在腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)護(hù)理中開展細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果研究

金 爽

(遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112001)

直腸癌屬于臨床上比較常見的惡性腫瘤疾病，該病主要發(fā)病人群是40～80歲的中老年男性，患者在發(fā)病早期往往沒有明顯癥狀，隨著時(shí)間的推移，患者將出現(xiàn)排便習(xí)慣改變以及大便性狀改變等癥狀[1]。通過手術(shù)對患者進(jìn)行治療，能夠取得較好的治療效果，延長患者的生存期[2]。為了促幫助患者在術(shù)后更好的恢復(fù)，并有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，就需要做好對患者的手術(shù)護(hù)理工作，幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，調(diào)整患者的生理和心理狀態(tài)，積極配合手術(shù)治療，從而保障手術(shù)的有序進(jìn)行，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。因此，本文旨在探討分析對接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療的患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院160例直腸癌患者開展本次研究，標(biāo)本納入時(shí)間范圍為2019年4月至2021年4月，將所有患者按照數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分為甲組和乙組，各80例。其中給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理的為甲組，給予細(xì)節(jié)護(hù)理的為乙組。甲組男女比例為50∶30，年齡47～80歲，平均年齡（62.10±3.30）歲。乙組男女比例為52∶28，年齡46～79歲，平均年齡（62.13±3.50）歲。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者均接受結(jié)腸鏡檢查后得到確診。②患者對本次研究知情，并均已簽訂知情同意書。③患者能夠正常交流，不存在意識(shí)障礙。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝腎功能異常的患者。②存在精神病癥的患者。③存在其他腫瘤疾病的患者。兩組的一般資料對比不存在差異（P＞0.05）。

1.2 方法 甲組接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理，主要內(nèi)容為：術(shù)前檢查患者的生命體征、告知患者各種注意事項(xiàng)、幫助患者做好各項(xiàng)檢查，術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防、指導(dǎo)患者正確飲食、對患者進(jìn)行健康教育等。乙組則實(shí)施手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理，主要內(nèi)容為：①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。在術(shù)前需要詳細(xì)了解患者的病情、心理狀態(tài)以及學(xué)歷等基礎(chǔ)資料，對患者進(jìn)行針對性的健康教育，使患者能夠了解疾病以及治療的相關(guān)知識(shí)，知曉治療可以取得的效果。同時(shí)對患者進(jìn)行有效安撫，消除患者的負(fù)性情緒，使患者能夠在術(shù)前保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)。并且在術(shù)前做好手術(shù)用品和器械的準(zhǔn)備以及核對工作，放置在相應(yīng)的位置。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，結(jié)合手術(shù)需求，幫助患者調(diào)整合適體位，提高患者的舒適度。并且為患者詳細(xì)講解各種手術(shù)設(shè)備以及器械的作用，消除患者對未知的恐懼。對患者的受壓部位墊上軟枕，并根據(jù)患者耐受性，合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度以及光線，對患者的非手術(shù)部位進(jìn)行遮蓋。對術(shù)中使用的液體進(jìn)行加溫處理，預(yù)防低體溫癥。③術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。首先需要對手術(shù)器械進(jìn)行核對，防止出現(xiàn)遺漏。同時(shí)對患者開展抗生素治療，防止患者出現(xiàn)切口感染。其次需要為患者講解各種術(shù)后的注意事項(xiàng)，提高患者的自我防護(hù)能力。最后指導(dǎo)患者合理飲食，督促患者按時(shí)休息。并且根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)健康鍛煉，加快患者的病情恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組術(shù)后觀察并記錄患者的肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥（切口感染、胃腸道損傷、泌尿系統(tǒng)感染、切口狹窄）發(fā)生情況。同時(shí)，在患者出院前通過調(diào)查表的方式了解患者的護(hù)理滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；對計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（）進(jìn)行表示。P＜0.05表明對比有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度 比較兩組護(hù)理滿意度，乙組高于甲組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，乙組低于甲組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.3 比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況 甲組平均肛門排氣時(shí)間為（28.5±2.9）h、平均下床活動(dòng)時(shí)間為（40.1±3.6）h、平均住院時(shí)間為（12.4±3.3）d，乙組平均肛門排氣時(shí)間為（22.0±2.5）h、平均下床活動(dòng)時(shí)間為（32.4±3.4）h、平均住院時(shí)間為（7.1±2.5）d。比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況，乙組優(yōu)于甲組（t=15.184、13.908、11.450，P=0.000、0.000、0.000）。

3 討論

直腸癌是一種對人體有著極大危害的疾病，如果患者未及時(shí)接受有效治療，將會(huì)直接危及到患者生命[5]。針對該病早診斷、早治療是關(guān)鍵，在對患者確診后，需要盡快對患者進(jìn)行手術(shù)治療，才可以很好的挽救患者生命[6]。隨著現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，通過腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對患者進(jìn)行治療，能夠通過腹腔鏡對患者的病灶進(jìn)行全面觀察，從而徹底切除患者病灶，減輕患者的創(chuàng)傷[7-8]。由于患者在發(fā)病后往往不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床反應(yīng)，隨著癌細(xì)胞的擴(kuò)散，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)便血、腹部疼痛以及腹部包塊等多種癥狀，此時(shí)再對患者進(jìn)行治療，就會(huì)極大的提高治療難度[9-10]。患者對這種情況也會(huì)產(chǎn)生較大的疑慮，這將會(huì)極大的影響患者的心理狀態(tài)，甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)認(rèn)知反應(yīng)，這不僅會(huì)提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響對患者的治療效果，不利于患者的病情恢復(fù)[11]。

通過對患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，從細(xì)節(jié)著手對患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的心理狀態(tài)，保障手術(shù)的有序進(jìn)行，從而有效避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，加快患者的術(shù)后恢復(fù)[12]。本次研究結(jié)果也很好的進(jìn)行了佐證：比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況，乙組優(yōu)于甲組（P＜0.05）；比較兩組護(hù)理滿意度，乙組高于甲組（P＜0.05）；比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，乙組低于甲組（P＜0.05）。取得這樣的成果，主要是因?yàn)樾g(shù)前護(hù)理對患者開展細(xì)致的健康教育，增強(qiáng)患者對手術(shù)的了解，使患者能夠樹立信心，有效配合手術(shù)治療[13]。同時(shí)做好全面的術(shù)前準(zhǔn)備工作，使手術(shù)能夠有條不紊的進(jìn)行；術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理可以消除患者對陌生環(huán)境的恐懼，防止患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[14]。并提高患者的舒適度，做好術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防工作，提高手術(shù)的安全性，防止出現(xiàn)意外事件；術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防工作，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，提供患者正確的飲食，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而縮短患者的住院時(shí)間，減少患者的治療費(fèi)用，使患者對護(hù)理更滿意[15]。

綜上所述，對接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療的患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果十分確切，可以有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，從而促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，使患者對護(hù)理更為認(rèn)可，值得在臨床上大力推廣。