年齡51～75歲，平均（58.78±3.24）歲；對照組男性27例，女性23例，年齡52～75歲，平均（59.26±3.31）歲。對比兩組患者的基本資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規的護理干預，基于患者住院期間癥狀嚴重程度，針對性地進行心理輔導、飲食護理，且對患者的病情變化進行密切的觀察等[4]。

試驗組在對照組的基礎上，進行分期康復護理干預：①急性發作期：住院期間患者一直需要臥床休養，康復護理是以被動運動為主，如定時幫助患者調整舒適的體位和肢體擺放位置，幫助患者輕柔、緩慢的活動四肢的各個關節，避免患者產生肢體疼痛感；護理人員指導患者練習雙手上舉以及進行橋式運動訓練；另外，急性發作期間的患者會突然喪失語言能力和活動能力，情緒波動較大，精神狀態極為不穩定，容易出現焦躁、緊張等負面情緒，這要求護理人員應密切觀察患者的情緒波動，及時對患者進行心理疏導，緩解焦慮等不良情緒[5]。②病情穩定期：經過一段時間的治療，患者身體部分功能得到了初步的恢復，從被動訓練應逐步過渡到主動訓練，主要包括體位調整、站立時平衡、單腳站立平衡、慢步行走、上下樓梯以及生活技能恢復訓練，協助患者基本運動和生活能力的恢復；引導患者進行面部肌肉鍛煉，幫助其逐漸恢復語言能力，進行物理治療等。為患者制訂康復訓練方案時應遵循由易至難、強度由低至高、時間又短至長的原則，輔以護理人員進行康復按摩，從患者手指出發經手腕、手臂、肩膀到達胸口，注意力度由輕至重[6]。③出院前的相關準備：在出院前1周，護理人員應召集患者及其家屬開展健康教育講座，詳細介紹患者出院后的日常生活注意事項、飲食禁忌以及后續康復訓練方法等；發放健康教育手冊，便于家屬掌握相關護理方法，囑咐患者每隔2周來院復診，對患者肢體運動能力和生活技能恢復程度進行檢查，及時指導患者康復訓練[7]。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者護理前后肢體運動功能狀況，包括：神經狀況、上肢能力以及下肢能力[8]。②比較兩組患者的生活質量，分別從疼痛、睡眠、情感、精力、社交活動以及身體運動6個維度進行評估[9]。③比較兩組患者護理前后的神經功能缺損程度（NIHSS），分值越高，意味著患者的神經功能缺損越嚴重[10]。④比較兩組患者護理前后的抑郁評分（HAMD），分值越高，意味著患者的抑郁程度越嚴重[11]。

1.4 統計學指標 用SPSS 25.0分析試驗數據，計量資料用（）表示，組間比較由t檢驗。P＜0.05時表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理前后肢體運動功能狀況 護理前，兩組患者肢體運動功能無明顯差異（P＞0.05）；護理后，試驗組患者的上肢能力、下肢能力和神經狀況改善程度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后肢體運動功能狀況的比較（分，）

表1 兩組患者護理前后肢體運動功能狀況的比較（分，）

2.2 比較兩組患者的生活質量 對比發現，試驗組患者的生活質量顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量的比較（分，）

表2 兩組患者生活質量的比較（分，）

2.3 比較兩組患者的神經功能缺損及抑郁情況 護理前，兩組神經功能缺損評分及抑郁評分相近，差異無顯著性（P＞0.05）；護理后，試驗組神經功能缺損NIHSS評分降低至（6.29±1.61）分，HAMD評分降低至（7.05±2.32）分，均低于對照組相關指標，差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者的神經功能缺損及抑郁情況（分，）

表3 比較兩組患者的神經功能缺損及抑郁情況（分，）

注：與護理前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05。

3 討論

腦梗死疾病發病率高、致殘率高、復發率高以及病死率高，一般腦梗死患者會伴隨不同程度的肢體功能障礙，嚴重影響患者的日常生活和工作，在治療期間恢復肢體運動功能，改善生活質量一直是醫師和患者所共同期待的[12-13]。為此，在腦梗死患者治療期間，除了接受各種措施外，進行康復訓練是十分重要且必要的。分期康復護理是臨床護理中應用較為廣泛的一種護理模式，針對患者的病情變化，及時采取針對性的康復訓練，從而促進患者肢體代償功能，最大程度地挖掘患者機體的修復功能[14]。分期康復訓練可促進腦梗死患者大腦半球的功能重組，不僅對患者的恢復速度有了提高，而且對患者肢體運動功能有了明顯的改善，降低了痙攣的發生率，對恢復患者機體整體功能有著重大的意義。本文研究發現，護理前，兩組患者肢體運動功能無明顯差異（P＞0.05）；護理后，試驗組患者的上肢能力、下肢能力和神經狀況改善程度明顯高于對照組；且患者的生活質量顯著高于對照組（P＜0.05），與Flynn等[15]的結果基本一致。同時，本試驗也發現，護理前，兩組NIHSS及HAMD評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后，試驗組的NIHSS評分及HAMD評分均明顯下降，且低于對照組相關指標，差異明顯（P＜0.05）。這表明，分期康復護理能有效提高腦梗死患者肢體運動功能，幫助其改善不良情緒狀況，促進生活質量的改善，尤其是對患者疼痛和社交活動兩方面的改善最為明顯。

綜上所述，對治療期間的腦梗死患者進行分期康復護理，有助于患者四肢肢體運動功能的恢復，極大程度地改善患者的生活質量，減少患者的疼痛感，積極樂觀地參與社交活動，預后效果顯著，值得臨床推廣應用。